Lifting Facial | Tipos, Resultados, Preço e Recuperação

O que é

O lifting é uma intervenção de cirurgia estética destinada a rejuvenescer o aspeto do rosto.

O nome da técnica deriva do inglês «to lift», que significa «elevar».

Durante a intervenção, o médico faz incisões, eleva e reposiciona a pele e as estruturas anatómicas subjacentes para conferir ao rosto um aspeto mais jovem e firme. Por vezes, pode também ser necessário remover gordura ou reposicioná-la.

Corrigir um rosto envelhecido e «descaído» através de um lifting é uma intervenção exigente também do ponto de vista económico (com um custo médio de cerca de 4-5.000 euros), físico e psicológico.

Requer, de facto, uma anestesia profunda, uma preparação específica, um curto período de internamento e vários dias de recuperação antes de retomar as atividades normais.

Para que serve

Alguns dos defeitos menores causados pelo tempo podem ser tratados isoladamente com soluções temporárias proporcionadas pela:

• cosmetologia (cremes antirrugas),
• nutracêutica (suplementos antirrugas),
• medicina estética (fillers, lipofilling, injeções de toxina botulínica, tratamentos laser, radiofrequência, peelings, HIFU, etc.).

No entanto, quando o problema afeta várias áreas do rosto e, sobretudo, quando esses defeitos são consideráveis, os tratamentos nutricionais, cosméticos e de medicina estética não são suficientes.

Nestes casos, o lifting constitui uma solução, particularmente adequada para corrigir os efeitos estéticos associados à flacidez e à atrofia da pele e dos tecidos subjacentes (gordura, fáscias e músculos) do rosto e do pescoço.

Em termos gerais, o lifting não atua sobre as rugas, mas sobre a queda dos tecidos; contudo, ao esticar a pele, torna as rugas menos visíveis.

O cirurgião pode também enfraquecer os músculos cuja contração está na origem de determinados tipos de rugas de expressão, como os pés de galinha e as rugas entre as sobrancelhas (rugas glabelares).

Além disso, as rugas finas que não são corrigidas pelo lifting podem ser melhoradas com tratamentos complementares, como fillers de ácido hialurónico, lipofilling, dermoabrasão, peeling químico, fotorrejuvenescimento laser, etc.

Melhores candidatos

Os melhores candidatos a um lifting são homens e mulheres com sinais de flacidez facial, mas que ainda apresentam alguma elasticidade da pele e uma estrutura óssea forte e bem definida.

O lifting pode, contudo, ser realizado mais tarde, por exemplo em pessoas entre os 70 e os 80 anos; nesta faixa etária, porém, as contraindicações são mais frequentes.

Motivação do doente

Submeter-se a um lifting exige uma forte motivação por parte do doente.

Com efeito, para além dos aspetos económicos, a preparação e, sobretudo, o período pós-operatório podem ser particularmente exigentes do ponto de vista físico e psicológico.

Para além do desconforto físico e dos efeitos secundários, que normalmente desaparecem no espaço de alguns dias ou semanas, o doente terá também de se reconhecer na nova imagem do seu rosto.

Tipos de lifting

Existem muitos tipos de lifting, que atuam em áreas diferentes através de abordagens distintas.

Cada parte do rosto exige abordagens específicas, tal como as características e necessidades de cada doente são diferentes.

Assim, não existe apenas um «lifting total», mas também vários tipos de «lifting parcial» que atuam em zonas específicas do rosto ou do pescoço.

