INHALTSVERZEICHNIS
Was sind Nasolabialfalten?
Nasolabialfalten – auch Lachfalten oder Nasen-Lippen-Falten genannt – verlaufen von den äußeren Seiten der Nasenflügel bis zu den Mundwinkeln.
Sie markieren auf natürliche Weise den Übergang zwischen Wange und Mundregion. Wenn sie jedoch besonders ausgeprägt sind, lassen sie das Gesicht schwerer und älter erscheinen.
Nasolabialfalten sind Furchen, die sich seitlich der Nase bilden und bis zu den Mundwinkeln reichen. Mit zunehmendem Alter können sie deutlich tiefer werden.
Nasolabialfalten sind sehr häufig. Obwohl sie typischerweise mit dem Altern in Verbindung gebracht werden, können sie auch bei jungen Menschen im Alter von 30 bis 35 Jahren sichtbar sein.
Daher spielt neben den allgemeinen Ursachen der Hautalterung auch eine gewisse genetische Veranlagung eine wichtige Rolle. Hinzu kommen Volumenverlust des Gewebes, Hypertonie der mimischen Muskulatur, übermäßige Sonnenexposition und Rauchen.
Deutlich ausgeprägte Nasolabialfalten gelten als gut sichtbares Zeichen der Gesichtsalterung. Viele Betroffene suchen daher nach einer wirksamen Behandlung. Da es sich jedoch um ein sehr spezifisches und oft tiefes Problem handelt, sind die Möglichkeiten, Nasolabialfalten allein mit Kosmetika oder Nahrungsergänzungsmitteln zu korrigieren, begrenzt.
Die am häufigsten eingesetzte und wirksamste Behandlung besteht in der lokalen Injektion eines Fillers, zum Beispiel auf Basis von Hyaluronsäure oder Calciumhydroxylapatit. In bestimmten Fällen kann der Arzt den Filler mit einigen Einheiten Botulinumtoxin kombinieren. Eine weitere Möglichkeit besteht im Einsatz von Fadenlifting.
Ursachen
Nasolabialfalten entstehen in der Regel durch das Zusammenspiel mehrerer Faktoren:
- Muskelhypertonie;
- Volumenverlust;
- Schwerkraft, die das Gewebe nach unten zieht;
- Lebensstil.
Muskelhypertonie
Ein wichtiger Faktor bei der Entstehung von Nasolabialfalten ist die Hypertonie der Muskeln, die die Oberlippe und die Nasenflügel anheben.
Diese Muskeln werden beim Lächeln aktiviert und heben die Nasenflügel sowie das mittlere Drittel der Oberlippe an.
Wenn diese Muskeln besonders kräftig und kontrahiert sind oder sehr ausgeprägte myokutane Ansatzstellen besitzen, können sie die Falte vertiefen und das Problem sichtbarer machen 1.
Volumenverlust
Mit zunehmendem Alter nimmt die Menge an Strukturproteinen der Haut ab, darunter Elastin und Kollagen.
Die Folge sind eine geringere Elastizität und Spannkraft sowie die Entstehung von Falten und Hauterschlaffung.
Obwohl der Kollagenabbau bereits zwischen dem 18. und 29. Lebensjahr beginnt, kann der Körper nach dem 40. Lebensjahr rund 1 % Kollagen pro Jahr verlieren. Mit etwa 80 Jahren kann die Kollagenproduktion im Vergleich zu jungen Erwachsenen insgesamt um 75 % zurückgegangen sein 2.
Das Altern geht außerdem mit einem Verlust einher von:
- Unterhautfettgewebe, das thermischen und mechanischen Schutz bietet und die Gesichtsvolumina formt;
- Wasser und Hyaluronsäure, die für die Feuchtigkeitsbindung und Hydratation der Haut wichtig sind;
- Knochenvolumen des Kiefers, der an Höhe und Breite verlieren kann;
- Grundspannung und Kraft der stützenden Muskulatur.
