Facelift | Soorten, Resultaten, Kosten en Herstel

Wat is het?

Een facelift is een esthetisch-chirurgische ingreep die bedoeld is om het gezicht er jonger uit te laten zien.

De naam van de techniek komt van het Engelse ‘to lift’, oftewel ‘optillen’.

Tijdens de ingreep maakt de arts incisies en tilt en verplaatst hij de huid en de onderliggende anatomische structuren om het gezicht een jongere en strakkere uitstraling te geven. Soms moet ook vet worden verwijderd of verplaatst.

Een verouderd en ‘verzakt’ gezicht corrigeren met een facelift is een ingrijpende ingreep, ook financieel (met gemiddelde kosten van ongeveer 4-5.000 euro), lichamelijk en psychologisch.

De ingreep vereist namelijk een diepe verdoving, een specifieke voorbereiding, een korte opname en meerdere dagen herstel voordat de normale activiteiten kunnen worden hervat.

Waarvoor dient het?

Sommige kleine ouderdomsverschijnselen kunnen afzonderlijk worden behandeld met tijdelijke oplossingen uit de:

• cosmetologie (antirimpelcrèmes),
• nutraceutica (antirimpelsupplementen),
• esthetische geneeskunde (fillers, lipofilling, injecties met botulinetoxine, laserbehandelingen, radiofrequentie, peelings, HIFU enzovoort).

Wanneer het probleem echter meerdere delen van het gezicht betreft en vooral wanneer de afwijkingen aanzienlijk zijn, zijn voedings-, cosmetische en medisch-esthetische behandelingen niet voldoende.

In deze gevallen kan een facelift uitkomst bieden en is deze bijzonder geschikt om de esthetische gevolgen van verslapping en atrofie van de huid en de onderliggende weefsels (vet, fascie en spieren) van gezicht en hals te corrigeren.

In het algemeen werkt een facelift niet rechtstreeks op rimpels, maar op verzakte weefsels; doordat de huid wordt strakgetrokken, worden rimpels wel minder zichtbaar.

De chirurg kan ook spieren verzwakken waarvan de samentrekking bepaalde soorten mimiekrimpels veroorzaakt, zoals kraaienpootjes en rimpels tussen de wenkbrauwen (fronsrimpels).

Bovendien kunnen fijne rimpels die niet door de facelift worden gecorrigeerd, worden verbeterd met aanvullende behandelingen, zoals fillers met hyaluronzuur, lipofilling, dermabrasie, chemische peeling, laserfotoverjonging enzovoort.

Beste kandidaten

De beste kandidaten voor een facelift zijn mannen en vrouwen met tekenen van gezichtsverslapping, maar die nog enige huidelasticiteit en een sterke, goed gedefinieerde botstructuur hebben.

Een facelift kan ook op latere leeftijd worden uitgevoerd, bijvoorbeeld bij mensen tussen 70 en 80 jaar; in deze leeftijdsgroep komen contra-indicaties echter vaker voor.

Motivatie van de patiënt

Een facelift ondergaan vereist een sterke motivatie van de patiënt.

Naast de financiële aspecten kunnen de voorbereiding en vooral de postoperatieve fase lichamelijk en psychologisch zwaar zijn.

Naast het lichamelijke ongemak en de bijwerkingen, die normaal binnen enkele dagen of weken verdwijnen, zal de patiënt ook moeten wennen aan het nieuwe beeld van zijn of haar gezicht.

Soorten facelift

Er bestaan zeer veel soorten facelifts, die verschillende gebieden met uiteenlopende benaderingen behandelen.

Elk deel van het gezicht vereist specifieke benaderingen, net zoals de kenmerken en behoeften van iedere patiënt verschillen.

Er bestaat dus niet alleen een ‘totale facelift’, maar ook verschillende soorten ‘gedeeltelijke facelifts’ voor specifieke zones van het gezicht of de hals.