De forma geral, podem distinguir-se 5 tipos principais de lifting:

• lifting frontal: corrige os efeitos da flacidez e da atrofia da pele e dos tecidos subjacentes da testa e da glabela (entre as sobrancelhas);
• lifting temporal (lifting das sobrancelhas): corrige os efeitos da flacidez e da atrofia da pele e dos tecidos da região lateral correspondente às têmporas; permite elevar a parte lateral da sobrancelha e esticar a pele das têmporas e da zona lateral dos olhos (atenuando eventuais pés de galinha);
• lifting médio-facial (maçãs do rosto e zona média do rosto): corrige:
  • o achatamento das regiões malares;
  • os sulcos nasojugais (depressões que partem do canto interno dos olhos e seguem obliquamente para os lados);
  • sulcos nasolabiais (depressões cutâneas que descem dos lados do nariz em direção aos cantos da boca);
  • os sulcos mentolabiais («rugas de marioneta», sulcos que descem dos cantos da boca para os lados do queixo);
  • alterações do contorno mandibular causadas pela descida da bochecha;
• lifting facial (bochechas): para corrigir os defeitos estéticos das bochechas;
• lifting do pescoço (cervical): para corrigir os defeitos estéticos do pescoço.

Estas intervenções podem ser realizadas isoladamente ou combinadas entre si (por exemplo, lifting frontotemporal e lifting cervicofacial).

Consoante o tipo de lifting necessário e as opções do médico, o objetivo estético pode ser alcançado através de diferentes técnicas cirúrgicas.

Estas escolhas determinam o local e a extensão das incisões, que são, contudo, efetuadas em zonas «escondidas» (no couro cabeludo, imediatamente abaixo das pestanas da pálpebra inferior, atrás da orelha, sob o queixo, etc.).

Preço

Os custos de um lifting facial variam indicativamente entre 4.000 e 8.000 euros, consoante a área a tratar, a estrutura selecionada e o médico que realiza a intervenção.

Resultados

O lifting permite melhorar a estética facial através da elevação e do reposicionamento das fáscias, músculos, gordura e pele da zona tratada.

Os resultados variam de pessoa para pessoa, consoante fatores constitucionais e o estado de saúde do organismo, da pele e das estruturas subjacentes (músculos, gordura, ossos, etc.).

• Os doentes mais jovens, por volta dos 40 anos, tendem a obter os melhores resultados.
• A pele seca, fotoenvelhecida e com muitas rugas terá resultados menos favoráveis.
• Um rosto alongado tende a obter melhores resultados do que um rosto mais arredondado.
• Os doentes saudáveis e que cuidam de si tendem a obter melhores resultados do que aqueles que se negligenciam ou sofrem de determinadas doenças. O tabagismo, por exemplo, aumenta as complicações da intervenção.

Tratamentos associados

Juntamente com o lifting, o médico pode planear outras intervenções.

Por exemplo:

• se existir gordura acumulada sob o queixo ou depósitos de gordura nas bochechas, o médico pode realizar uma lipoaspiração localizada;
• em doentes com queixo pouco pronunciado, o médico pode realizar um implante, inserindo uma prótese na região mentoniana;
• no caso de pálpebras descaídas, o médico pode realizar uma blefaroplastia (cirurgia das pálpebras);
• no caso de defeitos estéticos do nariz, o médico pode realizar uma rinoplastia.

Duração dos resultados

Uma vez que os processos de envelhecimento continuarão, poderá ser necessário realizar uma nova intervenção após alguns anos (por exemplo, 5–10 anos depois do primeiro lifting).

A duração dos resultados é, em todo o caso, individual e depende de numerosos fatores subjetivos (genética, saúde, estilo de vida, etc.).

De qualquer forma, é necessário considerar que, mesmo anos mais tarde, uma pessoa submetida a um lifting continuará a ter um aspeto melhor do que teria se nunca tivesse realizado a intervenção.

