Alfahydroxyzuren | Peeling | Voordelen, Gebruik en Bijwerkingen

INHOUDSOPGAVE

Wat zijn het?

Alfahydroxyzuren, ook bekend als fruitzuren, zijn zure stoffen die worden gebruikt om de huid te exfoliëren.

Wanneer ze op de huid worden aangebracht, kunnen ze de verbindingen tussen de epidermale cellen (keratinocyten) verbreken en zo de afschilfering (of exfoliatie) van de huid bevorderen.

Exfoliërende behandelingen worden peelings genoemd (van het Engelse to peel, schillen).

Exfoliatie kan met verschillende technieken worden uitgevoerd; een peeling met alfahydroxyzuren is slechts één van de mogelijke procedures. Zo bestaan er:

chemische peelings met zure stoffen (alfahydroxyzuren, betahydroxyzuren, polyhydroxyzuren) of niet-zure stoffen (fenolen, ureum enz.);
mechanische peelings (scrubs, microdermabrasie, ultrasone ablatieapparaten, wrijving, gommage enz.);
thermische peelings (bijvoorbeeld met een laser).

Voordelen van exfoliatie

Hoewel we dit meestal niet merken, vernieuwt de opperhuid (de meest oppervlakkige laag van onze huid) zich ongeveer elke 28 dagen volledig.

Met het ouder worden begint de snelheid van de huidvernieuwing af te nemen.

Wanneer de celvernieuwing vertraagt, veranderen ook verschillende fysiologische parameters die het uiterlijk van de huid rechtstreeks beïnvloeden. Een tragere turnover veroorzaakt bijvoorbeeld een doffe, ongelijkmatige uitstraling en een ruwe textuur.

Deze achteruitgang leidt ook tot een van nature drogere huid.

Exfoliatie thuis helpt om:

oppervlakkige lijntjes en rimpels minder zichtbaar te maken;
de huid meer te laten stralen;
donkere vlekken te helpen vervagen;
littekens gladder en minder zichtbaar te maken;
de aanmaak van collageen en hyaluronzuur en de doorbloeding te stimuleren;
de opname van andere werkzame stoffen in het cosmeticum te verhogen.

Diepe exfoliatie wordt in de dermatologie en esthetische geneeskunde gebruikt bij de behandeling van:

een ruwe huid;
fotoveroudering;
ouderdomsvlekken;
pigmentafwijkingen en hyperpigmentatie (donkere huidvlekken), zoals melasma, chloasma of postinflammatoire hyperpigmentatie;
littekens;
acne en acnelittekens;
striae;
wratten.

Structuur en werking

Alfahydroxyzuren zijn de meest gebruikte chemische exfolianten bij verschillende dermatologische en cosmetische procedures.

Ze worden ook fruitzuren genoemd omdat ze in uiteenlopende plantaardige bronnen voorkomen. Hiertoe behoren:

Glycolzuur, gewonnen uit suikerriet;
Citroenzuur, gewonnen uit citrusvruchten;
Appelzuur, gewonnen uit appels;
Wijnsteenzuur, gewonnen uit druiven;
Melkzuur, aanwezig in gefermenteerde melkproducten.

De hierboven genoemde stoffen zijn slechts enkele moleculen uit de grote familie van alfahydroxyzuren die vaak in de cosmetologie worden gebruikt.

Hun cosmetische nut berust op het vermogen om de onderlinge samenhang tussen de celmembranen van keratinocyten te verstoren en zo de normale structuur van de intercellulaire verbindingen (desmosomen) te veranderen.

Deze werking — die, zoals we zullen zien, afhankelijk is van de concentratie — kan daardoor verschillende biologische en huidreacties veroorzaken, afhankelijk van het doel en de bereidingswijze.

Minder geconcentreerde oplossingen kunnen de verbindingen verwijden zonder hun structurele integriteit aan te tasten, terwijl hogere concentraties alfahydroxyzuren een uitgesproken exfoliërende werking hebben.

Juist vanwege de belangrijke verschillen in werkingsmechanisme zijn producten met hoge concentraties alfahydroxyzuren uitsluitend bestemd voor medisch gebruik.

Recente, bijzonder interessante onderzoeken hebben aangetoond dat langdurig gebruik van correct gebufferde en geconcentreerde alfahydroxyzuren de activiteit van fibroblasten en daarmee de aanmaak van collageenvezels kan stimuleren.

Daarbij werd een toename van de dikte van de lederhuid waargenomen, die steviger opgebouwd en beter gehydrateerd bleek.

Vergelijkingen en aandachtspunten

Vergelijking van de verschillende alfahydroxyzuren

In een onderzoek werd de werkzaamheid van verschillende hydroxyzuren vergeleken op basis van de toename van de celvernieuwing, de afname van ruwheid en de huidtolerantie.

Bij dezelfde concentratie bleken glycolzuur en melkzuur de werkzaamste hydroxyzuren.

Andere hydroxyzuren, zoals citroenzuur, appelzuur en hydroxyboterzuur, lijken minder werkzaam, maar kunnen nuttige aanvullingen zijn op mengsels met melkzuur of glycolzuur ¹.

Sterkte van de exfoliërende werking

Een peeling met alfahydroxyzuren kan oppervlakkiger of dieper werken, afhankelijk van:

de gebruikte chemische stof en de concentratie ervan;
de formulering (pH), oftewel de hoeveelheid vrij zuur;
de tijd dat het product op de huid blijft.

Antoniou et al. (2010) meldden bijvoorbeeld dat een glycolzuurconcentratie van 1% de pH van de drie buitenste lagen van de hoornlaag kan veranderen, terwijl 10% alle 10-20 lagen kan beïnvloeden ².