In grote lijnen kunnen 5 hoofdtypen facelift worden onderscheiden:

• voorhoofdslift: corrigeert de gevolgen van verslapping en atrofie van de huid en onderliggende weefsels van het voorhoofd en de glabella (tussen de wenkbrauwen);
• lifting temporal (wenkbrauwlift): corrigeert verslapping en atrofie van de huid en weefsels ter hoogte van de slapen; maakt het mogelijk het buitenste deel van de wenkbrauw op te tillen en de huid van de slapen en de buitenzijde van de ogen glad te trekken (waardoor eventuele kraaienpootjes afnemen);
• midfacelift (jukbeenderen en het middengedeelte van het gezicht): corrigeert:
  • afvlakking van de jukbeenregio’s;
  • nasojugale groeven (inzinkingen die vanuit de binnenste ooghoek schuin naar buiten lopen);
  • nasolabiale plooien (huidinzinkingen die vanaf de zijkanten van de neus naar de mondhoeken lopen);
  • mentolabiale groeven (‘marionetlijnen’, groeven die van de mondhoeken naar de zijkanten van de kin lopen);
  • veranderingen van de kaaklijn door het zakken van de wang;
• facelift (wangen): voor de correctie van esthetische afwijkingen van de wangen;
• halslift (cervicaal): voor de correctie van esthetische afwijkingen van de hals.

Deze ingrepen kunnen afzonderlijk of in combinatie worden uitgevoerd (bijvoorbeeld een frontotemporale lift en cervicofaciale lift).

Afhankelijk van het benodigde type facelift en de keuzes van de arts kan het esthetische doel met verschillende chirurgische technieken worden bereikt.

Deze keuzes bepalen de plaats en de omvang van de incisies, die hoe dan ook in ‘verborgen’ gebieden worden gemaakt (in de hoofdhuid, vlak onder de wimpers van het onderste ooglid, achter het oor, onder de kin enzovoort).

Prijs

De kosten van een facelift liggen doorgaans tussen 4.000 en 8.000 euro, afhankelijk van het te behandelen gebied, de gekozen kliniek en de arts die de ingreep uitvoert.

Resultaten

Een facelift verbetert het uiterlijk van het gezicht door de fascie, spieren, het vet en de huid van het behandelde gebied op te tillen en te verplaatsen.

De resultaten verschillen per persoon, afhankelijk van constitutionele factoren en de gezondheidstoestand van het lichaam, de huid en de onderliggende structuren (spieren, vet, botten enzovoort).

• Jongere patiënten, rond de leeftijd van 40 jaar, behalen doorgaans de beste resultaten.
• Een droge, door zon verouderde huid met veel rimpels zal daarentegen minder gunstige resultaten geven.
• Een langwerpig gezicht heeft doorgaans betere resultaten dan een ronder gezicht.
• Gezonde patiënten die goed voor zichzelf zorgen behalen doorgaans betere resultaten dan mensen die zichzelf verwaarlozen of bepaalde aandoeningen hebben. Roken verhoogt bijvoorbeeld het risico op complicaties.

Gecombineerde behandelingen

Samen met de facelift kan de arts ook andere ingrepen plannen.

Bijvoorbeeld:

• bij vetophoping onder de kin of vetophopingen in de wangen kan de arts een gerichte liposuctie uitvoeren;
• bij patiënten met een weinig uitgesproken kin kan de arts implantaten plaatsen door een prothese in de kinregio in te brengen;
• bij hangende oogleden kan de arts een blefaroplastiek (ooglidcorrectie) uitvoeren;
• bij esthetische afwijkingen van de neus kan de arts een rhinoplastiek uitvoeren.

Duur van de resultaten

Omdat de verouderingsprocessen doorgaan, kan na enkele jaren een nieuwe ingreep nodig zijn (bijvoorbeeld 5–10 jaar na de eerste facelift).

De duur van de resultaten verschilt per persoon en hangt af van talrijke individuele factoren (genetica, gezondheid, leefstijl enzovoort).

In ieder geval moet worden bedacht dat iemand die een facelift heeft ondergaan er ook jaren later nog beter uitziet dan zonder de ingreep het geval zou zijn geweest.

Alternatieve of aanvullende behandelingen

• Inzinkingen, groeven en diepe rimpels kunnen worden gecorrigeerd door vulstoffen (fillers) te injecteren of eigen vetweefsel te verplaatsen (lipostructuur).
• Oppervlakkige rimpels en lichte verslapping van de gezichtshuid kunnen worden gecorrigeerd met microdermabrasie, microneedling, chemische peelings, radiofrequentie, ultrageluid of laserbehandelingen.
• Een volumetoename van de jukbeenregio kan worden bereikt met hyaluronzuurinjecties of andere vulstoffen, waaronder lichaamseigen vet (lipostructuur).
• In geselecteerde gevallen kan het verplaatsen van verzakte, verslapte en/of overtollige zachte gezichtsweefsels worden bereikt door hetgebruik van speciale liftingsdraden;
• Het tijdelijk optillen van het buitenste deel van de wenkbrauw en het gladstrijken van fronsrimpels en perioculaire rimpels kan worden bereikt met botulinetoxine, waarvan het effect, net als bij andere behandelingen, tijdelijk is (enkele maanden).

