Rugas Sob os Olhos | Causas e Tratamentos Eficazes

Generalidades

A zona periocular (em redor dos olhos) é frequentemente a primeira a apresentar sinais de envelhecimento ¹.

Nesta zona, as linhas finas sob os olhos começam a formar-se ainda em idade jovem, quando a pele, já por si muito fina, começa a perder hidratação, colagénio e elastina.

A genética e eventuais doenças de natureza alérgica podem desempenhar um papel importante no momento em que estas imperfeições surgem e na sua gravidade.

Como as rugas sob os olhos tendem a tornar o rosto mais pesado e envelhecido, muitas pessoas procuram estratégias eficazes para as eliminar.

Ao longo do artigo, explicaremos as soluções mais eficazes atualmente disponíveis para prevenir e tratar esta imperfeição.

Causas

O aparecimento de rugas sob os olhos pode ser favorecido por vários fatores, como:

• a atividade dos músculos da expressão facial (associada às expressões faciais normais);
• o fotoenvelhecimento (devido à exposição à radiação solar natural ou artificial);
• a flacidez cutânea (devida à perda e desorganização das fibras de colagénio e elastina);
• as alterações de volume causadas pela reabsorção óssea e do tecido adiposo subcutâneo (mais evidentes depois da menopausa);
• alergias locais (dermatite de contacto, atópica e alérgica).

A genética e fatores individuais, como uma alimentação inadequada, o stress e o tabagismo, também podem favorecer o envelhecimento precoce da pele. Além disso, a zona periocular é particularmente sensível ao processo de envelhecimento, porque:

• a quantidade de colagénio e elastina é reduzida;
• o tecido adiposo subcutâneo do contorno dos olhos é praticamente inexistente;
• a microcirculação da zona do contorno dos olhos é limitada;
• as glândulas sudoríparas e sebáceas da zona são menos numerosas.

A presença de olheiras, ou seja, zonas escuras sob os olhos, pode acentuar a imperfeição e tornar o olhar ainda mais cansado e envelhecido.

Tipos de Rugas

Rugas Dinâmicas

As rugas dinâmicas ou de expressão formam-se devido a movimentos expressivos repetidos, provocados pela contração dos músculos subcutâneos.

As pessoas muito expressivas, com miopia ou frequentemente expostas a luz solar intensa (que obriga a semicerrar os olhos), têm maior predisposição para desenvolver estas rugas.

Os pés de galinha, que se formam junto aos cantos externos dos olhos, são um exemplo clássico de rugas dinâmicas. Também são conhecidos como rugas cantais.

Inicialmente, estas rugas são reversíveis e a pele recupera o aspeto normal quando a contração muscular subjacente desaparece. Contudo, com o tempo e o envelhecimento, transformam-se em rugas estáticas.

Rugas Estáticas

As rugas estáticas podem agravar-se com a contração muscular, mas são sempre visíveis, mesmo quando o rosto está em repouso.

A transição de rugas dinâmicas para estáticas ocorre gradualmente ao longo dos anos, à medida que a pele perde turgescência, elasticidade e hidratação.

A exposição solar, o tabagismo e uma alimentação inadequada podem contribuir para a formação destas rugas sob os olhos.

Pregas e Sulcos

A perda estrutural associada à idade favorece o aparecimento de verdadeiros sulcos e pregas.

Estes desenvolvem-se geralmente nos sulcos entre o nariz e a boca (sulcos nasolabiais), mas também podem surgir entre os olhos (rugas glabelares) e sob os olhos.

Linhas de Dennie-Morgan

As linhas de Dennie-Morgan são pequenas pregas, frequentemente duplas, que se formam sob os olhos.

Estas pregas não estão associadas ao processo natural de envelhecimento, mas tendem a desenvolver-se, muitas vezes ainda em idade jovem, na presença de alergias como dermatite atópica, rinite alérgica e asma.

