ÍNDICE DO ARTIGO
Introdução
Na medicina estética, a toxina botulínica de tipo A é utilizada sob a forma injetável como tratamento contra as rugas e os sinais do rosto.
É particularmente adequada quando o problema estético é causado pela contração dos músculos da expressão facial.
As injeções de toxina botulínica são utilizadas com sucesso há vários anos na medicina estética e antienvelhecimento, constituindo um tratamento eficaz e seguro para reduzir as rugas.
Entre os tratamentos antienvelhecimento dedicados à beleza do rosto, as "injeções de toxina botulínica" conquistaram um papel de destaque, superando a concorrência dos preenchimentos injetáveis e de outras técnicas de medicina estética, como a bioestimulação, a biorreestruturação dérmica, o laser e a microdermoabrasão.
Botox ®, Dysport ® e Xeomin ® são os nomes comerciais dos medicamentos mais conhecidos à base de toxina botulínica de tipo A.
Segundo o American Board of Cosmetic Surgery, as injeções de toxina botulínica representam o procedimento de medicina estética minimamente invasivo mais popular: basta considerar que em 2019 foram realizados 7,7 milhões de tratamentos apenas nos Estados Unidos 1.
Quanto Custa a Toxina Botulínica?
O custo médio das injeções de toxina botulínica, por exemplo Botox ®, Dysport ®, Xeomin ® e Jeuveau ®, é de 408 dólares, segundo as estatísticas de 2019 da American Society of Plastic Surgeons 2.
O custo das injeções de toxina botulínica pode variar. Depende, em particular, de fatores como a gravidade e a extensão dos problemas estéticos e da intensidade com que se pretende tratá-los; destes elementos dependerá a quantidade de produto utilizada.
Preenchimento ou Toxina Botulínica?
O tratamento com toxina botulínica de tipo A não tem nada a ver com os preenchimentos.
Com efeito, a toxina botulínica exerce o seu efeito antirrugas inibindo a contração muscular que, quando prolongada e repetida ao longo do tempo durante a mímica facial normal, provoca as rugas de expressão.
O mecanismo de ação dos preenchimentos é completamente diferente: depois de injetados, exercem um efeito de preenchimento direto, por uma ação física, ou indireto, por uma ação biológica que estimula a síntese de colagénio e de outros elementos estruturais.
Ao contrário dos preenchimentos, a toxina botulínica não "cria volume", mas "distende a pele" das zonas tratadas, relaxando a musculatura subjacente.
Daqui resulta que:
- onde a mímica facial excessiva gera rugas de expressão, é indicada a toxina botulínica;
- quando é necessário restituir firmeza e volume a uma região corporal, recorre-se à utilização de preenchimentos.
O tratamento com toxina botulínica é compatível com outros procedimentos de medicina estética, como preenchimentos e laser, ou com cirurgia estética, como blefaroplastia ou lifting facial, desde que se respeite um intervalo mínimo de duas a quatro semanas entre os tratamentos.
Segundo o American Board of Cosmetic Surgery, em 2019 foram realizados cerca de 2,7 milhões de preenchimentos, dos quais 2,2 milhões com ácido hialurónico, comparativamente a 7,7 milhões de tratamentos com toxina botulínica 1.
Como Funciona
O Clostridium botulinum é uma bactéria Gram-positiva, formadora de esporos e anaeróbia, ou seja, vive na ausência de oxigénio.
Pertence à espécie Clostridium botulinum e é capaz de produzir toxinas potencialmente letais para o ser humano.
A toxina botulínica utilizada na medicina estética é a mesma que causa o botulismo, uma intoxicação alimentar potencialmente mortal provocada pela ingestão de alimentos que contêm a toxina do Clostridium.
Atenção
Na medicina estética, a toxina botulínica é injetada em doses muito pequenas: os seus efeitos dermatológicos variam consoante a quantidade e o tipo de exposição e, quando utilizada corretamente, não causa danos ao paciente.
Entre os vários tipos de toxina botulínica existentes na natureza, na medicina estética utiliza-se geralmente a toxina botulínica de tipo A, que apresenta maior potência e duração de ação.
A toxina botulínica atua nas terminações nervosas pré-sinápticas das junções neuromusculares, inibindo a libertação do neurotransmissor acetilcolina na fenda sináptica e impedindo, desta forma, a contração muscular.
Uma vez injetada, portanto, a toxina botulínica bloqueia os sinais nervosos enviados aos músculos, impedindo a sua contração.
