Microneedling | Funciona? Eficácia, Riscos e Procedimento

O Que É?

O microneedling é um tratamento dermatológico baseado na perfuração repetida da pele com microagulhas.

Também conhecido como dermarolling ou terapia de indução de colagénio, o microneedling tem como objetivo gerar novo colagénio e favorecer a renovação cutânea.

O microneedling é utilizado principalmente no rosto e pode tratar cicatrizes, rugas, estrias e poros dilatados.

Também pode ser utilizado no couro cabeludo, sobretudo para favorecer a penetração de cosméticos ou medicamentos de uso tópico (como o minoxidil).

Quando executado corretamente, o microneedling é um tratamento seguro.

Os efeitos secundários limitam-se geralmente a vermelhidão e irritações ligeiras, que podem persistir durante alguns dias após o procedimento.

Salvo indicação médica em contrário, o microneedling deve ser considerado contraindicado em pessoas com acne ativa, feridas infetadas, queimaduras solares e em mulheres grávidas.

Para que serve

O microneedling é um procedimento minimamente invasivo utilizado em cosmética e medicina estética para tratar várias imperfeições da pele.

Também conhecido como terapia de indução de colagénio, este tratamento pode ajudar no tratamento de ¹:

• cicatrizes de acne;
• outros tipos de cicatrizes (de queimaduras, traumáticas, de varicela e queloides);
• estrias;
• linhas finas e rugas;
• flacidez cutânea;
• poros dilatados;
• hiperidrose;
• redução da elasticidade da pele;
• tom de pele irregular (por exemplo, melasma e olheiras escuras);
• manchas senis (também chamadas «manchas solares»);
• alopecia androgenética (em associação com minoxidil a 5%);
• alopecia areata (em associação com corticosteroides tópicos).

O microneedling é frequentemente proposto em associação com determinados ativos cosméticos ou farmacológicos (para melhorar a sua absorção cutânea, quase como se se reproduzisse uma espécie de mesoterapia doméstica).

Em contexto profissional, a técnica pode ser combinada com outros tratamentos médico-estéticos, como radiofrequência, peelings ou preenchedores. Alguns aparelhos de microneedling também possuem um laser incorporado, com o objetivo de estimular a pele a produzir mais colagénio.

A associação com um sérum à base de vitaminas A, C e E pode melhorar a eficácia do tratamento.

Como funciona

O princípio em que se baseia a eficácia do microneedling é a síntese de novo colagénio.

Considera-se que as microlesões provocadas pela perfuração repetida da pele desencadeiam uma resposta cutânea, caracterizada pela libertação de fatores de crescimento* que conduzem à síntese de novo tecido rico em colagénio.

Este novo tecido cutâneo contribuiria para conferir maior tónus e consistência à pele, suavizando pequenas imperfeições, como rugas, cicatrizes e manchas hiperpigmentadas.

Este efeito pode ser favorecido por outros tratamentos de suporte e pela maior absorção dos produtos tópicos aplicados antes ou depois do microneedling.

* Como o fator de crescimento derivado das plaquetas, o fator de crescimento transformador alfa e beta, a proteína ativadora do tecido conjuntivo, o fator de crescimento do tecido conjuntivo e o fator de crescimento dos fibroblastos. Leia o nosso artigo aprofundado para mais informações.

Benefícios para as Cicatrizes

No que diz respeito às cicatrizes, o microneedling contribui para:

• «descolar» e romper os antigos feixes de colagénio fibrótico;
• aumentar a microcapilarização local, alterando a pigmentação do tecido em redor da cicatriz;
• induzir a produção de novo colagénio e elastina sob a cicatriz.

Após a perfuração da cicatriz, ocorreria uma migração de fibroblastos, com aumento da síntese de colagénio e maior vascularização, o que acabaria por tornar a cicatriz menos visível ².

Benefícios para as Rugas

O microneedling induz uma lesão cutânea controlada, com dano epidérmico mínimo, e ativa na derme a cascata de cicatrização das feridas (inflamação, proliferação e remodelação).

Isto conduz à libertação do fator de crescimento derivado das plaquetas, do fator de crescimento dos fibroblastos (FGF) e do fator de crescimento transformador alfa e beta (TGF-α e TGF-β).

A neovascularização e a neocolagénese ocorrem após a proliferação e migração dos fibroblastos para o local da perfuração.

Após a lesão da pele, forma-se uma rede de fibronectina, que fornece uma matriz para a deposição de colagénio de tipo III, posteriormente substituído por colagénio de tipo I ³.

Com base em análises histológicas, um ano após uma série de sessões de microneedling observaram-se: ³:

• aumento da deposição de colagénio na derme, com uma arquitetura reticular normal;
• maior deposição de fibras elásticas;
• epiderme espessada (hiperplasia da camada granulosa);
• estrato córneo normal e cristas epidérmicas normais.

Funciona Realmente?

Para responder a esta pergunta, é necessário distinguir o microneedling profissional (médico-estético) do microneedling doméstico.

É evidente que as perfurações superficiais realizadas em casa têm efeitos estéticos e reações adversas muito diferentes dos das perfurações profundas realizadas pelo médico.