Tratamentos alternativos ou complementares

• Depressões, sulcos e rugas profundas podem ser corrigidos mediante a injeção de substâncias de preenchimento (fillers) ou a transferência de tecido adiposo do próprio doente (lipoestrutura).
• Rugas superficiais e ligeira flacidez da pele do rosto podem ser corrigidas através de microdermoabrasão, microneedling, peelings químicos, radiofrequência, ultrassons ou tratamentos laser.
• Um aumento do volume da região malar pode ser obtido através de injeções de ácido hialurónico ou de outros materiais de preenchimento, incluindo gordura autóloga (lipoestrutura).
• Em casos selecionados, o reposicionamento dos diferentes tecidos moles faciais descaídos, flácidos e/ou excessivos pode ser obtido através dautilização de determinados fios de sustentação;
• A elevação temporária da parte lateral da sobrancelha e o alisamento das rugas glabelares e perioculares podem ser obtidos através da toxina botulínica, cujo efeito, tal como o dos outros tratamentos, é temporário (alguns meses).

Intervenção

Tratamentos preparatórios

Na preparação para a intervenção, o médico pode recomendar uma série de tratamentos para melhorar a aparência e a microcirculação da pele, revitalizando-a e permitindo uma melhor cicatrização.

Pode, por exemplo, prescrever tratamentos esfoliantes com ácidos de fruta (alfa-hidroxiácidos) ou procedimentos de medicina estética como a carboxiterapia ou a radiofrequência.

Preparação do doente

Análises ao sangue e utilização de medicamentos

Nas consultas preparatórias, o doente deverá informar o médico sobre quaisquer tratamentos farmacológicos em curso (em particular corticosteroides, contracetivos, anticoagulantes e hipoglicemiantes), incluindo suplementos e remédios homeopáticos.

O doente deve também comunicar possíveis alergias a antibióticos e medicamentos em geral e realizar análises ao sangue e exames instrumentais para avaliar a aptidão para a intervenção.

Um mês antes do lifting

As doentes que tomam contracetivos orais devem interrompê-los conforme acordado com o médico.

É também aconselhável deixar de fumar, pois o tabagismo afeta negativamente a vascularização cutânea e pode interferir com os processos de cicatrização das feridas.

Além disso, o doente deve organizar as suas atividades sociais de forma a não ser indispensável a outras pessoas durante 5–7 dias após a intervenção.

Duas semanas antes

De acordo com as indicações do médico, é geralmente necessário suspender os medicamentos que contêm ácido acetilsalicílico.

Estes medicamentos reduzem, de facto, a capacidade de coagulação do sangue e podem causar complicações.

Do mesmo modo, devem ser suspensos suplementos como vitamina E, ómega 3, isoflavonas de soja e alho.

Quanto à eventual utilização de substâncias como heparina de baixo peso molecular, a possível suspensão deve ser devidamente discutida com o cirurgião.

Antes da intervenção, o doente deve tentar evitar o contacto com pessoas que tenham constipação ou outras doenças contagiosas.

Últimos dias de preparação

É permitido pintar o cabelo até três dias antes da operação.

No dia anterior, se o tipo de lifting o exigir, o médico rapará o cabelo do doente apenas nas áreas onde efetuará as incisões. Poderá também recomendar um champô antissético, a utilizar na noite anterior e na manhã da intervenção.

Na noite anterior, o doente deve remover o verniz das unhas e os cosméticos do rosto (incluindo a maquilhagem), evitando aplicar novos produtos.

Recomenda-se um jantar ligeiro e sem bebidas alcoólicas.

No dia da intervenção

Antes da intervenção deve ser respeitado um jejum de pelo menos oito horas sem alimentos sólidos nem bebidas.

É aconselhável usar roupa com mangas largas e totalmente aberta à frente, bem como calçado confortável sem salto.

Como é realizada a intervenção?

A correção dos defeitos estéticos é obtida através de incisões na pele, que permitem aceder às estruturas subjacentes.

Deste modo, o médico eleva e reposiciona os tecidos do rosto e do pescoço, permitindo eliminar ou pelo menos atenuar as rugas e os sulcos mais evidentes.

Através das incisões (cujo número, dimensão e localização dependem do tipo de filler realizado), a pele é elevada e separada dos tecidos musculares subjacentes.

A fáscia muscular é então tensionada, enquanto os tecidos em excesso são removidos antes de as incisões serem fechadas.