Die Verschlechterung der Nasolabialfalten ist daher vor allem auf die Atrophie der Haut zurückzuführen – also auf den Verlust von Kollagen, Elastin, Fett und Wasser.
Wenn die Haut nicht mehr genügend Spannkraft besitzt, um der Schwerkraft entgegenzuwirken, sinkt sie ab; medizinisch spricht man von Ptosis.
Auch das Absinken des Wangenfettpolsters und der Verlust von Volumen im Bereich der Jochbeine können Nasolabialfalten verstärken.
Lebensstil
Mehrere Faktoren des Lebensstils – insbesondere übermäßige Sonneneinstrahlung, starke Gewichtsschwankungen, Rauchen und eine unausgewogene Ernährung – können die Entstehung von Nasolabialfalten fördern und ihre Tiefe verstärken.
Beim Rauchen werden die Lippen wiederholt zusammengezogen. Dadurch kontrahieren sich der Musculus orbicularis oris sowie die Lippen- und Nasenflügelheber.
Rauchen fördert so nicht nur die Entstehung von Lippen- und Mundfalten, sondern kann auch Nasolabialfalten vertiefen.
Darüber hinaus beeinträchtigt Rauchen die Mikrozirkulation und erhöht den oxidativen Stress, was eine vorzeitige Hautalterung begünstigt.
Eine Auswertung von fünf Beobachtungsstudien zeigte, dass Gesichtsfalten bei Rauchern – sowohl bei Männern als auch bei Frauen – häufiger vorkamen als bei Nichtrauchern 3.
Auch zu viel Sonne erhöht den oxidativen Stress und beeinträchtigt die funktionelle und strukturelle Integrität von Kollagen und Elastin.
Eine Studie an 67 Paaren japanischer eineiiger Zwillinge zeigte deutlich mehr Falten bei den Personen, die rauchten oder keinen Sonnenschutz verwendeten 4.
Auch die Ernährung spielt eine grundlegende Rolle für die Hautgesundheit.
Eine Studie an 400 deutschen Frauen im Alter von 70 bis 80 Jahren fand einen signifikanten Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber Luftschadstoffen und Zeichen der extrinsischen Hautalterung, einschließlich Falten 5.
Behandlung
Kosmetika und Nahrungsergänzungsmittel
Wenn Nasolabialfalten deutlich sichtbar und tief sind, ist es unwahrscheinlich, dass Anti-Falten-Cremes und Produkte für die Haut allein zufriedenstellende Ergebnisse liefern.
Solche Produkte können dennoch zur Vorbeugung und als allgemeine Unterstützung sinnvoll sein, um Spannkraft, Feuchtigkeit und das Gesamtbild der Haut zu verbessern.
Bei tiefen und lokalisierten Falten ist jedoch in der Regel eine ästhetisch-medizinische Behandlung erforderlich.
Wirksamkeit von Kollagenpräparaten
Kollagenpräparate können dazu beitragen, die Tiefe von Nasolabialfalten zu verringern.
In einer Studie nahmen 294 Personen 60 Tage lang ein Präparat mit Kollagen – 5 g hydrolysiertes Fischkollagen pro Tag –, Hyaluronsäure und Antioxidantien ein 6.
Das Präparat führte zu einer deutlichen Verringerung der Tiefe der Nasolabialfalten, der Hauttrockenheit und der Falten. Außerdem wurde nach 12 Wochen eine signifikante Zunahme der Kollagendichte und der Hautfestigkeit beobachtet.
Im Einzelnen:
- die Tiefe der Nasolabialfalte wurde gegenüber dem Ausgangswert um 24 % reduziert;
- 37 % der Teilnehmer erzielten einen ausgeprägten Nutzen mit einer starken Verringerung der Tiefe der Nasolabialfalte von durchschnittlich 44 %;
- andere, speziell auf diesen Bereich ausgerichtete medizinisch-ästhetische Behandlungen bei den Studienteilnehmern ermöglichten eine Verringerung der Nasolabialfalten um 41 %.