Eficácia contra as Cicatrizes

A melhoria clínica das cicatrizes de acne foi demonstrada por alterações histológicas da pele. Embora tenham sido descritos vários protocolos de microneedling, uma série de 3–5 tratamentos com intervalos de 2–4 semanas produz geralmente melhorias clínicas de 50 a 70% ^{4, 5}.

Do mesmo modo, outros tipos de cicatrizes atróficas, contraturas cicatriciais e striae distensae (estrias) também melhoraram com o microneedling ^{6, 7, 8, 9}.

Aust e colaboradores demonstraram um aumento de 140% da espessura epidérmica após a associação de microneedling e aplicação tópica de vitaminas A e C durante 8 semanas (comparativamente a um aumento de 22% com a utilização isolada de antioxidantes tópicos) ¹⁰.

Recomenda-se, ainda assim, prudência na utilização simultânea de produtos tópicos de qualquer tipo durante o microneedling, devido ao risco de formação de granulomas ³.

Eficácia contra as Rugas

O microneedling demonstrou ser eficaz no tratamento das rugas faciais.

Um estudo em ratos verificou que um a quatro tratamentos de microneedling ajudaram a melhorar a espessura e a elasticidade da pele mais do que a simples utilização de um creme ou de um sérum para a pele ¹¹.

Alguns investigadores demonstraram que a gravidade das rugas periorais melhorava 2 pontos na escala de avaliação da gravidade das rugas após o tratamento com microneedling ¹².

Outros investigadores relataram aumentos significativos do colagénio de tipos I, III e VII e níveis elevados de tropoelastina após uma série de 6 sessões de microneedling. Além disso, a quantidade de colagénio cutâneo aumentou com o tratamento cumulativo ¹³.

Assim, o protocolo antirrugas habitual prevê uma série de 3 a 6 sessões de microneedling quinzenais ou mensais, para obter uma melhoria ótima das rugas e do rejuvenescimento cutâneo.

Um Suplemento de Colagénio para Potenciar os Resultados

A reorganização das fibras de colagénio existentes e o aumento simultâneo da produção de novos componentes estruturais da derme após o microneedling são considerados responsáveis pela melhoria estética observada.

O consequente aumento tanto do colagénio cutâneo como das fibras elásticas reforça o mecanismo pelo qual as rugas são reduzidas e suavizadas.

Para favorecer e apoiar a atividade dos fibroblastos, pode ser útil tomar um suplemento bioestimulante à base de colagénio.

Microneedling e Cabelo

Pensa-se que o microneedling possa ajudar a ativar a microcirculação, vários fatores de crescimento e até as células estaminais nos folículos pilosos, favorecendo assim o crescimento do cabelo. ¹⁴.

O microneedling também pode favorecer a absorção dos produtos utilizados para tratar a queda de cabelo, como:

• minoxidil;
• corticosteroides tópicos;
• plasma rico em plaquetas.

Um estudo, por exemplo, investigou os potenciais benefícios do microneedling quando utilizado com um corticosteroide tópico para tratar a alopecia areata ¹⁵.

Alguns estudos demonstraram também que, quando associado ao minoxidil, o microneedling consegue tratar a queda de cabelo de forma mais eficaz do que o minoxidil isoladamente ¹⁶.

Como é realizado

O microneedling pode ser realizado com vários instrumentos, de uso doméstico ou profissional.

Microneedling em Casa

Para utilização doméstica, são conhecidos os chamados dermarollers, rolos revestidos de agulhas que devem ser «rolados» sobre a pele.

As agulhas podem ter comprimentos variáveis (de 0,5 a 3,5 mm), mas geralmente têm dimensões que produzem apenas perfurações superficiais (tenha-se em conta que a espessura média da pele do rosto é de apenas 1,5 mm).

Deste modo, as perfurações ficam limitadas à camada epidérmica, tornando-se mais seguras e menos dolorosas (mas também teoricamente menos eficazes).

Estes produtos podem ser utilizados duas vezes por semana e até 100 vezes (antes de substituir o instrumento).

O procedimento habitual de microneedling doméstico inclui os seguintes passos:

• desinfetar o dermaroller, fervendo-o em água durante pelo menos 5 minutos; em alternativa, mergulhá-lo em álcool isopropílico a 70% durante cerca de 5–10 minutos;
• lavar o rosto com uma limpeza profunda;
• se forem utilizadas agulhas com profundidade superior a 0,5 mm, também é necessário desinfetar o rosto com álcool isopropílico a 70% antes de iniciar o procedimento;
• consoante a tolerância à dor, pode ser necessário aplicar um creme anestésico, por exemplo com lidocaína a 5%;
• utilizar o dermaroller de acordo com a técnica indicada pelo fabricante, evitando o contorno dos olhos, como mostrado no vídeo seguinte.

Microneedling Profissional

Para utilização profissional, usam-se manípulos específicos com uma cabeça, cujas agulhas permitem regular a frequência e a profundidade das penetrações.

Com estes instrumentos, o dermatologista pode adaptar o tratamento à imperfeição, à zona a tratar e às características da pessoa.