Por outras palavras…
A toxina botulínica atua bloqueando temporariamente os sinais nervosos e as contrações musculares, determinando a melhoria de determinadas condições musculares: é precisamente este mecanismo de ação que é utilizado na medicina estética para ajudar a atenuar pequenas rugas ou a preveni-las.
Indicações
Quando devidamente isolada e purificada, a toxina botulínica consegue relaxar os músculos da expressão facial, pelo que pode ser injetada por via subcutânea para corrigir sulcos e rugas de expressão.
Em particular, as injeções de toxina botulínica são utilizadas para:
- abrandar a formação de novos sulcos, prevenindo a contração dos músculos faciais;
- corrigir as linhas verticais entre as sobrancelhas, as chamadas rugas glabelares;
- corrigir as linhas verticais presentes na ponte do nariz;
- tratar os pés de galinha presentes nos cantos dos olhos;
- melhorar o aspeto de:
- linhas horizontais da testa;
- linhas periorbitais;
- linhas das pregas nasolabiais;
- marcas perilabiais ou periorais;
- bandas platismais espessas em redor do pescoço.
Devido ao seu mecanismo de ação, a toxina botulínica não é adequada para a correção estética dos danos induzidos pelo fotoenvelhecimento ou pelos diversos poluentes ambientais.
A dose de toxina botulínica e o local de injeção dependem da ruga, da sua profundidade e do resultado pretendido.
Sabia que…
A toxina botulínica injetável também é indicada para tratar algumas condições médicas.
Na medicina, a toxina botulínica recebeu a aprovação da FDA, Food and Drug Administration, para o tratamento de:
- bexiga hiperativa;
- sudorese excessiva nas axilas;
- enxaqueca crónica;
- torcicolo, ou distonia cervical;
- espasticidade dos membros inferiores.
Procedimento
O tratamento com toxina botulínica é necessariamente precedido por uma avaliação cuidadosa realizada por um médico experiente, que verificará:
- a validade da indicação terapêutica, isto é, se o problema estético é adequado a este tipo de tratamento;
- a ausência de incompatibilidades, por exemplo, relacionadas com alergias.
Em Que Consiste o Tratamento
As injeções são realizadas em regime ambulatório por um médico qualificado.
O médico pode proceder às injeções de toxina botulínica: a toxina, disponível em duas dosagens, 50 e 100 U sob a forma de pó anidro, é reidratada numa solução salina estéril, 2,5 cc para 100 U e 1,25 cc para 50 U.
O procedimento é realizado por meio de microinjeções de quantidades precisas de produto em zonas específicas e bem delimitadas.
A sessão decorre geralmente sem anestesia tópica, uma vez que o procedimento é praticamente atraumático e substancialmente indolor.
Duração da Sessão
O tratamento tem uma duração total de 15 a 20 minutos: no final do procedimento, o paciente pode retomar normalmente todas as suas atividades, respeitando as precauções fornecidas pelo médico.
Após o Tratamento
Normalmente, o paciente não necessita de esperar muito tempo antes de regressar às atividades habituais.
Imediatamente após o tratamento, recomenda-se:
- evitar esfregar ou massajar a zona tratada;
- evitar colocar ligaduras ou comprimir a zona tratada;
- não se deitar nem inclinar para a frente nas 3 a 4 horas seguintes à sessão, para evitar que a toxina botulínica se desloque para a região orbital e cause queda da pálpebra, ou ptose.
Recomenda-se vivamente, nas 48 a 72 horas seguintes, evitar
- fontes de calor demasiado intenso, como sessões de sauna ou banho turco,
- a exposição solar direta nos meses de verão.
Duração dos Efeitos
Ao Fim de Quanto Tempo Surgem os Primeiros Resultados?
Embora seja eficaz e muito potente, o efeito miorrelaxante proporcionado pelas injeções de toxina botulínica é temporário.
Sabia que…
O efeito miorrelaxante da toxina botulínica esgota-se em pouco tempo devido à formação de novos axónios capazes de restabelecer a relação neuromuscular normal.
Os primeiros resultados não são imediatos: podem ser necessárias 24 a 72 horas para observar os efeitos antirrugas 3.
Apenas raramente podem ser necessários até 5 dias para que os efeitos completos se manifestem.
Quando Deve o Tratamento Ser Repetido?
Os efeitos das injeções de toxina botulínica podem durar entre 3 e 6 meses, consoante o tipo de tratamento.
Segurança
Quando utilizada para fins terapêuticos, a toxina botulínica pode ser considerada segura 4.
Embora a maioria das pessoas se submeta a injeções repetidas de toxina botulínica ao longo do tempo, a investigação sobre a eficácia e a segurança a longo prazo é limitada.