Prevenção

A prevenção das rugas sob os olhos baseia-se em hábitos diários saudáveis, que incluem:

• seguir uma dieta saudável e equilibrada;
• não fumar;
• gerir o stress e descansar adequadamente;
• evitar a exposição solar intensa e excessiva, protegendo os olhos com óculos de sol com proteção anti-UV;
• aplicar diariamente um creme específico para o contorno dos olhos.

Cosméticos, Suplementos e Estilo de Vida

Cosméticos

A partir dos 25-30 anos, é importante cuidar da pele do rosto com uma boa base hidratante. Posteriormente, a partir dos 35-40 anos, podem ser introduzidas na rotina de beleza fórmulas antirrugas progressivamente mais ricas.

Existem no mercado cremes faciais genéricos e produtos específicos para o contorno dos olhos. Estes últimos tendem a ser mais delicados e direcionados para as imperfeições desta zona.

Como a pele sob os olhos é mais fina, sensível e delicada do que a do resto do rosto, os cremes para o contorno dos olhos contêm, por exemplo, princípios ativos extremamente delicados, para evitar irritar ou inflamar a zona.

Ingredientes Hidratantes

Os hidratantes podem dividir-se em duas categorias:

• Humectantes de superfície (por exemplo, ácido hialurónico, ureia, hidroxiácidos em baixas concentrações, glicerina, alantoína, pantenol, gel de aloé, extratos de aveia e gérmen de trigo): ligam e retêm água nas camadas superficiais da pele;
• Emolientes (por ex., parafina, vaselina, silicones «oclusivos», manteiga de karité, óleo de abacate, óleo de amêndoas doces, acetato de vitamina E, cera de abelha e outras ceras, esqualano, ceramidas): criam uma película oclusiva que impede a perda de água transepidérmica, aumentando a hidratação.

Os cremes hidratantes contêm geralmente uma combinação dos dois tipos de ingredientes: nos cremes para peles maduras predominam os agentes emolientes, enquanto para as peles jovens são preferidas texturas menos ricas.

Em qualquer caso, a ação hidratante de um produto cosmético deve ser sempre avaliada no seu conjunto e nunca com base nos ingredientes isolados.

Tipos de cremes hidratantes 20
Classe	Mecanismo de Ação	Exemplos
Humectantes	Atraem água para o estrato córneo	Glicerina Sorbitol Ureia Alfa-hidroxiácidos Açúcares
Emolientes	Preenchem os espaços entre os corneócitos	Esqualeno Colesterol Ácidos gordos Ácido hialurónico
Oclusivos	Formam uma barreira que impede a perda de água	Lanolina Petrolato Óleo mineral Silicones Óxido de zinco
Fator natural de hidratação / proteínas essenciais	Combinação de substâncias de baixo peso molecular que retêm água	Aminoácidos Amónia Ácido úrico Glucosamina Creatinina Citrato Ácidos orgânicos Péptidos

Para mais informações, recomendamos a leitura de:

• Cremes Hidratantes | Benefícios para a Pele, Conselhos e Activos Hidratantes
• Emolientes, Hidratantes e Humectantes | Como Hidratar a Pele?
• Séruns para o Contorno dos Olhos | Propriedades, Utilização e Escolha

Ingredientes Antirrugas

Retinoides (retinol e derivados): estimulam a renovação cutânea, têm ação antimanchas e promovem a síntese de colagénio. Por exemplo, a aplicação de retinol a 0,1%, durante 56 semanas, em 48 indivíduos com idades entre os 41 e os 60 anos produziu, já após 24 semanas de tratamento, resultados visíveis, incluindo a redução dos pés de galinha ².

Péptidos Bioestimulantes (por ex., Palmitoyl pentapeptide-4, Palmitoyl Tripeptide-1, Palmitoyl Tripeptide-3/5, Palmitoyl Tripeptide-38, Acetyl Tetrapeptide-9): atuam nos fibroblastos, estimulando a síntese de colagénio, ácido hialurónico e outros componentes que conferem tónus e firmeza à pele.