O microneedling profissional é realizado após a aplicação de um anestésico tópico e a desinfeção da pele.

Além disso, o médico aplicará um gel de ácido hialurónico na superfície da área de tratamento, para facilitar o deslizamento do dispositivo de microneedling e prevenir lesões indesejadas na epiderme sobrejacente.

Após a sessão, a zona tratada é geralmente limpa com uma gaze esterilizada embebida em água gelada para remover vestígios de sangue e o gel de ácido hialurónico.

O protocolo pós-tratamento pode incluir as seguintes etapas: ³:

• nas primeiras 4 horas após o procedimento, deve aplicar-se na pele a amostra de gel de ácido hialurónico fornecida pelo dermatologista;
• após 4 horas, deve aplicar-se um creme de hidrocortisona a 1% ou um creme hidratante hipoalergénico nas áreas tratadas, 2 a 4 vezes por dia durante 2–3 dias;
• durante a primeira semana após o tratamento, recomenda-se a utilização de um protetor solar com FPS 30 ou superior, por cima do creme hidratante;
• a maquilhagem pode ser retomada 2 dias após o procedimento e qualquer produto de cuidado da pele utilizado antes do tratamento pode ser retomado após 5–7 dias, quando tiverem desaparecido todos os sinais de eritema cutâneo.

Alternativas

A medicina estética oferece numerosas alternativas ao microneedling profissional. Para as conhecer, consulte o nosso artigo: Medicina Estética | Tratamentos Úteis para Rejuvenescer a Pele.

Quanto aos tratamentos «faça você mesmo», leia os nossos artigos aprofundados:

• Suplementos antirrugas | Quais são eficazes? Estudos e conselhos
• Melhores cremes antirrugas | O que contêm | Como funcionam
• Séruns antirrugas | Benefícios, ingredientes | Guia de escolha
• Cremes corporais | Os ingredientes mais eficazes para diferentes tipos de pele
• Como eliminar as rugas | 30 conselhos para as reduzir

Associações

O microneedling pode ser associado a outros tratamentos de medicina estética, como sistemas de radiofrequência, luz laser ou ultrassons.

Por exemplo, o sistema de radiofrequência fracionada com microagulhas fornece energia aos tecidos-alvo e aumenta a temperatura das fibras de colagénio dérmico para 55 °C–65 °C.

A consequente presença de áreas de lesão térmica e mecânica desencadeia uma cascata de cicatrização que, por sua vez, ativa a degeneração e contração das fibras de colagénio, conduzindo a uma remodelação significativa do colagénio.

Precauções

Precauções no Microneedling Profissional

As pessoas podem continuar a utilizar qualquer rotina doméstica de cuidados da pele (incluindo retinoides, antioxidantes e fatores de crescimento) até ao momento do procedimento.

Não é necessário interromper a terapêutica com anticoagulantes orais, uma vez que o risco de hemorragia incontrolável durante o microneedling é negligenciável ³.

No entanto, é preferível evitar a exposição solar intensa nos dias que antecedem o procedimento. Em caso de queimadura solar ou bronzeado evidente, o médico poderá decidir adiar o tratamento para evitar alterações da pigmentação após o procedimento ³.

Sobretudo os esfoliantes, os retinoides e os produtos para a pele à base de álcool devem ser evitados durante, pelo menos, uma semana.

Precauções no Microneedling em Casa

Um risco importante do microneedling doméstico é a possibilidade de infeções cutâneas, uma vez que as perfurações podem transportar bactérias para zonas profundas ou facilitar a sua penetração.

A precaução básica consiste, portanto, em desinfetar o dermaroller em água a ferver durante cerca de 5–10 minutos antes de começar. Se tal não for possível, pode ser mergulhado em álcool isopropílico a 70% durante cerca de 5–10 minutos.

Também é importante substituir o dermaroller após o número máximo de utilizações indicado pelo fabricante; esta medida, juntamente com o cumprimento das instruções fornecidas com o dispositivo, evitará produzir lesões cutâneas indesejadas.

Contraindicações

As contraindicações clássicas do microneedling incluem:

• gravidez;
• acne ativa;
• distúrbios de fotossensibilidade ou tratamento recente com medicamentos fotossensibilizantes;
• feridas cutâneas ativas ou infetadas;
• herpes labial ativo;
• predisposição para a formação de queloides;
• algumas doenças da pele, como psoríase ou eczema;
• radioterapia recente;
• imunossupressão (incluindo pessoas submetidas a quimioterapia).

Efeitos secundários

Como todos os procedimentos cosméticos, o microneedling não é isento de riscos.

O efeito secundário mais comum é uma ligeira irritação da pele imediatamente após o procedimento. Naturalmente, a intensidade da irritação depende, além das características individuais, da profundidade e duração do tratamento.

No microneedling profissional, os efeitos secundários mais frequentes incluem eritema ligeiro, edema localizado e descamação da pele, que geralmente desaparecem em 48–72 horas.

A hemorragia puntiforme causada pelo tratamento é autolimitada e cessa poucos minutos após o procedimento com a aplicação de uma ligeira pressão manual e de uma gaze embebida em água gelada.