INHOUDSOPGAVE
Inleiding
In de esthetische geneeskunde wordt botulinetoxine, oftewel botulinetoxine type A, via injecties gebruikt als behandeling tegen rimpels en andere tekenen in het gezicht.
Het is bijzonder geschikt wanneer het schoonheidsprobleem wordt veroorzaakt door het samentrekken van de mimische gezichtsspieren.
Injecties met botulinetoxine worden al jarenlang met succes toegepast in de esthetische en anti-aginggeneeskunde en gelden als een doeltreffende en veilige methode om rimpels te verminderen.
Onder de anti-agingbehandelingen voor het gezicht hebben "botoxinjecties" een prominente plaats veroverd en de concurrentie achter zich gelaten van injecteerbare fillers en andere esthetische technieken, zoals biostimulatie, dermale biorestructurering, laserbehandelingen en microdermabrasie.
Botox ®, Dysport ® en Xeomin ® zijn de bekendste merknamen van geneesmiddelen op basis van botulinetoxine type A.
Volgens de American Board of Cosmetic Surgery behoren botoxinjecties tot de populairste minimaal invasieve esthetische ingrepen: alleen al in de Verenigde Staten werden er in 2019 7,7 miljoen uitgevoerd 1.
Hoeveel Kost Botox?
De gemiddelde kosten van injecties met botulinetoxine, zoals Botox ®, Dysport ®, Xeomin ® en Jeuveau ®, bedragen 408 dollar volgens de statistieken uit 2019 van de American Society of Plastic Surgeons 2.
De kosten van botoxinjecties kunnen variëren. Ze hangen onder meer af van de ernst en de omvang van de te behandelen onregelmatigheden en van hoe intensief men ze wil behandelen; dit bepaalt hoeveel product nodig is.
Fillers of Botox?
Een behandeling met botulinetoxine type A, oftewel botox, is niet hetzelfde als een fillerbehandeling.
Botulinetoxine vermindert rimpels namelijk door de spiercontractie te remmen die, wanneer zij tijdens de normale gezichtsuitdrukking langdurig en herhaald optreedt, expressierimpels veroorzaakt.
Het werkingsmechanisme van fillers is volledig anders. Na injectie geven zij een rechtstreeks opvullend effect door een fysieke werking, of een indirect effect door de biologische stimulatie van de aanmaak van collageen en andere structurele bestanddelen.
In tegenstelling tot fillers creëert botox geen volume, maar maakt het de huid gladder doordat de onderliggende spieren ontspannen.
Daaruit volgt dat:
- waar overmatige gezichtsmimiek expressierimpels veroorzaakt, botox aangewezen is;
- wanneer een lichaamszone opnieuw stevigheid en volume nodig heeft, worden fillers gebruikt.
Een botoxbehandeling kan worden gecombineerd met andere esthetische procedures, zoals fillers en laser, of met esthetische chirurgie, zoals ooglidcorrectie of een facelift, mits tussen de behandelingen minstens twee tot vier weken worden gelaten.
Volgens de American Board of Cosmetic Surgery werden in 2019 ongeveer 2,7 miljoen fillerbehandelingen uitgevoerd, waarvan 2,2 miljoen met hyaluronzuur, tegenover 7,7 miljoen behandelingen met botulinetoxine 1.
Hoe Het Werkt
De botulismebacterie is een grampositieve, sporenvormende en anaerobe bacterie die zonder zuurstof leeft.
Hij behoort tot de soort Clostridium botulinum en kan toxinen produceren die potentieel dodelijk zijn voor de mens.
Het botulinetoxine dat in de esthetische geneeskunde wordt gebruikt, is hetzelfde toxine dat botulisme veroorzaakt, een mogelijk dodelijke voedselvergiftiging door het eten van voedingsmiddelen die het toxine van Clostridium bevatten.
Let Op
In de esthetische geneeskunde wordt botulinetoxine in zeer kleine doses geïnjecteerd. De dermatologische effecten variëren naargelang de hoeveelheid en de wijze van blootstelling en bij correct gebruik veroorzaakt het geen schade aan de patiënt.
Van de verschillende soorten botulinetoxine die in de natuur voorkomen, wordt in de esthetische geneeskunde doorgaans botulinetoxine type A gebruikt, omdat dit krachtiger is en langer werkt.
Botulinetoxine werkt ter hoogte van de presynaptische zenuwuiteinden van de neuromusculaire verbindingen. Het remt de afgifte van de neurotransmitter acetylcholine in de synaptische spleet en verhindert zo de spiercontractie.
Na injectie blokkeert botulinetoxine dus de zenuwsignalen naar de spieren, waardoor deze niet meer samentrekken.
Met andere woorden…
Botulinetoxine blokkeert tijdelijk zenuwsignalen en spiercontracties en kan zo bepaalde spieraandoeningen verbeteren. In de esthetische geneeskunde wordt dit mechanisme gebruikt om fijne rimpels te verzachten of de vorming ervan te helpen voorkomen.
