Blefaroplastia | Procedimento, Resultados, Preço e Riscos

O que É

A blefaroplastia, ou cirurgia das pálpebras, é um procedimento utilizado para tratar pálpebras descaídas e outros defeitos ou alterações estéticas das pálpebras.

É uma das técnicas cirúrgicas mais populares para remodelar e corrigir imperfeições do rosto, com mais de 200.000 intervenções por ano apenas nos Estados Unidos ¹.

Muito mais invasiva do que os procedimentos simples de medicina estética, a blefaroplastia exige uma equipa cirúrgica e um período de recuperação mais ou menos prolongado.

Durante a intervenção, o médico remove, remodela e reposiciona os tecidos em excesso, como pele, músculo e, por vezes, gordura, que podem provocar a queda da zona em redor dos olhos.

O tipo de tecido em excesso e a quantidade removida variam de caso para caso, consoante a situação objetiva, as necessidades do doente e as indicações do cirurgião.

Por vezes, a blefaroplastia é combinada com outras técnicas de rejuvenescimento facial, mais ou menos invasivas, como o lifting, o peeling químico, o laser ou a radiofrequência.

Pálpebras Descaídas

As pálpebras são duas finas membranas, uma superior e outra inferior, que se aproximam para fechar os olhos, cobrindo a parte anterior do globo ocular.

A flacidez das pálpebras faz parte do envelhecimento natural. A causa mais comum é o alongamento ou enfraquecimento do músculo elevador, responsável por levantar a pálpebra.

A pálpebra descaída, tecnicamente designada por ptose, também pode ser congénita ou surgir devido a traumatismos ou a várias doenças. Consoante o caso, pode afetar um ou ambos os olhos, originando uma ptose unilateral ou bilateral.

A associação da ptose a outras imperfeições, como rugas, bolsas palpebrais e olheiras, confere aos olhos uma expressão cansada, inchada e envelhecida.

Para além do problema estético, a pálpebra descaída pode causar sintomas incómodos, como dificuldades de visão e redução do campo visual, por exemplo ao olhar para cima.

Indicações

Entre as indicações para a intervenção incluem-se:

• excesso de pele nas pálpebras inferiores;
• excesso de pele nas pálpebras superiores;
• bolsas de gordura nas pálpebras.

Além do impacto estético, estas alterações podem estar associadas a lacrimejo, vermelhidão, perturbações da visão e redução do campo visual, problemas que, por vezes, tornam necessária a cirurgia.

O tratamento simultâneo de outras imperfeições, como olheiras, queda da sobrancelha e pés de galinha, não faz parte da blefaroplastia e requer tratamentos complementares, como lipofilling para as olheiras ou toxina botulínica ou fillers para as rugas e os pés de galinha.

Cirurgia de Blefaroplastia

A intervenção é realizada em bloco operatório, sob anestesia local e/ou sedoanalgesia e, mais raramente, sob anestesia geral, consoante o doente e o tipo de cirurgia.

Na blefaroplastia das pálpebras superiores, é feita uma incisão cutânea ao nível da prega palpebral, seguida da remoção e remodelação da pele, músculo e/ou gordura.

Mais precisamente, consoante a região tratada, pode falar-se de:

• blefaroplastia da pálpebra superior;
• blefaroplastia da pálpebra inferior;
• blefaroplastia inferior transconjuntival;
• blefaroplastia completa ou total;
• blefaroplastia com remoção de tecido ósseo.

A incisão pode ser realizada com bisturi, laser ou aparelhos de radiofrequência.

Se existirem apenas bolsas de gordura na pálpebra inferior e não for necessário remover o excesso de pele, o cirurgião pode realizar a chamada blefaroplastia transconjuntival, sem incisões externas na pele e, portanto, sem cicatrizes visíveis.

Depois da remoção personalizada da pele, músculo e gordura, são aplicadas suturas na pele.

Resultados

A blefaroplastia é uma técnica bem estabelecida, com mais de 200.000 intervenções realizadas em 2019 apenas nos Estados Unidos ¹.

O resultado é geralmente bom e satisfatório para o doente. Naturalmente, entram em jogo vários fatores, pelo que o grau de melhoria é condicionado pela situação inicial, pela experiência do cirurgião e pelas características do doente.