In einer weiteren Studie mit 46 gesunden Frauen im Alter von 45 bis 59 Jahren führte die Einnahme von hydrolysierter Fischknorpelmatrix (500 mg/Tag)* nach 90 Behandlungstagen zu einer Verringerung der Nasolabialfalten um 31 % 7.
* Hydrolysierter Fischknorpel enthält mehr als 65 % Kollagenpeptide, davon mindestens 95 % mit niedrigem Molekulargewicht unter 3000 Da, mindestens 25 % Chondroitinsulfat und 9 % Mineralstoffe 7.
Filler
Dermalfiller können erfolgreich zur Korrektur von Nasolabialfalten eingesetzt werden. Dabei werden Substanzen, die in der Regel körpereigenen Bestandteilen ähneln, in die Falte injiziert, um sie zu glätten oder Volumenverluste auszugleichen.
Es gibt verschiedene Arten von Fillern; in den meisten Fällen verwenden Ärzte jedoch bevorzugt Hyaluronsäure. Weitere mögliche Füllmaterialien sind Calciumhydroxylapatit, Kollagenprodukte und Polymilchsäure.
Hyaluronsäure eignet sich besonders gut als Hautfiller: Sie ist sehr gut verträglich, lässt sich leicht verabreichen, erfordert nur kurze Erholungszeiten, liefert sofort sichtbare Ergebnisse, ist in ihrer Wirkung reversibel und steht in vielen Varianten für unterschiedliche ästhetische Probleme zur Verfügung. Für tiefe Nasolabialfalten wird gewöhnlich eine hochdichte, stark vernetzte Form von Hyaluronsäure verwendet.
Hyaluronsäure kann nicht nur entlang der Nasolabialfalte injiziert werden, sondern auch den höchsten Bereich der Wangenknochen auffüllen, sodass die Falte weniger auffällt.
Die Wirkungsdauer beträgt normalerweise 6 bis 8 Monate – bei Calciumhydroxylapatit mindestens etwa doppelt so lange –, danach ist eine Auffrischung erforderlich.
Als Alternative zu Hyaluronsäure oder ergänzend dazu kann auch eine kleine Menge autologen Fetts injiziert werden, das dem Patienten entnommen, aufbereitet und in die Nasolabialfalte eingebracht wird. Dieses Verfahren wird als Lipofilling bezeichnet.
Die durchschnittlichen Kosten eines Fillers in diesem Bereich liegen bei etwa 250 bis 350 Euro. In Kombination mit Botulinumtoxin können die Kosten auf 600 bis 800 Euro steigen; Lipofilling ist deutlich teurer.
Wirken Filler?
Laut einer Meta-Analyse erzielen Filler jeder Art bei Patienten eine sofortige und signifikante Verbesserung der Falte – unabhängig von der Art des verwendeten Fillers.
Die Verbesserung erreicht ihren Höhepunkt ungefähr drei bis fünf Monate nach dem Eingriff und nimmt danach allmählich wieder ab.
Im Durchschnitt wurde bei Nasolabialfalten eine Verringerung des Schweregrades um 1 festgestellt:
- 45 % nach einem Monat;
- 37 % nach sechs Monaten;
- 24 % nach zwölf Monaten.
Mögliche Nebenwirkungen
Wenn der Arzt ausreichend Erfahrung hat, beschränken sich die Nebenwirkungen meist auf kleine Hämatome, Beschwerden und Schwellungen im behandelten Bereich, die innerhalb weniger Tage spontan abklingen.
Es besteht jedoch ein geringes Risiko einer Embolisation – etwa durch versehentliche Injektion in die Arteria facialis – sowie einer ischämischen Nekrose durch übermäßige Kompression bei Überkorrektur.