Quanto tempo dura a intervenção?

O lifting completo ou de várias áreas é realizado sob anestesia geral e dura cerca de 3–4 horas.

Os liftings parciais (miniliftings) têm uma duração mais curta, cerca de 2 horas.

Anestesia

Quando apenas uma área é tratada, a intervenção pode ser realizada em cirurgia ambulatória.

Nestes casos, o lifting é efetuado sob anestesia local, apoiada por uma sedação ligeira. Primeiro são administrados por via intravenosa medicamentos que induzem um estado de relaxamento e calma. Em seguida, o anestésico local é injetado, para que o desconforto da injeção não seja sentido.

Nas intervenções mais extensas pode ser necessária anestesia geral completa.

Após a intervenção

No final da intervenção podem ser colocados drenos, que serão removidos após um ou dois dias.

O doente terá alta no prazo de dois dias, recebendo tratamento adequado e, se necessário, uma ligadura compressiva para reduzir o inchaço pós-operatório.

Mudança dos pensos

Durante o internamento, o primeiro penso poderá ser substituído no primeiro dia.

48–72 horas após a intervenção, o penso é mudado, as feridas são verificadas e tratadas e deixam-se secar ao ar.

A partir desse momento, os doentes podem lavar cuidadosamente o cabelo e, normalmente, já não é necessária qualquer ligadura.

Medicamentos

Após um lifting, a dor não é intensa e normalmente pode ser controlada com analgésicos comuns.

Durante cerca de duas semanas, deve evitar-se a utilização de medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico, pois podem provocar hemorragias e formação de hematomas.

Alimentação

No período imediatamente pós-operatório e nos primeiros dias seguintes, recomenda-se uma alimentação líquida, com alimentos macios.

A partir do segundo dia após a intervenção, pode retomar-se uma alimentação livre, de preferência rica em proteínas (carne, leite e ovos) e vitaminas (fruta), eventualmente complementada com suplementos de colagénio.

Remoção dos pontos

Os pontos serão removidos 7–15 dias após a intervenção, mas são necessárias algumas semanas para a estabilização completa das cicatrizes.

Entretanto, podem ser utilizados simples corretores cosméticos para as disfarçar.

Precauções

Nos primeiros 2–4 dias após a intervenção, é aconselhável permanecer em ambientes frescos e dormir de costas com duas ou três almofadas sob a cabeça para limitar o inchaço.

A utilização de compressas frias no rosto pode proporcionar uma sensação de frescura e reduzir a dor e o inchaço.

Durante os primeiros 10 dias após a intervenção, recomenda-se limitar ao mínimo a rotação, a extensão e os movimentos bruscos da cabeça.

Os homens devem ter extremo cuidado ao fazer a barba se esta envolver zonas afetadas pelas incisões cirúrgicas.

Higiene e limpeza

O cabelo pode ser lavado mesmo antes da remoção dos pontos, utilizando produtos de limpeza desinfetantes prescritos pelo médico.

O rosto pode ser lavado cuidadosamente com uma esponja, evitando traumatizar as linhas de sutura.

Tabagismo

O tabaco deve ser absolutamente evitado durante pelo menos três semanas após a intervenção.

Recuperação da intervenção e efeitos secundários

Dor e desconforto

O período pós-operatório não é geralmente doloroso; ocasionalmente pode existir alguma dor, mas é facilmente controlada com analgésicos comuns.

A dor coincide frequentemente com uma sensação de «pele repuxada», à qual a pessoa se habitua progressivamente até deixar de a sentir após algumas semanas.

O doente sentirá também uma ligeira redução da sensibilidade tátil e dolorosa, sobretudo junto às cicatrizes cirúrgicas.

Um ligeiro grau de hipoestesia (redução da sensibilidade) pode persistir durante alguns meses.

Inchaço do rosto

Após um lifting, o inchaço do rosto (edema) é bastante normal.

Esta condição, que por vezes altera claramente os traços faciais, não deve, por si só, alarmar o doente.