De ingreep

Voorbereidende behandelingen

Ter voorbereiding op de ingreep kan de arts een reeks behandelingen adviseren om het uiterlijk en de microcirculatie van de huid te verbeteren, zodat deze wordt gerevitaliseerd en beter kan genezen.

Hij kan bijvoorbeeld exfoliërende behandelingen met fruitzuren (alfahydroxyzuren) of medisch-esthetische ingrepen zoals carboxytherapie of radiofrequentie voorschrijven.

Voorbereiding van de patiënt

Bloedonderzoek en geneesmiddelengebruik

Tijdens de voorbereidende gesprekken moet de patiënt de arts informeren over eventuele lopende medicamenteuze behandelingen (in het bijzonder corticosteroïden, anticonceptiva, antistollingsmiddelen en bloedglucoseverlagende middelen), inclusief supplementen en homeopathische middelen.

De patiënt moet ook mogelijke allergieën voor antibiotica en geneesmiddelen in het algemeen melden en bloedonderzoek en instrumentele onderzoeken ondergaan om de geschiktheid voor de ingreep te beoordelen.

Een maand vóór de facelift

Patiënten die orale anticonceptiva gebruiken moeten hiermee stoppen volgens de afspraken met de arts.

Ook wordt aangeraden te stoppen met roken, omdat dit de doorbloeding van de huid nadelig beïnvloedt en de wondgenezing kan verstoren.

De patiënt moet bovendien zijn of haar sociale activiteiten zo plannen dat anderen gedurende 5–7 dagen na de ingreep niet van hem of haar afhankelijk zijn.

Twee weken vóór de ingreep

Volgens de instructies van de arts moet het gebruik van geneesmiddelen met acetylsalicylzuur meestal worden gestaakt.

Deze geneesmiddelen verminderen namelijk het vermogen tot bloedstolling en kunnen complicaties veroorzaken.

Ook supplementen zoals vitamine E, omega 3, soja-isoflavonen en knoflook moeten worden gestaakt.

Wat het eventuele gebruik van stoffen zoals laagmoleculaire heparine betreft, moet een mogelijke onderbreking zorgvuldig met de chirurg worden besproken.

In de aanloop naar de ingreep moet de patiënt proberen contact te vermijden met mensen die een verkoudheid of een andere besmettelijke ziekte hebben.

Laatste dagen van de voorbereiding

Het haar mag tot drie dagen vóór de operatie worden geverfd.

De dag ervoor zal de arts, indien het type facelift dit vereist, alleen het haar scheren in de gebieden waar de incisies worden gemaakt. Hij kan ook een antiseptische shampoo aanbevelen, die de avond ervoor en op de ochtend van de ingreep moet worden gebruikt.

De avond vóór de ingreep moet de patiënt nagellak van de nagels verwijderen en cosmetica van het gezicht halen (inclusief make-up), zonder nieuwe producten aan te brengen.

Een lichte avondmaaltijd zonder alcoholische dranken wordt aanbevolen.

De dag van de ingreep

Vóór de ingreep moet een nuchtere periode van ten minste acht uur zonder vaste voeding en dranken in acht worden genomen.

Het is raadzaam kleding met ruime mouwen te dragen die aan de voorkant volledig open kan, en comfortabele schoenen zonder hak.

Hoe verloopt de ingreep?

De esthetische afwijkingen worden gecorrigeerd door incisies in de huid te maken, waardoor de onderliggende structuren bereikbaar worden.

De arts tilt en verplaatst zo de weefsels van gezicht en hals, waardoor de duidelijkste rimpels en groeven kunnen worden verwijderd of ten minste verminderd.

Via de incisies (waarvan het aantal, de afmetingen en de plaats afhangen van het type filler) wordt de huid opgetild en losgemaakt van de onderliggende spierweefsels.

Vervolgens wordt de spierfascie aangespannen en wordt overtollig weefsel verwijderd voordat de incisies worden gesloten.

