Fios de Sustentação | Lifting com Fios, Custos e Resultados

O que são

O tratamento com fios de tração (em inglês, thread lift) é uma técnica ambulatória de medicina estética alternativa ao lifting cirúrgico; por isso, é por vezes denominado «lifting com fios».

O procedimento é realizado para corrigir a flacidez cutânea, conferindo um aspeto mais firme e tonificado a tecidos anteriormente «descaídos».

Durante a sessão, o médico introduz fios especiais na derme e/ou no tecido subcutâneo, utilizando agulhas próprias.

O objetivo destes fios é colocar os tecidos circundantes sob tensão, proporcionando um suporte mecânico que torna a pele visualmente mais «tonificada» e esticada.

Depois de implantados, os fios de tração funcionam também como estímulo para a síntese de colagénio, ácido hialurónico e elastina, que contribuem para tornar a pele mais firme e elástica.

Existem muitos tipos de fios; os mais utilizados são altamente biocompatíveis e biodegradáveis, sendo completamente reabsorvidos no prazo de 8–12 meses após a implantação.

Indicações

O lifting com fios está indicado para elevar as partes do rosto que perderam tonicidade, conferindo um aspeto cansado e envelhecido.

Outras zonas podem também beneficiar da ação de lifting dos fios de tração, como o pescoço, o decote, os braços, o abdómen, os glúteos, a parte interna das coxas, os flancos e os joelhos.

No que respeita ao rosto, o lifting com fios está indicado para:

• redefinir o contorno facial;
• definir o contorno mandibular;
• elevar maçãs do rosto e bochechas;
• reduzir as rugas de marioneta e as pregas nasolabiais.

Os fios cirúrgicos também podem ser úteis quando o doente não apresenta «flacidez cutânea», mas deseja:

• ter uma sobrancelha mais elevada;
• elevar a ponta do nariz;
• alisar o queixo e acentuar o contorno do oval facial.

Os fios cirúrgicos podem também ser utilizados noutras zonas, desde que a parte a elevar não seja particularmente «pesada».

Pelo contrário, quando a flacidez é importante ou existe muito tecido adiposo, é preferível recorrer a alternativas como o lifting cirúrgico, abdominoplastia, lipoaspiração, etc.

Associação com outros tratamentos

Este método ambulatório pode ser associado a outras técnicas de medicina estética minimamente invasivas, como fillers, Botox, lipofilling, microneedling, peelings superficiais, criolipólise e terapia laser.

Naturalmente, outros tratamentos devem ser espaçados por um período adequado (pelo menos 2–3 semanas e até 2–3 meses no caso dos procedimentos mais invasivos).

Nas semanas seguintes ao tratamento, para otimizar os benefícios, é importante fornecer ao organismo os nutrientes necessários para uma síntese ideal de novo colagénio.

Como são feitos

Existem vários tipos de fios, com diferentes dimensões, formas, comprimentos e materiais.

O médico escolherá a solução mais adequada com base nas características do doente e na extensão da área a tratar.

Os fios de tração podem geralmente ser divididos em duas categorias:

• fios de rápida reabsorção (no prazo de um ano): incluem fios de suspensão (com âncoras) e fios bioestimulantes (sem âncoras) → indicados quando a perda de tónus dos tecidos é moderada;
• fios de absorção lenta (de 2 a 5 anos) e fios não absorvíveis: também denominados fios de tração, estão indicados para ptose importante e para o corpo (por exemplo, para elevar os seios e os glúteos).

O número de fios implantáveis pode variar consoante o quadro clínico e os resultados pretendidos.

Fios de rápida absorção

Os fios de rápida absorção são geralmente constituídos por policaprolactona (PCA), ácido poliláctico (PLA) ou polidioxanona (PDO) ¹.

São materiais biodegradáveis e biocompatíveis (ou seja, compatíveis com o tecido humano), amplamente utilizados há décadas em medicina como fios de sutura internos.