O edema diminui rapidamente nos primeiros dias e desaparece completamente no espaço de cerca de um mês.

Em determinadas áreas do rosto, como as maçãs do rosto, o inchaço tende a regredir mais lentamente do que noutras zonas.

Aspetos psicológicos

O período pós-tratamento pode ser psicologicamente traumático devido às ligaduras e ao agravamento temporário da aparência.

No entanto, trata-se de uma fase passageira, que desaparece rapidamente à medida que o inchaço e os sinais da intervenção regridem, dando lugar às melhorias.

Retoma das atividades

Em geral, recomenda-se seguir rigorosamente as prescrições médicas e consultar o cirurgião perante qualquer perturbação ou dúvida.

Durante a primeira semana após a intervenção, é necessário um período de repouso quase absoluto.

A condução automóvel é permitida após uma semana, tal como a atividade sexual (dentro de limites razoáveis).

A retoma das relações sociais normais varia, consoante o tipo de intervenção, entre alguns dias (quando apenas uma área é tratada) e duas semanas (no caso de um lifting total).

Durante este período não é aconselhável praticar desporto ou exercício físico, mas, se se sentirem capazes, os doentes podem sair para passear e realizar atividades sociais não cansativas.

As tintas para o cabelo só podem ser utilizadas após 3 semanas. Depois da terceira semana, qualquer outra atividade é permitida.

Complicações

Os primeiros dias após o lifting são um pouco difíceis, porque o rosto está enfaixado e inchado e os sinais da intervenção são evidentes.

Hematomas e equimoses

São a complicação mais comum das intervenções de lifting.

Em geral são pequenos e desaparecem no espaço de uma semana. Ocasionalmente podem persistir um pouco mais.

Se forem particularmente extensas, estas acumulações de sangue devem ser aspiradas.

Uma causa muito comum de hematoma é o aumento da pressão arterial no pós-operatório. Por isso, os doentes hipertensos estão mais sujeitos à formação de hematomas.

Necrose cutânea

Este efeito secundário é relativamente raro e pode ocorrer devido a tração excessiva do retalho esticado ou à formação de hematomas volumosos.

Além disso, o tabagismo aumenta consideravelmente a incidência de necrose da pele.

Infeções

São raras e geralmente fáceis de tratar através de drenagem e de uma antibioterapia comum.

Se não forem tratadas adequadamente, podem causar perda de tecido e consequentes cicatrizes de má qualidade.

Os sinais de infeção incluem dor, vermelhidão da pele e inchaço, acompanhados ou não de febre.

Reabertura da ferida

A reabertura espontânea da ferida (deiscência) é mais frequente em doentes diabéticos e fumadores.

Muitas vezes cicatriza espontaneamente com pensos; mais raramente exige uma nova sutura.

Lesões nervosas

Durante a intervenção, o médico pode lesar inadvertidamente um ramo nervoso, mas felizmente esta é uma complicação rara.

Além disso, com o tempo, ocorre frequentemente uma recuperação espontânea total ou parcial da sua função.

Cicatrizes

O lifting deixa inevitavelmente cicatrizes que, como todas as cicatrizes cirúrgicas, são permanentes e não podem ser eliminadas.

No entanto, deve considerar-se que, neste tipo de intervenção, as cicatrizes ficam geralmente escondidas em locais onde são dificilmente visíveis, mesmo a curta distância.

Alguns doentes podem desenvolver cicatrizes vermelhas ou elevadas, portanto muito visíveis, que duram vários meses ou são permanentes (cicatrizes hipertróficas ou queloides), ou cicatrizes «alargadas» de cor normal (cicatrizes hipotróficas).

É uma ocorrência imprevisível, embora rara, favorecida pelo tabagismo e pela exposição solar.

Cicatrizes inestéticas e de má qualidade podem ser corrigidas com tratamento médico ou com uma intervenção após um período adequado (6–12 meses após a operação).