Indicaties
Wanneer botulinetoxine op de juiste wijze wordt geïsoleerd en gezuiverd, kan het de mimische spieren ontspannen. Het kan daarom onder de huid worden geïnjecteerd om groeven en expressierimpels te corrigeren.
Botoxinjecties worden in het bijzonder gebruikt om:
- de vorming van nieuwe lijnen te vertragen door contracties van de gezichtsspieren te voorkomen;
- verticale lijnen tussen de wenkbrauwen, de fronsrimpels, te corrigeren;
- verticale lijnen op de neusrug te corrigeren;
- kraaienpootjes in de ooghoeken te behandelen;
- het uiterlijk te verbeteren van:
- horizontale lijnen op het voorhoofd;
- periorbitale lijnen;
- lijnen in de neus-lippenplooien;
- periorale of rond de lippen gelegen lijnen;
- dikke platysmabanden rond de hals.
Door zijn werkingsmechanisme is botulinetoxine niet geschikt om de esthetische schade door fotoveroudering of door verschillende milieuverontreinigende stoffen te herstellen.
De dosis botulinetoxine en de injectieplaats zijn afhankelijk van het type rimpel, de diepte ervan en het gewenste resultaat.
Wist U Dat…
Injecteerbaar botulinetoxine wordt ook gebruikt om bepaalde medische aandoeningen te behandelen.
In de geneeskunde is botulinetoxine door de FDA, de Food and Drug Administration, goedgekeurd voor de behandeling van:
- een overactieve blaas;
- overmatig zweten van de oksels;
- chronische migraine;
- torticollis, oftewel cervicale dystonie;
- spasticiteit van de onderste ledematen.
Procedure
Een behandeling met botulinetoxine wordt altijd voorafgegaan door een grondig onderzoek door een ervaren arts, die controleert:
- of de therapeutische indicatie correct is, met andere woorden of het probleem geschikt is voor dit type behandeling;
- of er geen contra-indicaties zijn, bijvoorbeeld door allergieën.
Waaruit de Behandeling Bestaat
De injecties worden poliklinisch uitgevoerd door een bevoegde arts.
De arts kan vervolgens de botoxinjecties uitvoeren. Botulinetoxine is verkrijgbaar in twee doseringen, 50 en 100 E, als droog poeder en wordt opgelost in een steriele zoutoplossing, 2,5 ml voor 100 E en 1,25 ml voor 50 E.
De procedure bestaat uit micro-injecties met nauwkeurig bepaalde hoeveelheden product in specifieke, duidelijk afgebakende zones.
De behandeling vindt doorgaans zonder plaatselijke verdoving plaats, omdat de procedure vrijwel niet-traumatisch en nagenoeg pijnloos is.
Duur van de Sessie
De volledige behandeling duurt 15 tot 20 minuten. Daarna kan de patiënt de normale activiteiten hervatten, met inachtneming van de voorzorgsmaatregelen die de arts heeft gegeven.
Na de Behandeling
Meestal hoeft de patiënt niet lang te wachten voordat de normale activiteiten kunnen worden hervat.
Direct na de behandeling wordt aanbevolen om:
- het behandelde gebied niet te wrijven of te masseren;
- het behandelde gebied niet te verbinden of samen te drukken;
- gedurende de eerste 3 tot 4 uur na de behandeling niet te gaan liggen of voorover te buigen, om te voorkomen dat het botulinetoxine naar de oogkas verschuift en een hangend ooglid, ptosis, veroorzaakt.
Gedurende de volgende 48 tot 72 uur wordt sterk aanbevolen om af te zien
- van blootstelling aan zeer intense warmtebronnen, zoals een sauna of stoombad;
- van rechtstreekse blootstelling aan de zon tijdens de zomermaanden.
Duur van de Effecten
Wanneer Zijn de Eerste Resultaten Zichtbaar?
Hoewel het doeltreffend en krachtig is, is het spierontspannende effect van injecties met botulinetoxine tijdelijk.
Wist U Dat…
Het spierontspannende effect van botulinetoxine neemt na korte tijd af doordat nieuwe axonen uitgroeien en de normale neuromusculaire verbinding herstellen.
De eerste resultaten zijn niet onmiddellijk zichtbaar: het kan 24 tot 72 uur duren voordat het antirimpel-effect merkbaar wordt 3.
Slechts zelden kan het tot 5 dagen duren voordat het volledige effect is bereikt.
Wanneer Moet de Behandeling Worden Herhaald?
De effecten van botoxinjecties kunnen 3 tot 6 maanden aanhouden, afhankelijk van het type behandeling.
Veiligheid
Bij therapeutisch gebruik kan botulinetoxine als veilig worden beschouwd 4.