Fios de polidioxanona (PDO)	Fios de ácido poliláctico (PLA)	Fios de policaprolactona (PCA)
COMO FUNCIONAM 2
Atuam gerando uma reação fibrótica que ativa os fibroblastos para produzir mais colagénio na área circundante.	O ácido poliláctico estimula a neocolagénese, ou seja, a síntese de novo colagénio fibrótico. Atua durante mais tempo do que os fios de PDO.	São os fios mais recentes e atuam regenerando o colagénio durante mais tempo do que os fios de PDO e PLA.
São excelentes para reposicionar e revitalizar os tecidos, mas não para proporcionar elevação. São adequados para doentes jovens ou quando não se pretende um aumento de volume.	Proporcionam algum suporte e parecem adequados para doentes que necessitam apenas de uma pequena elevação dos tecidos.	Proporcionam maior capacidade de elevação e são mais adequados para doentes que necessitam de uma elevação pequena a moderada e/ou de algum aumento de volume.
DURAÇÃO DO FIO ANTES DA DEGRADAÇÃO
6 meses	12 meses	12–15 meses

Alguns fios de tração são «medicados» com ácido hialurónico, que, além de promover a hidratação da pele, contribui para estimular adicionalmente a produção de colagénio.

Alguns modelos de fio ancoram-se aos tecidos através de «garras» ou «espículas» presentes ao longo do seu percurso.

Estes fios (fios de suspensão) estão indicados para corrigir casos de ptose ligeira, uma vez que não são fixados a estruturas anatómicas e tracionados, permanecendo «suspensos» e fixando-se através das âncoras.

Consequentemente, a capacidade de elevação dos tecidos é limitada e, em qualquer caso, varia consoante a configuração (isto é, as características das «espículas», como número, dimensões, inclinação, espessura, etc.).

Os fios de rápida absorção sem «âncoras» proporcionam uma capacidade de elevação ainda menor, praticamente nula. O seu efeito só se manifestará com o tempo através da bioestimulação dos tecidos e do aumento da síntese de matriz extracelular (colagénio, elastina e glicosaminoglicanos).

Fios de absorção lenta e fios não biodegradáveis

Os médicos dispõem também de fios de tração não biodegradáveis (permanentes) e de outros de absorção lenta.

Nestes casos, os materiais utilizados incluem, por exemplo, a policaproamida ou o polipropileno com forma em espiral.

Em geral, estes fios são implantados a um nível mais profundo e exercem um efeito lifting superior, graças à ancoragem efetuada pelo médico numa estrutura fascial resistente.

A intervenção para aplicação destes fios tende a ser mais invasiva e os custos são também superiores. Contudo, este tipo de fios assegura resultados mais robustos quando existe flacidez de grau moderado a avançado.

São recomendados, por exemplo, para elevar a zona das bochechas e as rugas de marioneta, bem como para remodelar o contorno mandibular.

Funcionamento

As regiões em redor da cabeça e das orelhas, caracterizadas por uma quantidade mínima de gordura subcutânea, mas por camadas superficiais robustas do sistema músculo-aponevrótico (SMAS), resistem à flacidez devido à forte ligação das estruturas internas à pele ¹.

Estas regiões funcionam como pontos de fixação, permitindo que os fios tracionem e recolham os tecidos descaídos durante os procedimentos de elevação.

Os fios de tração criam, assim, um efeito tensor direto e indireto, que permite elevar e sustentar a pele flácida e relaxada.

Este efeito é mediado por uma dupla ação:

• direta: através da elevação e/ou tração dos tecidos circundantes;
• indireta: através do estímulo dos fibroblastos locais, com aumento da produção de fibras de colagénio, ácido hialurónico e elastina.

Daí resulta um efeito lifting imediato que começa a intensificar-se após algumas semanas e atinge o seu pico alguns meses depois do tratamento.

Resultados e duração

O resultado do tratamento é imediatamente visível e progressivo.

Os primeiros resultados tornam-se apreciáveis ao fim de algumas semanas, quando os fios se estabilizaram e os hematomas desapareceram.

Após algumas semanas, é desencadeada a produção natural de colagénio e elastina, permitindo a formação de uma estrutura de suporte com efeito firmador.

Um pequeno estudo de 2017 sugere que o principal efeito do lifting com fios é uma pele com aspeto mais tenso e estruturado. Após um ano, este efeito começa a diminuir à medida que os fios se dissolvem. Contudo, um efeito secundário de «rejuvenescimento permanente» continua a ser apreciável 3 anos ou mais após o procedimento ².

O efeito dos fios de tração não reabsorvíveis é teoricamente definitivo; contudo, a progressão do processo de envelhecimento poderá exigir novas intervenções corretivas após alguns anos.

Intervenção

Preparação

A consulta preliminar permite ao médico avaliar as necessidades do doente e as características da imperfeição a corrigir.

Antes da intervenção, o médico recomendará evitar, durante uma ou duas semanas, medicamentos e suplementos que fluidificam o sangue. A lista pode incluir, por exemplo, AINE (como aspirina), ginkgo, vitamina E e ómega 3 em doses elevadas.

