Rugas de Marioneta | Causas e Tratamentos Eficazes

O que são

As chamadas rugas de marioneta são sulcos lineares que partem dos cantos da boca e se prolongam para baixo, em direção à mandíbula.

Em muitos casos, os cantos da boca também ficam voltados para baixo, conferindo ao rosto uma expressão triste ou insatisfeita.

Tal como outros tipos de rugas, também as rugas de marioneta resultam do envelhecimento natural do rosto.

Embora tendam a surgir com o avançar da idade, algumas pessoas nunca chegam a desenvolvê-las.

O seu aparecimento e a sua gravidade variam em função da estrutura e da anatomia do rosto. A genética e a hereditariedade desempenham, por isso, um papel importante.

As estratégias de tratamento incluem várias intervenções, como injeções de preenchimento, toxina botulínica, procedimentos cirúrgicos destinados a reduzir a gordura, fios tensores e preenchimentos volumizadores. ¹

Causas

As rugas de marioneta resultam da combinação de vários fatores, nomeadamente:

• gravidade;
• perda de volume;
• hipertonia muscular.

Naturalmente, fatores relacionados com o estilo de vida — como exposição solar excessiva, alterações súbitas do peso, alimentação desequilibrada e tabagismo — também podem acelerar o aparecimento destas e de outras rugas.

Gravidade

Todos os dias, o rosto está sujeito à gravidade, que puxa literalmente a pele para baixo.

Quando os tecidos não têm tonicidade suficiente para contrariar esta força, por exemplo devido à perda de colagénio e elastina, a pele cede e desce.

Perda de volume

A perda de volume contribui de forma importante para o aparecimento das rugas de marioneta.

Esta perda depende de 3 componentes principais: ¹

• perda de lípidos no tecido adiposo subcutâneo, ou hipoderme, que proporciona proteção térmica e mecânica e ajuda a modelar os volumes do rosto;
• redução de proteínas estruturais, como o colagénio e a elastina, cuja quantidade e funcionalidade diminuem, provocando perda de tonicidade e elasticidade;
• perda de volume do osso mandibular, que diminui em altura e largura; este problema é mais evidente em pessoas que perderam dentes ou usam prótese dentária.

Hipertonia muscular

Outro fator importante é a hipertonia dos músculos depressores localizados nos cantos da boca.

Em particular, existe um músculo bilateral e simétrico, o depressor anguli oris ou músculo depressor do ângulo da boca, que, quando permanece constantemente ativado, puxa os cantos da boca para baixo, cria uma expressão triste e acentua as rugas de marioneta.

Tratamento

As rugas de marioneta são particularmente adequadas ao tratamento com toxina botulínica e preenchimentos injetáveis.

O efeito dura, em média, cerca de 6 meses, enquanto o custo ronda os 300 euros por sessão.

Toxina botulínica

A toxina botulínica, conhecida comercialmente como Botox^®, procura contrariar a hipertonia do músculo depressor anguli oris.

A injeção local bloqueia a contração muscular, relaxando o músculo e elevando, consequentemente, os cantos da boca.

Preenchimentos

Os preenchimentos dérmicos são utilizados para tratar as rugas de marioneta através da injeção do produto na área afetada.

Existem vários tipos de preenchimento e diferentes técnicas de injeção. Na maioria dos casos, os médicos utilizam ácido hialurónico.

Os preenchimentos dérmicos também podem ser usados para acrescentar volume às maçãs do rosto e às regiões malares. Este tratamento ajuda a elevar e distender a pele, melhorando igualmente o aspeto das rugas de marioneta.

Outros tratamentos

Em alternativa à toxina botulínica e aos preenchimentos dérmicos, podem ser utilizados outros procedimentos de medicina estética.

No entanto, dadas as características deste problema, a utilização conjunta de toxina botulínica e preenchimentos tende a proporcionar resultados melhores e, sobretudo, imediatos.

Os procedimentos descritos abaixo exigem, em geral, mais tempo e sessões repetidas para produzir um efeito visível.

Radiofrequência

A radiofrequência utiliza campos eletromagnéticos para influenciar direta ou indiretamente as células da pele, em particular os fibroblastos.

As ondas eletromagnéticas emitidas pelo aparelho aumentam a temperatura dos tecidos, provocam a retração das fibras de colagénio e estimulam os fibroblastos a produzir mais colagénio, elastina e ácido hialurónico.

O aumento destas macromoléculas confere maior tonicidade e firmeza à pele, atenuando pequenas imperfeições, como rugas e flacidez cutânea.

Microagulhamento

O microagulhamento é um procedimento minimamente invasivo de rejuvenescimento cutâneo que cria pequenas perfurações na pele com agulhas.

Este estímulo favorece a produção de elastina e colagénio e facilita a penetração de produtos tópicos aplicados posteriormente.

Podem ser necessários até seis tratamentos ao longo de cerca de seis meses para maximizar os resultados, que podem incluir uma melhoria global da tonicidade da pele.

Laser

O resurfacing a laser remove as camadas mais superficiais da pele através de um feixe de luz laser.

Ao mesmo tempo, o calor produzido pelo laser estimula a regeneração cutânea ao nível da derme profunda.

Existem muitos tipos de laser, geralmente classificados como ablativos ou não ablativos.

Os lasers ablativos são normalmente considerados mais eficazes, mas também mais agressivos, embora a tecnologia fracionada permita reduzir os efeitos secundários.

Fios tensores

Quando as rugas de marioneta estão associadas a flacidez cutânea evidente, o médico pode optar pela colocação de fios tensores muito finos, com 0,05 a 0,20 mm de diâmetro.

Estes fios são fabricados em polidioxanona, ou PDO, um material totalmente reabsorvido em cerca de 8 meses. Ao longo do fio existem pequenas âncoras que tracionam a pele para cima.

Durante o período em que permanecem na pele, os fios de polidioxanona ajudam a melhorar a textura cutânea, contribuindo para manter o resultado mesmo depois de serem reabsorvidos.

O procedimento é realizado com anestesia local e exige apenas alguns dias de recuperação, durante os quais podem surgir equimoses e inchaço.

Mesoterapia com ácido desoxicólico

O ácido desoxicólico injetável, comercializado como Kybella, é utilizado quando também é necessário reduzir a gordura submentoniana, vulgarmente chamada duplo queixo.

Esta substância destrói os adipócitos, favorecendo a sua reabsorção e estimulando uma resposta inflamatória acompanhada de proliferação dos fibroblastos.

Cosméticos e suplementos

Quando as rugas de marioneta já são bastante profundas, é pouco provável que os cremes antirrugas e os suplementos para a pele proporcionem resultados satisfatórios.

Estes produtos são, contudo, úteis na prevenção e como apoio geral para melhorar a tonicidade, a hidratação e o aspeto global da pele.

Em alterações profundas e localizadas, é necessária a intervenção de um médico especializado em medicina estética.

Para aprofundar o tema, consulte também os nossos artigos:

• Cremes antirrugas: composição e funcionamento;
• Suplementos antirrugas: eficácia, benefícios e conselhos;
• Séruns antirrugas: melhores ingredientes e guia de escolha.