Fabbrocini deelde medische behandelingen met glycolzuur als volgt in ³:

zeer oppervlakkig (GA 30-50%, gedurende 1-2 minuten aangebracht);
oppervlakkig (GA 50-70%, gedurende 2-5 minuten aangebracht);
middeldiep (GA 70%, gedurende 3-15 minuten aangebracht).

Zeer oppervlakkige peelings	Oppervlakkige peelings
Indicaties
de huid meer laten stralen; donkere vlekken helpen vervagen; de aanmaak van collageen en hyaluronzuur en de doorbloeding stimuleren; de opname van andere werkzame stoffen verhogen die in het cosmeticum of in later aangebrachte producten aanwezig zijn; de celvernieuwing stimuleren.	lichte acne; lichte pigmentafwijkingen; een droge huid ¹; fotoveroudering (fijne lijntjes, actinische keratose, zonnevlekken).
Werkzame stoffen
Trichloorazijnzuur 10-20%; Resorcine; Jessner-oplossing; Salicylzuur 4-8%; Alfahydroxyzuren: glycolzuur; citroenzuur; appelzuur; wijnsteenzuur; melkzuur. Betahydroxyzuren (salicylzuur) Polyhydroxyzuren (gluconolacton, lactobionzuur) Retinoïden (vrij verkrijgbaar, zoals retinol en de esters daarvan, of op recept, zoals tretinoïne) Ureum	Trichloorazijnzuur 35%; Salicylzuur 20-30%; Jessner-oplossing
Opmerkingen
Bij een vette en acnegevoelige huid heeft salicylzuur doorgaans de voorkeur; ook retinoïden zijn zeer effectief; Bij een gevoelige huid (waaronder rosacea en atopische dermatitis) hebben polyhydroxyzuren doorgaans de voorkeur ⁶; Bij een droge huid hebben alfahydroxyzuren zoals glycolzuur en ureum de voorkeur; bij lage concentraties werken deze stoffen vooral hydraterend en bij hogere concentraties exfoliërend; Bij een rijpere huid kunnen retinoïden helpen de huidvernieuwing en de collageenaanmaak te stimuleren.	Trichloorazijnzuur staat op de lijst van stoffen die niet in cosmetica mogen worden gebruikt (volgens bijlage III van de nieuwe cosmeticaverordening). De Jessner-oplossing is een oppervlakkige chemische peeling met een keratolytische werking. De oplossing bestaat uit 95% ethanol met 14% salicylzuur, 14% melkzuur en 14% resorcinol (resorcine) ⁷.

Vergelijking met andere zuren

Er zijn drie hoofdtypen chemische exfolianten. Het zijn allemaal zuren, maar sommige zijn milder en dringen minder diep door dan andere.

Alfahydroxyzuren (AHA's) omvatten citroenzuur, appelzuur, melkzuur en glycolzuur. Ze zijn vaak afkomstig uit fruit, maar kunnen ook synthetisch worden geproduceerd. Ze worden veel gebruikt om de helderheid en teint van de huid te verbeteren en hyperpigmentatie te behandelen.
Betahydroxyzuren (BHA's), zoals salicylzuur, zijn in olie oplosbaar. Daardoor kunnen ze gemakkelijker in de huid doordringen en verstopte poriën vrijmaken. Ze zijn ideaal voor een vette of acnegevoelige huid.
Polyhydroxyzuren (PHA's) werken op een vergelijkbare manier als alfahydroxyzuren. PHA-moleculen zijn echter groter en kunnen daardoor minder diep doordringen. Daarom worden ze als minder irriterend beschouwd en zijn ze ideaal voor een gevoelige huid, waaronder een huid met rosacea of atopische dermatitis ⁴.

In tegenstelling tot alfahydroxyzuren is salicylzuur oplosbaar in olie en in huidlipiden. Hierdoor kan het gemakkelijk in de hoornlaag en in de talgkliergangen doordringen.

Het heeft daarnaast een bacteriostatische, uitdrogende en kalmerende werking zonder irritatie te veroorzaken.

Daarom wordt het vooral gebruikt in lotions, crèmes, reinigingsproducten en gels voor de behandeling van een onzuivere en acnegevoelige huid.

In een klinisch onderzoek van 12 weken werden producten met gluconolacton (PHA) vergeleken met producten met glycolzuur (AHA). Beide behandelingen leverden duidelijke antiverouderingsvoordelen voor de huid op, maar gluconolacton werd significant beter door de huid verdragen ⁵.

Bijwerkingen

Zoals vermeld, mogen oplossingen of producten met hoge concentraties alfahydroxyzuren uitsluitend worden gebruikt door een arts met expertise in dermatologie en antiverouderingsgeneeskunde.

Minder geconcentreerde en daardoor minder risicovolle oplossingen komen daarentegen voor in verschillende cosmetische producten die doorgaans bedoeld zijn voor een antiverouderingsbehandeling.

Een sterke exfoliërende werking door hoge concentraties alfahydroxyzuren kan bijwerkingen veroorzaken, zoals:

plaatselijke irritatie;
pijn;
jeuk;
oedeem;
roodheid van het behandelde gebied;
overgevoeligheid van het behandelde gebied.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Vanwege de mogelijke bijwerkingen van chemische exfoliatie met alfahydroxyzuren zijn voorzichtigheid en medisch toezicht vooral nodig bij patiënten met:

auto-immuunziekten;
een sterk verouderde of beschadigde huid;
een aanleg voor infectieziekten.

Een chemische peeling is absoluut gecontra-indiceerd bij patiënten die orale retinoïden of radiofarmaca gebruiken, en bij mensen die aanleg hebben voor hypertrofische littekens of keloïden.

De patiënt moet bovendien blootstelling aan ultraviolette straling vermijden gedurende enkele dagen vóór en vooral na de behandeling.