Durante o período que antecede o tratamento, são também desaconselhadas exposições solares intensas e tratamentos dermocosméticos agressivos (gommage, peelings, etc.).

Realização

No dia do tratamento, a zona de intervenção é marcada com uma caneta dermográfica, assinalando os pontos de entrada das agulhas.

Em geral, realiza-seanestesia local exclusivamente nos pontos de entrada e saída da agulha.

Os fios são posicionados segundo esquemas precisos, consoante o tipo de fio, a imperfeição e as opções do médico.

Por exemplo, no caso dos fillers reabsorvíveis, a agulha é introduzida suavemente no tecido e, depois de penetrar completamente, é retirada, deixando o fio no lugar.

Por fim, o médico realiza uma massagem compressiva para posicionar da melhor forma os fios implantados.

Normalmente podem ser utilizados 3 a 10 fios (também de diferentes dimensões) por zona ou lado do rosto (por exemplo, bochechas) e até 10–20 fios por lado no corpo (por exemplo, parte interna dos braços).

A duração total da intervenção é de cerca de 60 minutos.

É doloroso?

O tratamento é praticamente indolor, também graças à utilização de anestesia local nos pontos de entrada e saída das agulhas.

Após a intervenção

No final da intervenção, o doente «sentirá a pele repuxar» e poderão surgir pequenos hematomas, desconforto e inchaço.

Assim que regressar a casa, o médico pode recomendar algumas compressas de gelo na zona tratada (durante não mais de 20 minutos cada).

Recomenda-se ainda evitar:

• a exposição direta aos raios ultravioleta (exposição solar, solários) durante pelo menos duas semanas;
• a exposição ao calor (duches muito quentes, saunas e banhos turcos) durante pelo menos duas semanas;
• traumatismos de qualquer tipo na área tratada (fricção durante a limpeza, massagens vigorosas ou procedimentos estéticos como gommage e peelings) durante pelo menos duas semanas;
• a utilização de produtos de limpeza ou outros cosméticos agressivos;
• a aplicação de maquilhagem durante pelo menos 24 horas;
• dormir numa posição que exerça pressão sobre a área tratada (é, portanto, necessário repousar de costas) durante cerca de 3–5 noites;
• mímica excessiva do rosto e do pescoço durante cerca de 2 semanas;
• desporto e exercício físico intenso durante 2 semanas.

O médico poderá também prescrever medicamentos ou produtos fitoterápicos para atenuar o desconforto e o inchaço, como gel de arnica, bromelaína, AINE (diclofenac, ibuprofeno, etc.), além de um creme antibiótico para aplicar nos pontos de entrada dos fios.

Preço

O custo de um lifting com fios varia consoante o número e o tipo de fios implantados. 

Um orçamento mais preciso e personalizado pode ser elaborado durante a consulta inicial.

A título indicativo, o preço pode variar entre 400 e 1.500 euros.

Contraindicações

As contraindicações do lifting com fios incluem:

• infeções bacterianas, virais e fúngicas da área a tratar;
• infeções sistémicas;
• alergias aos materiais utilizados;
• presença de fillers permanentes na zona a tratar;
• predisposição para a formação de queloides;
• tratamento com medicamentos antitumorais e/ou imunossupressores;
• doenças autoimunes: esclerodermia, sarcoidose, amiloidose, etc.;
• utilização crónica de medicamentos anticoagulantes (por exemplo, heparina);
• hemofilia;
• hipertensão grave;
• porfiria;
• gravidez e amamentação.

Efeitos secundários

Os efeitos secundários dos fios de tração estão relacionados com:

• o traumatismo provocado pela agulha;
• as reações locais induzidas pelo próprio fio.

Pequenos hematomas e equimoses transitórios são bastante comuns e desaparecem rapidamente no espaço de alguns dias.

É também frequente observar pequenos afundamentos da pele na área tratada, que desaparecerão gradualmente no prazo de cerca de dez dias.

Muito mais raras são as reações alérgicas, infeções ou formações granulomatosas persistentes, que podem, contudo, ser tratadas com sucesso pelo médico.

Também é muito raro que o médico possa inadvertidamente lesar um nervo, provocando défices motores ou sensitivos temporários ou permanentes.

Por fim, embora raramente, é possível que os fios se tornem visíveis através da pele. Este fenómeno desaparecerá com a reabsorção dos próprios fios ou após a sua extração.