Wat is het?
Een blefaroplastiek, of ooglidcorrectie, is een ingreep voor de behandeling van hangende oogleden en andere afwijkingen of esthetische problemen van de oogleden.
Het is een van de populairste chirurgische technieken om onvolkomenheden in het gezicht te corrigeren en te modelleren. Alleen al in de Verenigde Staten worden jaarlijks meer dan 200.000 ingrepen uitgevoerd 1.
Een blefaroplastiek is aanzienlijk ingrijpender dan eenvoudige behandelingen uit de esthetische geneeskunde. De ingreep vereist een chirurgisch team en gaat gepaard met een kortere of langere herstelperiode.
Tijdens de operatie verwijdert, modelleert en verplaatst de arts overtollig weefsel, zoals huid, spierweefsel en soms vet, dat het gebied rond de ogen kan laten verzakken.
Het type overtollig weefsel en de hoeveelheid die wordt verwijderd, verschillen per geval en hangen af van de uitgangssituatie, de wensen van de patiënt en het advies van de chirurg.
Een blefaroplastiek wordt soms gecombineerd met andere, meer of minder invasieve technieken voor gezichtsverjonging, zoals een facelift, een chemische peeling, een laserbehandeling of radiofrequentie.
Een blefaroplastiek is een chirurgische ingreep die bedoeld is om het uiterlijk en de functie van de oogleden te verbeteren door overtollige huid, spierweefsel en vet op maat te verwijderen of te modelleren.
Hangende Oogleden
De oogleden zijn twee dunne huidplooien, een bovenste en een onderste, die naar elkaar toe bewegen en zo de ogen sluiten door de voorkant van de oogbol te bedekken.
Verslapping van de oogleden is een natuurlijk onderdeel van het ouder worden. De meest voorkomende oorzaak is het uitrekken of verzwakken van de levatorspier die het ooglid optilt.
Een hangend ooglid, technisch ptosis genoemd, kan ook aangeboren zijn of ontstaan door letsel of verschillende medische aandoeningen. Afhankelijk van het geval kan één of kunnen beide ogen worden getroffen: eenzijdige of bilaterale ptosis.
Wanneer ptosis samengaat met andere esthetische problemen, zoals rimpels, wallen en donkere kringen, krijgen de ogen een vermoeide, gezwollen en verouderde uitstraling.
Naast het esthetische probleem kan een hangend ooglid hinderlijke klachten veroorzaken, zoals problemen met het zicht en een kleiner gezichtsveld, bijvoorbeeld wanneer iemand omhoog kijkt.
Het doel van een esthetische blefaroplastiek is het normale functioneren van de betrokken oogleden te herstellen en het uiterlijk van de oogregio te verbeteren.
Indicaties
Mogelijke indicaties voor de ingreep zijn:
- overtollige huid aan de onderste oogleden;
- overtollige huid aan de bovenste oogleden;
- vetwallen van de oogleden.
Naast de esthetische gevolgen kunnen deze afwijkingen gepaard gaan met tranende of rode ogen, problemen met het zicht en een kleiner gezichtsveld. Soms maken deze klachten een operatie noodzakelijk.
De gelijktijdige behandeling van andere esthetische problemen, zoals donkere kringen, afhangende wenkbrauwen en kraaienpootjes, valt niet onder de blefaroplastiek. Daarvoor zijn aanvullende behandelingen nodig, bijvoorbeeld lipofilling voor donkere kringen of botulinetoxine of fillers voor rimpels en kraaienpootjes.
De Blefaroplastiek
Een blefaroplastiek is een chirurgische ingreep om het uiterlijk en de functie van de oogleden te verbeteren door een deel van het weefsel rond de ogen zeer gericht en op maat te verwijderen of te modelleren.
De ingreep wordt in een operatiekamer uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en/of sedatie met pijnstilling. Algemene anesthesie wordt minder vaak gebruikt en hangt af van de patiënt en het type ingreep.
Bij een bovenooglidcorrectie wordt een incisie in de huidplooi van het ooglid gemaakt, waarna huid, spier en/of vet worden verwijderd en gemodelleerd.
Afhankelijk van het behandelde gebied onderscheidt men:
- een bovenooglidcorrectie;
- een onderooglidcorrectie;
- een transconjunctivale onderooglidcorrectie;
- een volledige blefaroplastiek;
- een blefaroplastiek waarbij botweefsel wordt verwijderd.
De incisie kan met een scalpel, een laser of radiofrequentieapparatuur worden gemaakt.
Als er alleen vetwallen in het onderste ooglid aanwezig zijn en geen overtollige huid hoeft te worden verwijderd, kan de chirurg een transconjunctivale blefaroplastiek uitvoeren. Daarbij wordt geen uitwendige huidincisie gemaakt en ontstaat dus geen zichtbaar litteken.
Na het gericht verwijderen van huid, spier en vet wordt de huid met hechtingen gesloten.
Resultaten
Blefaroplastiek is een gevestigde procedure. Alleen al in de Verenigde Staten werden meer dan 200.000 ingrepen uitgevoerd in 2019 1.