Hoewel de meeste mensen herhaaldelijk injecties met botulinetoxine laten uitvoeren, is het onderzoek naar de doeltreffendheid en veiligheid op lange termijn beperkt.
Resultaten
Het is belangrijk te onthouden dat injecties met botulinetoxine:
- doeltreffend zijn voor het verbeteren van rimpels die samenhangen met een verhoogde spierspanning van de mimische spieren;
- niet doeltreffend zijn voor het corrigeren van rimpels en huidgroeven door fotoveroudering. In dat geval zijn opvullende behandelingen nodig, bijvoorbeeld met hyaluronzuurfillers, polymelkzuurfillers of permanente fillers.
Hoe de Huid Eruit Ziet
Na botoxinjecties ziet de behandelde huid er gladder, egaler en meer ontspannen uit, waardoor het gezicht frisser en jeugdiger oogt.
Mogelijke Onwerkzaamheid van Botoxinjecties
Sommige mensen die botoxinjecties ondergaan, ontwikkelen antilichamen tegen het toxine, waardoor latere behandelingen minder of niet werkzaam kunnen zijn 6.
Bijwerkingen
Mogelijke Ongewenste Reacties op Botoxinjecties
Injecties met botulinetoxine kunnen bijwerkingen veroorzaken. De ernst ervan kan afhangen van de individuele gevoeligheid van de patiënt en van de ernst van het te behandelen probleem.
De meest voorkomende bijwerkingen van injecties met botulinetoxine zijn:
- plaatselijke roodheid;
- zwelling van het behandelde gebied;
- lichte tot matige pijn;
- bloeduitstortingen, oftewel blauwe plekken.
Let Op
De beschreven bijwerkingen zijn doorgaans tijdelijk en mild. Bij een onjuiste uitvoering of manipulatie kunnen de ongewenste reacties echter sterker zijn.
Andere, minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- vermoeidheid;
- dubbelzien;
- nekpijn;
- zwelling rond de oogleden of een hangend ooglid, ptosis;
- allergische reacties op het geneesmiddel.
Slechts zelden zijn klinisch relevante ongewenste reacties waargenomen, zoals overgevoeligheid voor de behandeling, zwakte van de gezichtsspieren en hoofdpijn.
Contra-indicaties
Wanneer Is een Behandeling met Botulinetoxine Gecontra-indiceerd?
Een botoxbehandeling is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- tijdens de zwangerschap en de borstvoeding;
- bij aandoeningen en neuromusculaire stoornissen;
- bij behandeling met geneesmiddelen die de werking van het toxine kunnen versterken, zoals:
- aminoglycosiden;
- kinidine;
- cholinesteraseremmers;
- bij patiënten met ontstekings- of huidaandoeningen in de te behandelen zones.
Cosmetische Middelen tegen Rimpels
Cosmetische Alternatieven voor Botox
Voor een doeltreffende aanpak van rimpels zijn specifieke producten, of combinaties van producten, verkrijgbaar die het uiterlijk van de gezichtshuid kunnen verbeteren.
Om een doeltreffend effect op de huid te bereiken, kan men op meerdere fronten werken:
- door specifieke gezichtscrèmes en gezichtsserums tegen huidveroudering aan te brengen;
- door anti-agingsupplementen met collageen te gebruiken. Hun systemische werking kan ook de huid doeltreffend ondersteunen door de antioxidatieve afweer te versterken en de elasticiteit en stevigheid te verbeteren.
Werkzame Bestanddelen van Anti-Agingcosmetica
Om tekenen van veroudering aan te pakken, wordt elk product speciaal samengesteld met een specifieke mix van biologisch actieve moleculen, waaronder:
- hyaluronzuur;
- collageen;
- antioxidatieve vitaminen, zoals vitamine A, C en E;
- alfahydroxyzuren en andere exfoliërende stoffen;
- antioxidanten uit plantaardige bronnen, zoals groene thee, resveratrol en granaatappelsap;
- stamcellen;
- groeifactoren
- botoxachtige stoffen, zoals spierontspannende peptiden, waaronder Munapsys, GABA en argireline.
Werkzame Bestanddelen van Anti-Agingsupplementen
Voor een doeltreffende 360-gradenbescherming tegen rimpels kan de schoonheidsbehandeling worden aangevuld met anti-agingsupplementen.
Tot de doeltreffendste behoren:
- drinkbare supplementen met collageen, bijvoorbeeld marien collageen in een waterige oplossing, hyaluronzuur, antioxidatieve vitaminen, mineralen enzovoort;
- tabletten verrijkt met plantaardige antioxidanten, zoals resveratrol, echinacea, cacao, curcumine en piperine.
Kortom, om het effect van botoxinjecties op de huid te verlengen of een volgende afspraak voor injecties uit te stellen, zijn er zeer doeltreffende cosmetische producten met een "liftingeffect" verkrijgbaar, die kunnen worden gecombineerd met een passende behandeling met antirimpelsupplementen.
