O que é o Laser
O chamado resurfacing cutâneo a laser utiliza diferentes tipos de laser para tratar uma vasta gama de problemas cutâneos.
A técnica baseia-se na emissão de feixes de luz de alta energia com um determinado comprimento de onda, que varia consoante o tipo de laser escolhido.
Para cada imperfeição existe uma fonte de laser ideal, com um comprimento de onda adequado ao alvo a atingir: a melanina nas lesões pigmentadas; a oxi-hemoglobina nas lesões vasculares; e a água celular no rejuvenescimento cutâneo.
Por exemplo, através do aquecimento do derma profundo produzido pelo laser, os fibroblastos são estimulados a formar novo colagénio e elastina, contribuindo para aumentar a firmeza e a espessura da pele.
Atualmente, estão disponíveis muitos tipos de laser para o tratamento do envelhecimento cutâneo.
Os lasers podem ter como alvo telangiectasias, lentigos benignos, rugas, estrias, queloides e cicatrizes, além de melhorarem a estrutura geral do derma.
Os tipos de laser mais utilizados em aplicações estéticas incluem:
- lasers ablativos:
- laser de dióxido de carbono (CO2): um dos primeiros lasers desenvolvidos, frequentemente utilizado para eliminar cicatrizes, verrugas, condilomas, sinais de fotoenvelhecimento e rugas profundas;
- laser de érbio: mais «suave» do que o anterior, é utilizado no tratamento de rugas mais finas e de outros problemas superficiais da pele;
- lasers não ablativos: podem ser utilizados em problemas como rosácea, telangiectasias, nevos aracniformes, estrias, melasma, pequenas rugas e alterações cutâneas relacionadas com a acne, incluindo cicatrizes; abrangem:
- laser de corante pulsado (PDL);
- outros tipos de laser: rubi, alexandrite, díodo, Nd:YAG e KTP.
Ambos os tipos de laser podem ser aplicados de forma fracionada, deixando colunas microscópicas de tecido não tratado em toda a área de tratamento.
Consoante as necessidades individuais, o dermatologista pode recomendar lasers ablativos ou não ablativos.
Lasers Ablativos
O resurfacing cutâneo ablativo é o tratamento mais eficaz para a pele fotoenvelhecida e produz os resultados mais evidentes.
Os lasers ablativos destroem, por vaporização, a estrutura celular da epiderme, o que conduz posteriormente à regeneração cutânea.
No entanto, a par desta resposta positiva, o período de recuperação é muito longo e existe risco de complicações pós-operatórias importantes, como ardor, eritema prolongado, mílios e despigmentação.
A cirurgia laser ablativa pode utilizar uma onda contínua de dióxido de carbono (laser de CO2) [10.600 nm] ou um laser de érbio (granada de ítrio-alumínio, ou laser Er:YAG, a 2940 nm). Em ambos os casos, exige um compromisso significativo, também económico, por parte do médico e do doente.
O laser de CO2 demonstrou apresentar um risco de hipopigmentação e de formação de cicatrizes superior ao dos lasers de érbio. Isto deve-se ao elevado grau de coagulação e, por conseguinte, à produção de calor associada à natureza do comprimento de onda deste tipo de laser.
Os lasers de dióxido de carbono dividem-se em dois modos de emissão:
- contínuo (lasers ablativos)
- fracionado (lasers ablativos fracionados)
Importa salientar que os lasers modernos de dióxido de carbono recorrem frequentemente a uma combinação dos modos contínuo e fracionado.