Für weitere Informationen empfehlen wir:
- Dermalfiller | Was sie sind | Arten und Ergebnisse
- Filler in der ästhetischen Medizin | Arten, Ergebnisse und Nebenwirkungen
- Hyaluron-Filler | Eigenschaften, Ergebnisse und Nebenwirkungen
Botulinumtoxin
Da eine Muskelhypertonie offenbar eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Nasolabialfalten spielt, kann eine lokale Injektion von Botulinumtoxin das Erscheinungsbild verbessern.
Botulinumtoxin wirkt, indem es die übermäßige Muskelaktivität reduziert und so die verantwortlichen Muskeln entspannt.
Die Kosten der Behandlung können je nach Fall zwischen 400 und 600 Euro liegen.
Die entspannende Wirkung auf die behandelten Muskeln und die daraus folgende Verbesserung der Falten ist nicht sofort sichtbar: Sie beginnt nach etwa 3–4 Tagen und hält im Allgemeinen 3–6 Monate an; in einzelnen Berichten wurde eine Dauer von bis zu 12 Monaten beschrieben 7.
Danach kann die Behandlung bei Bedarf sicher wiederholt werden.
Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen Schmerzen, Schwellungen, Erytheme, Hämatome, Infektionen der Atemwege, Kopfschmerzen, Nasopharyngitis, Sinusitis, grippeähnliche Symptome, Übelkeit und Hypästhesie 8.
Für weitere Informationen empfehlen wir:
- Botox® – Botulinum | Was ist das? Wie wirkt es? Falten und Risiken
- Botox oder Filler? Wirksamkeit, Kosten und Nebenwirkungen
Weitere Behandlungen
Alternativ oder ergänzend zu Botulinumtoxin und Dermalfillern können weitere ästhetisch-medizinische Verfahren eingesetzt werden, um Falten im Mundbereich zu glätten.
Im Allgemeinen liefern Filler und Botulinumtoxin jedoch die schnellsten und sichtbarsten Ergebnisse.
Die folgenden Verfahren benötigen meistens mehr Zeit und mehrere Sitzungen, um eine spürbare Verbesserung zu bewirken.
Radiofrequenz
Hierbei werden spezielle Handstücke verwendet, die elektromagnetische Wellen erzeugen und die tieferen Hautschichten erwärmen.
Diese Wärme führt zu einer sofortigen Kontraktion der Kollagenfasern und stimuliert die Aktivität der Fibroblasten. Dadurch steigen die Synthese von Kollagen, Elastin und Hyaluronsäure.
Studien haben gezeigt, dass die Aufrechterhaltung einer Temperatur von über 46 °C für länger als drei Minuten die Freisetzung von Hitzeschockproteinen fördert. Diese stimulieren die Fibroblasten zur Bildung neuer Kollagenfasern 9.
Eine Sitzung Radiofrequenz dauert in der Regel 20 bis 40 Minuten und kann etwa 150 bis 200 Euro kosten.
Laser
Laserbehandlungen basieren auf einem energiereichen Lichtstrahl, der die tieferen Hautschichten erreicht und eine kontrollierte thermische Schädigung erzeugt.
Auch in diesem Fall löst die Wärme eine biologische Reaktion aus, die zu einer Kontraktion des Kollagens und zu einer Steigerung seiner Neubildung führt.
Die Nebenwirkungen hängen von der verwendeten Laserart ab. Heute stehen gut verträgliche Verfahren zur Verfügung, die allerdings meist weniger wirksam sind als ablative Laser.
Die Ergebnisse sind nicht sofort sichtbar; in der Regel sind drei bis fünf Sitzungen im Abstand von drei bis vier Wochen erforderlich, um eine deutliche Verbesserung zu erzielen.
Die Kosten liegen durchschnittlich bei 400 bis 600 Euro pro Sitzung.
Ultraschall
Dieses Verfahren beruht auf der Aussendung von Schallwellen, die für das menschliche Ohr nicht hörbar sind.