Por exemplo, a remoção das bolsas de gordura tende a ser permanente, no sentido de que dificilmente voltarão a formar-se.

Em contrapartida, as rugas e a flacidez podem reaparecer ao fim de alguns anos, dependendo da idade e das características do doente.

De qualquer modo, mesmo vários anos após a cirurgia, o olhar tende a manter um aspeto melhor do que teria se a blefaroplastia não tivesse sido realizada.

Preço da Blefaroplastia

Segundo as estatísticas de 2019 da American Society of Plastic Surgeons, nos Estados Unidos o custo médio da blefaroplastia foi de 3.282 dólares ¹.

Preparação

Provavelmente, antes da intervenção, o médico pedirá para interromper qualquer medicamento ou suplemento que aumente o risco de hemorragia, incluindo anticoagulantes e antiagregantes plaquetários, como o ibuprofeno ou a varfarina.

De forma mais geral, nas consultas preliminares devem ser comunicados todos os tratamentos farmacológicos em curso e quaisquer alergias a antibióticos ou outros medicamentos.

Também é aconselhável deixar de fumar várias semanas antes da intervenção.

É ainda necessário permanecer em jejum durante pelo menos 6-8 horas, sem ingerir alimentos sólidos nem bebidas, e não usar qualquer maquilhagem.

É igualmente muito importante planear o período pós-operatório, desde a pessoa que acompanhará o doente no regresso a casa até à preparação das refeições.

Deve também ter-se em conta que não será possível usar lentes de contacto durante 2-3 semanas após a intervenção. É, portanto, necessário ter uma alternativa disponível, como óculos graduados.

Recuperação Pós-operatória

No final da intervenção, será necessário seguir todas as indicações fornecidas pelo cirurgião, tendo em conta que as suturas serão removidas entre o sexto e o décimo segundo dia.

O médico poderá prescrever analgésicos por via oral, colírios e pomadas antibióticas.

O cirurgião pode também recomendar a aplicação de compressas frias nos primeiros dias.

Além disso, pelo menos durante as primeiras 24 horas após a cirurgia, é necessário repouso absoluto com a cabeça elevada.

Imediatamente após a intervenção e nos dias seguintes, é prática comum evitar esforços físicos e o uso de lentes de contacto. Quando for necessário baixar-se, deve fazê-lo dobrando os joelhos e mantendo a cabeça direita.

A exposição direta à radiação ultravioleta e à luz solar é desaconselhada nos dois meses seguintes à blefaroplastia. Recomenda-se, por isso, o uso de óculos escuros, sobretudo nos dias mais soalheiros.

A higiene da zona operada deve ser rigorosa, mas extremamente delicada, limpando suavemente com soro fisiológico ou uma solução fria de camomila, sem remover eventuais crostas.

Depois, pode aplicar-se uma camada fina da pomada antibiótica prescrita pelo médico, com a ajuda de um cotonete.

Cicatrizes Pós-operatórias

As cicatrizes das incisões ficam normalmente escondidas na prega palpebral, tornando-se invisíveis quando os olhos estão abertos.

Por vezes, é necessário prolongar lateralmente a incisão para além da prega, o que torna a cicatriz mais visível.

Em casos raros, sobretudo no lado interno da pálpebra superior, as cicatrizes podem ficar avermelhadas e elevadas, ou hipertróficas. Esta alteração tende a regredir espontaneamente e só raramente requer correção.

Efeitos Secundários e Complicações

Edema, equimoses, dor e alterações da pigmentação são os efeitos secundários classicamente associados à blefaroplastia.

Felizmente, estes efeitos adversos tendem a regredir espontaneamente no espaço de 2-3 semanas após a intervenção.

Visão turva e sensibilidade à luz são outros possíveis efeitos secundários de curta duração. Se persistirem por mais de alguns dias, é aconselhável contactar o médico.

Complicações mais graves, embora felizmente mais raras, podem afetar a região ocular.

Os riscos mais graves e de tratamento complexo incluem:

• infeções;
• retração da pálpebra, ou ectrópio;
• secura ocular;
• perda temporária da sensibilidade palpebral;
• hemorragia;
• ptose;
• hemorragias subconjuntivais;
• alterações da visão e do campo visual.