Péptidos Miorrelaxantes (por ex., GABA, Argireline, Acetyl hexapeptide-1, Acetyl hexapeptide-3): reproduzem o mecanismo de ação da toxina botulínica, relaxando temporariamente a musculatura hipercontraída para suavizar as rugas de expressão.

Extratos vegetais Bioestimulantes (por ex., fração insaponificável do abacate, Centella, Ginkgo, Gel de Aloe Vera, feijão azuki, isoflavonas de soja, lúpulo, Boswellia, rosa mosqueta): à semelhança dos péptidos estimulantes de síntese, demonstraram poder estimular a atividade dos fibroblastos cutâneos.
Por exemplo, num estudo RCT realizado em 21 mulheres com idades entre os 30 e os 59 anos, a aplicação durante 12 semanas de um creme com extrato de feijão azuki reduziu as rugas em redor dos olhos em cerca de 20% e melhorou a hidratação cutânea quase duas vezes mais do que o placebo ¹.

Substâncias Disfarçantes ou de Soft-Focus (por ex., nitreto de boro, alumina, algumas sílicas e derivados de silicone, como polymethylsilsesquioxane ou polysilicone-1): estes princípios ativos ajudam a disfarçar as rugas sob os olhos por meio de um efeito ótico, sem um verdadeiro efeito terapêutico.

Antioxidantes, por exemplo vitaminas C e E, Coenzima Q10, Astaxantina, Ácido Lipoico, Ácido Ferúlico e Niacinamida: actuam a vários níveis para proteger a beleza da pele.

Por exemplo, enquanto a vitamina E exerce sobretudo uma ação antioxidante e emoliente, especialmente sob a forma de acetato de tocoferol, a vitamina C promove a síntese de colagénio e ajuda a prevenir a sua degradação; além disso, apresenta atividade anti-inflamatória, aclarante das hiperpigmentações e fotoprotetora contra os UVB e UVA.

Ingredientes Contra as Olheiras

Os cosméticos para o contorno dos olhos também podem conter vários princípios ativos contra as olheiras, com ação:

• despigmentante: útil para atenuar halos escuros causados por depósitos de melanina e outros pigmentos; entre os exemplos incluem-se:
  • ácido kójico;
  • vitamina C;
  • retinol e ésteres de retinol;
  • arbutina;
  • extratos de alcaçuz (ácido glicirretínico).
• Capilaroprotetora: útil para reforçar os capilares sanguíneos; entre os exemplos incluem-se:
  • vitamina C;
  • vitamina K;
  • nicotinamida;
  • vários extratos vegetais (centelha asiática, gilbardeira, castanheiro-da-índia, calêndula);
  • flavonoides, como os dos citrinos: hesperidina e diosmina.
• Vasoconstritora: útil para reduzir o afluxo de sangue à zona; entre os exemplos incluem-se:
  • cafeína, por exemplo do chá preto, que também exerce uma ação vasoconstritora;
  • extratos vegetais ricos em taninos e saponinas, por exemplo hamamélis e freixo.
• Antiedematosos e anti-inflamatórios: para combater o inchaço local que frequentemente acompanha as olheiras; entre os exemplos incluem-se:
  • bromelaína;
  • outros extratos vegetais, por exemplo camomila, calêndula e malva.

Suplementos Antirrugas

Os suplementos antirrugas são produtos para tomar por via oral, destinados a «nutrir e proteger» a pele a partir do interior.

Vários princípios ativos são úteis em termos preventivos e como apoio geral para melhorar o tónus, a hidratação e a luminosidade da pele:

• colagénio, péptidos e ácido hialurónico, que fornecem os nutrientes necessários ao metabolismo cutâneo;
• antioxidantes: substâncias capazes de neutralizar o excesso de radicais livres, por exemplo carotenoides como o licopeno e a astaxantina, coenzima Q10, ácido lipoico, vitaminas C e E, e extratos vegetais ricos em polifenóis, como os de cacau, oliveira, romã, mirtilo, pinheiro-marítimo, passiflora, rosa mosqueta, laranja vermelha, etc.;
• extratos vegetais com ação bioestimulante, por exemplo equinácea, centelha, isoflavonas, cacau e chá verde: estimulam a atividade metabólica das células da derme, os fibroblastos.