Die Energie des Ultraschalls wird vom Gewebe aufgenommen und verursacht Molekülschwingungen, wodurch Wärme entsteht und die lokale Temperatur rasch ansteigt.
Auch hier führt der Temperaturanstieg zu einer Kontraktion des Kollagens und damit zu einer Verbesserung des Hauttonus.
In den folgenden Wochen stimuliert die biologische Reaktion außerdem die Kollagenneubildung und -erneuerung, verbessert die Hautstruktur und vermindert die Hauterschlaffung. Mehr Kollagen bedeutet eine festere Haut mit weniger Falten 1.
Als Richtwert liegen die Kosten bei etwa 200 bis 300 Euro. Je nach Fall können mehrere Sitzungen notwendig sein, häufig drei bis fünf in wöchentlichem Abstand.
Microneedling
Microneedling ist ein minimalinvasives Verfahren zur Hautverjüngung, bei dem mit feinen Nadeln kleine Mikrokanäle in der Haut erzeugt werden.
Man geht davon aus, dass die Mikroverletzungen die Freisetzung von Wachstumsfaktoren auslösen, die die Bildung von neuem, kollagenreichem Gewebe stimulieren.
Häufig sind bis zu sechs Behandlungen über etwa sechs Monate erforderlich, um die Ergebnisse zu maximieren; dazu kann eine allgemeine Verbesserung des Hauttonus gehören.
Die Kosten liegen bei ungefähr 200 Euro pro Sitzung.
Fadenlifting
Wenn Nasolabialfalten mit einer deutlichen Hauterschlaffung verbunden sind, können sehr feine Fäden zum Fadenlifting eingesetzt werden.
Diese Fäden bestehen aus biokompatiblen Materialien wie Polycaprolacton, Polymilchsäure oder Polydioxanon und werden innerhalb der folgenden 8 bis 15 Monate resorbiert.
Viele Fadentypen besitzen kleine Verankerungen, die sich im Gewebe fixieren und die Haut unter Spannung setzen.
Während sie in der Haut verbleiben, stimulieren die Fäden zusätzlich die Synthese von Kollagen, Hyaluronsäure und Elastin und tragen so zu einer strafferen und elastischeren Haut bei.
Diese Reaktion hilft, einen Teil des Ergebnisses auch nach der Resorption der Fäden zu erhalten.
Teilresultate sind sofort sichtbar, vollständig beurteilen lässt sich das Ergebnis jedoch erst nach einigen Wochen. Die Kosten beginnen je nach Behandlung bei etwa 400 Euro pro Sitzung.
Biorevitalisierung / Biostimulation
Bei der Biorevitalisierung werden Wirkstoffe mit einer biologisch regenerierenden Wirkung injiziert.
Die injizierte Lösung kann Vitamine, Aminosäuren, Mineralstoffe, Coenzyme, Nukleinsäuren, Peptide, plättchenreiches Plasma (PRP) und Fragmente von Hyaluronsäure enthalten.
Das Hauptziel besteht darin, die Hauterneuerung anzuregen und der Haut geeignete Reize und Nährsubstrate zuzuführen, um feinere Falten zu glätten.
Die lokale Infiltration biorevitalisierender Wirkstoffe hat drei wesentliche positive Effekte:
- Hydratation durch die unmittelbare Bindung von Wasser im Gewebe, die bereits nach den ersten Behandlungen sichtbar sein kann;
- eine wichtige Wirkung gegen freie Radikale, die wesentlich zur Hautalterung beitragen;
- Stimulation der Fibroblasten zur Produktion von Kollagen und Elastin mit langfristiger Wirkung.
Diese Behandlungen können auch zur Vorbereitung auf andere ästhetisch-medizinische Eingriffe eingesetzt werden. Es gibt außerdem Filler, beispielsweise auf Hyaluronsäurebasis, die biorevitalisierende Substanzen wie Aminosäuren, Polyphenole und Antioxidantien enthalten.
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