Hoe lang duurt de ingreep?

Een volledige facelift of een facelift van meerdere gebieden wordt onder algehele verdoving uitgevoerd en duurt ongeveer 3–4 uur.

Gedeeltelijke facelifts (minifacelifts) duren korter, ongeveer 2 uur.

Verdoving

Wanneer slechts één gebied wordt behandeld, kan de ingreep poliklinisch worden uitgevoerd.

In deze gevallen wordt de facelift onder plaatselijke verdoving uitgevoerd, ondersteund door lichte sedatie. Eerst worden via een infuus medicijnen toegediend die ontspanning en kalmte veroorzaken. Vervolgens wordt de plaatselijke verdoving geïnjecteerd, zodat het ongemak van de injectie niet wordt gevoeld.

Bij uitgebreidere ingrepen kan volledige algehele verdoving nodig zijn.

Na de ingreep

Aan het einde van de ingreep kunnen drains worden geplaatst, die na één of twee dagen worden verwijderd.

De patiënt wordt binnen enkele dagen ontslagen en krijgt een passende behandeling en eventueel een drukverband om postoperatieve zwelling te verminderen.

Verbandwissel

Tijdens de opname kan het eerste verband op de eerste dag worden vervangen.

48–72 uur na de ingreep wordt het verband verwisseld, worden de wonden gecontroleerd en verzorgd en mogen ze aan de lucht drogen.

Vanaf dat moment mogen patiënten hun haar voorzichtig wassen en is doorgaans geen verband meer nodig.

Geneesmiddelen

Na een facelift is de pijn niet hevig en kan deze meestal met gewone pijnstillers worden beheerst.

Gedurende ongeveer twee weken moet het gebruik van geneesmiddelen met acetylsalicylzuur worden vermeden, omdat deze bloedingen en hematomen kunnen veroorzaken.

Voeding

Direct na de operatie en in de eerste dagen daarna wordt een vloeibaar voedingspatroon met zachte voedingsmiddelen aanbevolen.

Vanaf de tweede dag na de ingreep kan normale voeding worden hervat, bij voorkeur rijk aan eiwitten (vlees, melk en eieren) en vitaminen (fruit), eventueel ondersteund met collageensupplementen.

Verwijdering van de hechtingen

De hechtingen worden 7–15 dagen na de ingreep verwijderd, maar voor volledige stabilisatie van de littekens zijn enkele weken nodig.

In de tussentijd kunnen eenvoudige cosmetische concealers worden gebruikt om ze te bedekken.

Voorzorgsmaatregelen

Gedurende de eerste 2–4 dagen na de ingreep wordt aangeraden in een koele omgeving te verblijven en op de rug te slapen met twee of drie kussens onder het hoofd om zwelling te beperken.

Koude kompressen op het gezicht kunnen verkoeling geven en pijn en zwelling verminderen.

Tijdens de eerste 10 dagen na de ingreep wordt aanbevolen draaien, strekken en plotselinge bewegingen van het hoofd zoveel mogelijk te beperken.

Mannen moeten uiterst voorzichtig zijn bij het scheren wanneer dit gebieden met chirurgische incisies betreft.

Hygiëne en reiniging

Het haar mag ook vóór het verwijderen van de hechtingen worden gewassen met desinfecterende reinigingsmiddelen die de arts heeft voorgeschreven.

Het gezicht mag voorzichtig met een sponsje worden gewassen, zonder de chirurgische hechtingslijnen te beschadigen.

Roken

Roken moet gedurende ten minste drie weken na de ingreep absoluut worden vermeden.

Herstel en bijwerkingen

Pijn en ongemak

De postoperatieve periode is doorgaans niet pijnlijk; soms kan enige pijn optreden, maar die is gemakkelijk te behandelen met gewone pijnstillers.

De pijn gaat vaak samen met het gevoel dat de ‘huid trekt’. Hieraan went men geleidelijk, totdat dit gevoel na enkele weken niet meer wordt waargenomen.

De patiënt zal bovendien een lichte vermindering van de tast- en pijngevoeligheid ervaren, vooral ter hoogte van de chirurgische littekens.

Een lichte hypo-esthesie (verminderde gevoeligheid) kan enkele maanden aanhouden.

Zwelling van het gezicht

Na een facelift is zwelling van het gezicht (oedeem) heel normaal.