A toma de um suplemento à base de colagénio hidrolisado parece ser uma estratégia eficaz para aumentar as concentrações desta proteína na pele ^{3, 4}.

Tudo isto traduz-se em melhorias apreciáveis do tónus, da hidratação e da elasticidade da pele, como demonstram numerosos estudos ^{5, 6, 7, 8}.

Por exemplo, um estudo verificou que as mulheres que consumiram um suplemento de colagénio, 5 g por dose, durante 12 semanas apresentaram um aumento da hidratação da pele e uma redução significativa da profundidade das rugas em comparação com um grupo de controlo ⁹.

Outro estudo registou uma redução significativa das rugas sob os olhos após a toma de 2,5 g de colagénio por dia durante 56 dias ¹⁰.

Para mais informações, recomendamos a leitura de:

• Suplementos Antirrugas | Eficácia, Benefícios e Conselhos
• Colagénio Marinho | Propriedades e Benefícios | Efeitos na Pele
• Colagénio | 36 Perguntas e Respostas | Riscos e Benefícios

Estilo de Vida

Alguns investigadores consideram que existe uma forte relação entre uma alimentação saudável e uma pele firme e de aspeto mais jovem ¹¹.

O tema é bastante vasto e foi abordado em detalhe nos nossos artigos:

• Dieta Antienvelhecimento – A Dieta Contra o Envelhecimento
• Alimentos Antienvelhecimento | Lista, Propriedades e Benefícios

Naturalmente, dormir o suficiente, não fumar, moderar o consumo de álcool, praticar atividade física e gerir o stress quotidiano também ajudam a abrandar o envelhecimento da pele.

Por exemplo, um estudo verificou que o stress provocado pela privação de sono aumenta os sinais de envelhecimento, como linhas finas, menor elasticidade e pigmentação irregular ¹².

A posição em que se dorme também pode ajudar a prevenir ou favorecer o aparecimento de rugas. A investigação indica que dormir de barriga para baixo, com o rosto enterrado na almofada, pode contribuir para a formação de rugas sob os olhos ¹³.

Tratamentos de Medicina Estética

Quando as rugas sob os olhos já são pronunciadas e evidentes, os benefícios que se podem obter com cosméticos e suplementos são limitados.

Nestes casos, é possível recorrer a tratamentos de medicina estética; entre os mais eficazes e populares encontram-se os fillers de ácido hialurónico e a injeção subcutânea de toxina botulínica.

Filler de Ácido Hialurónico

O tratamento baseia-se na injeção de ácido hialurónico, que atua como material de preenchimento e suaviza as rugas sob os olhos.

Como a região periorbitária está em movimento constante, devem ser privilegiados produtos específicos de ácido hialurónico com baixo grau de reticulação.

Os resultados são muito satisfatórios e naturais, e os efeitos secundários são limitados. Os benefícios são imediatamente visíveis e duram cerca de 6 meses, após os quais é necessário repetir o tratamento.

Após a injeção, podem formar-se pequenos hematomas, que desaparecem em poucos dias. A experiência do médico reduz o risco de ser injetado ácido hialurónico em excesso, formando cordões elevados que, em qualquer caso, são gradualmente reabsorvidos ou podem ser tratados com a enzima hialuronidase ¹⁴.

Raramente, foram descritas outras complicações, como a formação de granulomas e xantelasmas, e reações alérgicas com evolução variável. Os eventos adversos vasculares incluem necrose cutânea por oclusão vascular e perda de visão, e resultam da injeção acidental do material de preenchimento num vaso sanguíneo.