Resultados
Importa recordar que as injeções de toxina botulínica são:
- eficazes na melhoria das rugas associadas à hipertonia dos músculos da expressão facial;
- ineficazes na correção de rugas e sulcos cutâneos associados ao fotoenvelhecimento; nestes casos, são necessários tratamentos de preenchimento, por exemplo com preenchimentos de ácido hialurónico, preenchimentos de ácido poliláctico ou preenchimentos permanentes.
Aspeto da Pele
Após as injeções de toxina botulínica, a pele tratada fica distendida, lisa e uniforme, conferindo ao rosto uma aparência mais fresca e jovem.
Possível Ineficácia das Injeções de Toxina Botulínica
Algumas pessoas submetidas a injeções de toxina botulínica desenvolvem anticorpos contra a toxina, que podem tornar ineficazes os efeitos dos tratamentos posteriores 6.
Efeitos Secundários
Possíveis Reações Adversas às Injeções de Toxina Botulínica
As injeções de toxina botulínica podem causar efeitos secundários, cuja intensidade pode depender das características individuais do paciente e da gravidade do problema estético a tratar.
As reações adversas mais comuns causadas pelas injeções de toxina botulínica incluem:
- vermelhidão localizada;
- inchaço da zona tratada;
- dor ligeira a moderada;
- equimoses, ou nódoas negras.
Atenção
Os efeitos secundários descritos são geralmente transitórios e pouco intensos; contudo, as reações adversas podem acentuar-se quando são utilizadas técnicas de manipulação incorretas.
Entre os outros efeitos secundários menos frequentes incluem-se:
- cansaço;
- visão dupla;
- dor no pescoço;
- inchaço na região palpebral ou queda da pálpebra, ptose;
- reações alérgicas ao medicamento.
Apenas raramente foram observadas reações adversas clinicamente relevantes, como hipersensibilidade ao tratamento, fraqueza facial e dor de cabeça.
Contraindicações
Em Que Casos o Tratamento com Toxina Botulínica É Contraindicado?
O tratamento com toxina botulínica é contraindicado nos seguintes casos:
- durante a gravidez e o aleitamento;
- na presença de doenças e perturbações neuromusculares;
- em caso de tratamento com medicamentos capazes de potenciar o efeito da toxina, como:
- aminoglicosídeos;
- quinidina;
- anticholinesterásicos;
- em pacientes com manifestações inflamatórias ou dermatológicas nas regiões a tratar.
Soluções Cosméticas contra as Rugas
Alternativas Cosméticas à Toxina Botulínica
Para obter um efeito eficaz contra as rugas, estão disponíveis no mercado produtos específicos, ou combinações de produtos, capazes de melhorar o aspeto da pele do rosto.
Para garantir um efeito eficaz na pele, é possível atuar em várias frentes:
- aplicando cremes de rosto e séruns faciais específicos contra o envelhecimento da pele;
- tomando suplementos antienvelhecimento de colagénio, cuja ação sistémica atua também de forma mais eficaz ao nível da pele, maximizando as suas defesas antioxidantes e melhorando a elasticidade e a turgidez.
Componentes Funcionais dos Cosméticos Antienvelhecimento
Para atuar contra os sinais do envelhecimento, cada produto é especificamente formulado com uma mistura de moléculas biologicamente ativas, que pode incluir:
- ácido hialurónico;
- colagénio;
- vitaminas antioxidantes, como vitamina A, C e E;
- alfa-hidroxiácidos e outras substâncias esfoliantes;
- substâncias antioxidantes obtidas de matrizes vegetais, como chá verde, resveratrol e sumo de romã;
- células estaminais;
- fatores de crescimento
- substâncias botox-like, como péptidos miorrelaxantes, incluindo Munapsys, GABA e argireline.
Componentes Funcionais dos Suplementos Antienvelhecimento
Para uma proteção antirrugas eficaz a 360 graus, o tratamento de beleza pode ser completado com a toma de suplementos antienvelhecimento.
Entre os mais eficazes incluem-se:
- suplementos para beber, formulados com colagénio, por exemplo colagénio marinho em solução aquosa, ácido hialurónico, vitaminas antioxidantes, minerais, etc.;
- comprimidos enriquecidos com substâncias antioxidantes vegetais, como resveratrol, equinácea, cacau, curcumina e piperina.
Em conclusão, para prolongar o efeito proporcionado à pele pelas injeções de toxina botulínica, ou para adiar a próxima sessão, estão disponíveis no mercado soluções cosméticas com efeito "lifting" muito eficazes, que podem ser associadas a um tratamento adequado com suplementos antirrugas.