Het resultaat is doorgaans goed en bevredigend voor de patiënt. De mate van verbetering hangt uiteraard af van verschillende factoren, waaronder de uitgangssituatie, de ervaring van de chirurg en de kenmerken van de patiënt.
Zo is het verwijderen van vetwallen meestal blijvend, omdat zij zich doorgaans niet opnieuw vormen.
Daarentegen kunnen rimpels en verslapping na een aantal jaren terugkeren, afhankelijk van de leeftijd en de kenmerken van de patiënt.
Hoewel een blefaroplastiek langdurige resultaten geeft, kan de ingreep het verouderingsproces niet stoppen. Het resultaat is dus langdurig, maar niet permanent en hangt af van talrijke persoonlijke factoren.
Toch blijft de blik er doorgaans ook jaren na de ingreep beter uitzien dan wanneer er geen blefaroplastiek was uitgevoerd.
Kosten van een Blefaroplastiek
Volgens statistieken uit 2019 van de American Society of Plastic Surgeons bedroegen de gemiddelde kosten van een blefaroplastiek in de Verenigde Staten 3.282 dollar 1.
Voorbereiding
Waarschijnlijk zal de arts vóór de ingreep vragen te stoppen met geneesmiddelen of supplementen die het bloedingsrisico verhogen, waaronder antistollingsmiddelen en plaatjesremmers, zoals ibuprofen of warfarine.
Tijdens de voorbereidende consulten moeten alle lopende medicamenteuze behandelingen en eventuele allergieën voor antibiotica of andere geneesmiddelen worden gemeld.
Het is ook verstandig om enkele weken vóór de ingreep te stoppen met roken.
Daarnaast moet de patiënt ten minste 6-8 uur nuchter blijven voor vast voedsel en dranken en zonder make-up naar de ingreep komen.
Ook de planning van de periode na de operatie is belangrijk, van vervoer naar huis tot het vooraf regelen van maaltijden.
Verder kunnen gedurende 2-3 weken na de ingreep geen contactlenzen worden gedragen. Zorg daarom voor een alternatief, zoals een bril.
Herstel na de Operatie
Na de ingreep moeten alle aanwijzingen van de chirurg worden opgevolgd. De hechtingen worden tussen de zesde en de twaalfde dag verwijderd.
De arts kan orale pijnstillers, oogdruppels en antibiotische zalf voorschrijven.
De chirurg kan ook adviseren om de eerste dagen koude kompressen te gebruiken.
Gedurende ten minste de eerste 24 uur na de operatie is volledige rust nodig, met het hoofd omhoog.
Direct na de ingreep en in de dagen erna worden lichamelijke inspanning en het dragen van contactlenzen vermeden. Als bukken nodig is, kan dit het best door de knieën te buigen en het hoofd recht te houden.
Rechtstreekse blootstelling aan ultraviolette straling en zonlicht wordt gedurende de eerste twee maanden na de blefaroplastiek afgeraden. Het dragen van een donkere zonnebril wordt daarom aanbevolen, vooral op zonnige dagen.
Het geopereerde gebied moet zorgvuldig maar uiterst voorzichtig worden gereinigd. Dep het met fysiologische zoutoplossing of een koude kamilleoplossing en verwijder eventuele korstjes niet.
Daarna kan met een wattenstaafje een dun laagje van de voorgeschreven antibiotische zalf worden aangebracht.
De hechtingen worden meestal tussen de zesde en de twaalfde dag na de ingreep verwijderd.
Littekens na de Operatie
Littekens van de incisie vallen meestal in de ooglidplooi en zijn daardoor onzichtbaar wanneer de ogen open zijn.
Soms moet de incisie zijwaarts tot buiten de plooi worden verlengd, waardoor het litteken zichtbaarder kan zijn.
In zeldzame gevallen, vooral aan de binnenzijde van het bovenste ooglid, kunnen littekens rood en verheven, oftewel hypertrofisch, worden. Dit trekt meestal vanzelf weg en vereist slechts zelden een corrigerende ingreep.
Bijwerkingen en Complicaties
Oedeem, blauwe plekken, pijn en pigmentveranderingen zijn de bijwerkingen die klassiek met een blefaroplastiek worden geassocieerd.
Gelukkig verdwijnen deze bijwerkingen doorgaans binnen 2-3 weken na de ingreep vanzelf.
Wazig zien en overgevoeligheid voor licht zijn andere mogelijke bijwerkingen op korte termijn. Als deze klachten langer dan enkele dagen aanhouden, is het verstandig contact op te nemen met de arts.
Autorijden wordt gedurende de eerste 48-72 uur afgeraden.
Ernstigere, maar gelukkig zeldzamere complicaties kunnen het ooggebied treffen.
De ernstigste en moeilijkst te behandelen risico's zijn:
- infecties;
- ooglidretractie, of ectropion;
- droge ogen;
- tijdelijk verlies van gevoel in het ooglid;
- bloedingen;
- ptosis;
- subconjunctivale bloedingen;
- veranderingen van het gezichtsvermogen en het gezichtsveld.