Para mais informações, recomendamos a leitura de:

• Fillers | O Que São | Tipos de Fillers e Resultados
• Fillers em Medicina Estética | Tipos, Resultados e Efeitos Secundários
• Filler de Ácido Hialurónico | Propriedades, Resultados e Efeitos Secundários

Toxina Botulínica

Graças às suas propriedades paralisantes, a injeção de toxina botulínica reduz a contração muscular responsável pelas rugas dinâmicas sob os olhos.

Os efeitos secundários mais comuns incluem dor, inchaço, eritema e equimoses e, mais raramente, infeções respiratórias, dor de cabeça, nasofaringite, sinusite, sintomas gripais, náuseas e hipoestesia, isto é, diminuição da sensibilidade normal a determinados estímulos externos, como o tato ¹⁵.

Como a toxina botulínica só corrige rugas e sulcos causados pela ação dos músculos da expressão facial, para melhorar também o tónus e a hidratação da pele pode ser associada a outros tratamentos, como fillers de ácido hialurónico, peelings e tratamentos de resurfacing cutâneo com laser.

Peeling Químico

Os peelings químicos podem melhorar o aspeto das rugas sob os olhos e promover uma pele com aparência mais jovem e saudável.

Este resultado é obtido aplicando uma solução química no rosto, que remove a camada mais superficial da pele e estimula a renovação cutânea.

Consoante o caso, os médicos podem utilizar vários alfa-hidroxiácidos, como o ácido glicólico, ácido salicílico, ácido láctico, ácido retinoico, ou seja, tretinoína, ou TCA, isto é, ácido tricloroacético, em concentrações mais ou menos elevadas.

Contudo, numa área delicada como a região periocular, caracterizada por uma pele muito fina, é importante que os peelings sejam superficiais e pouco agressivos.

Se os peelings forem demasiado profundos, nos dias seguintes podem surgir inchaço acentuado e enrugamento, com risco de cicatrizes e alterações da pigmentação da pele.

Laser

Os lasers constituem outra opção interessante para tratar linhas e rugas sob os olhos.

Para este fim, estão disponíveis vários tipos de tratamentos laser.

Em geral, para um tratamento mais delicado utilizam-se lasers fracionados não ablativos, que deixam colunas microscópicas de tecido não tratado para acelerar a cicatrização e reduzir os riscos.

O principal efeito do resurfacing laser consiste na contração das fibras de colagénio e elastina, com um efeito de lifting quase imediato. Além disso, desencadeia-se uma resposta inflamatória, seguida, nas semanas posteriores, por um aumento da síntese de novo colagénio.

Radiofrequência

A radiofrequência tonifica os tecidos flácidos e estimula a atividade dos fibroblastos para a produção de novo colagénio.

Os dispositivos de radiofrequência utilizam a energia produzida por uma corrente elétrica para criar um efeito térmico na derme profunda, provocando uma contração imediata do colagénio e um aumento gradual da sua síntese, a neocolagénese.

O reforço do colagénio é ligeiro a moderado e, em qualquer caso, inferior aos efeitos observados com lasers ablativos ou fracionados. No entanto, devido ao excelente perfil de segurança, a radiofrequência continua a ser uma opção desejável para quem procura efeitos suaves com um baixo perfil de risco ^{16, 17, 18, 19}.

Biorrevitalização

A biorrevitalização envolve a injecção de princípios activos com um efeito biológico «curativo».

A solução injetada pode conter vitaminas, aminoácidos, minerais, coenzimas, ácidos nucleicos, péptidos, PRP (plasma rico em plaquetas) e ácido hialurónico.

O objetivo é estimular a renovação da pele, fornecendo-lhe estímulos e substratos nutritivos adequados para suavizar as rugas mais finas e aumentar a sua espessura e elasticidade.

A infiltração local de agentes biorrevitalizantes produz três efeitos principais:

• ação contra os radicais livres;
• hidratação, através da atração imediata de água para os tecidos (visível desde os primeiros tratamentos);
• aumento da síntese de colagénio e elastina pelos fibroblastos, que requer algumas semanas.