Deze toestand, die de gelaatstrekken soms duidelijk verandert, hoeft op zichzelf geen reden tot ongerustheid te zijn.

Het oedeem neemt in de eerste dagen snel af en verdwijnt vervolgens binnen ongeveer een maand volledig.

In bepaalde delen van het gezicht, zoals de jukbeenderen, neemt de zwelling langzamer af dan in andere zones.

Psychologische aspecten

De periode na de behandeling kan psychologisch belastend zijn door de verbanden en de tijdelijke verslechtering van het uiterlijk.

Dit is echter een voorbijgaande fase, die snel verdwijnt naarmate de zwelling en de tekenen van de ingreep afnemen en de verbeteringen zichtbaar worden.

Hervatting van activiteiten

In het algemeen wordt aangeraden de voorschriften van de arts nauwgezet op te volgen en bij klachten of vragen de chirurg te raadplegen.

In de eerste week na de ingreep is vrijwel volledige rust vereist.

Autorijden is na één week toegestaan, evenals seksuele activiteit (binnen redelijke grenzen).

Het hervatten van normale sociale contacten varieert, afhankelijk van het type ingreep, van enkele dagen (wanneer slechts één gebied is behandeld) tot twee weken (bij een volledige facelift).

In deze periode wordt sport of lichamelijke inspanning afgeraden, maar patiënten die zich daartoe in staat voelen mogen wandelen en deelnemen aan niet-inspannende sociale activiteiten.

Haarverf mag pas na 3 weken worden gebruikt. Na de derde week zijn alle andere activiteiten toegestaan.

Complicaties

De eerste dagen na de facelift zijn wat moeilijk, omdat het gezicht verbonden en gezwollen is en de tekenen van de ingreep duidelijk zichtbaar zijn.

Hematomen en bloeduitstortingen

Dit zijn de meest voorkomende complicaties van een facelift.

Meestal zijn ze klein en verdwijnen ze binnen een week. Soms kunnen ze iets langer aanhouden.

Wanneer deze bloedophopingen bijzonder groot zijn, moeten ze worden afgezogen.

Een zeer veelvoorkomende oorzaak van een hematoom is een stijging van de bloeddruk na de operatie. Patiënten met hoge bloeddruk hebben daarom een groter risico op hematomen.

Huidnecrose

Deze bijwerking is relatief zeldzaam en kan optreden door overmatige spanning op de opgetilde huidflap of door de vorming van grote hematomen.

Bovendien verhoogt roken de incidentie van huidnecrose aanzienlijk.

Infecties

Deze zijn zeldzaam en doorgaans gemakkelijk te behandelen met drainage en een gewone antibioticakuur.

Wanneer zij niet goed worden behandeld, kunnen zij weefselverlies en daardoor littekens van slechte kwaliteit veroorzaken.

Tekenen van een infectie zijn pijn, roodheid van de huid en zwelling, al dan niet gepaard gaand met koorts.

Opengaan van de wond

Spontaan opengaan van de wond (dehiscentie) komt vaker voor bij patiënten met diabetes en bij rokers.

Vaak geneest dit spontaan met wondverzorging; zelden is een nieuwe hechting nodig.

Zenuwbeschadiging

Tijdens de ingreep kan de arts onbedoeld een zenuwtak beschadigen, maar gelukkig is dit een zeldzame complicatie.

Na verloop van tijd treedt bovendien vaak spontaan geheel of gedeeltelijk herstel van de functie op.

Littekens

Een facelift laat onvermijdelijk littekens achter die, zoals alle chirurgische littekens, blijvend zijn en niet kunnen worden verwijderd.

Bij dit type ingreep liggen de littekens echter doorgaans verborgen op plaatsen waar ze zelfs van dichtbij moeilijk zichtbaar zijn.

Sommige patiënten kunnen rode of verheven en daardoor duidelijk zichtbare littekens ontwikkelen die enkele maanden aanhouden of blijvend zijn (hypertrofische littekens of keloïden), of ‘verbrede’ littekens met een normale kleur (hypotrofische littekens).

Dit is een onvoorspelbare, maar zeldzame gebeurtenis die wordt bevorderd door roken en blootstelling aan de zon.

Lelijke littekens en littekens van slechte kwaliteit kunnen na een passende periode (6–12 maanden na de ingreep) met een medische behandeling of een nieuwe ingreep worden gecorrigeerd.