INDICE ARTICOLO
Cos'è
Tra le tecniche utili in medicina estetica e antiaging si inserisce anche il lipofilling.
La perdita di volume del viso, specialmente nella regione periorbitale, è una componente importante dell'invecchiamento ed è dovuta alla ridistribuzione e all'atrofia del grasso facciale.
È quindi possibile intervenire con un riempimento degli scomparti facciali “vuoti”, attraverso l'innesto di grasso (Lipofilling – Lipotransfer – Lipostruttura) o altre tipologie di filler.
Il lipofilling consiste nel trasferimento di una certa quantità di tessuto adiposo autologo (appartenente quindi allo stesso paziente) da un'area donatrice a un'area accettrice, al fine di correggere precisi inestetismi.
Nonostante l'apparente semplicità del trattamento, il lipofilling è una procedura chirurgica a tutti gli effetti, atta a garantire il rimodellamento appropriato di specifiche regioni corporee, in particolare del volto.
Tuttavia, poiché i risultati del lipofilling sono variabili e imprevedibili, è necessaria l'ottimizzazione della procedura. Numerosi studi, ad esempio, hanno riportato tassi di riassorbimento del 30-70% entro un anno 1.
Per migliorare l'affidabilità della lipostrutturazione, negli anni sono state proposte diverse modifiche alle procedure di raccolta, lavorazione e iniezione del grasso. Pertanto, l'esperienza del medico gioca un ruolo fondamentale per evitare che gran parte del grasso venga riassorbito in breve tempo.
Come con qualsiasi procedura chirurgica, la tecnica utilizzata, la sua esecuzione e l'esperienza del chirurgo influenzano i risultati del lipofilling.
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Rimanendo nell'ambito della medicina estetica e antiaging orientata al ringiovanimento del volto, il lipofilling è indicato nei pazienti con:
- solchi e rughe cutanee particolarmente profondi;
- solchi nasogenieni;
- segni periorbitali;
- occhiaie che necessitano di correzione.
La stessa tecnica può essere utilizzata in alternativa ai filler sintetici per il rimodellamento della regione zigomatica e perilabiale.
Il lipofilling viene utilizzato anche come adiuvante della blefaroplastica e nelle procedure di rinoplastica e di aumento del seno e dei glutei
Il vantaggio del grasso autologo è che viene prelevato dalla stessa persona e permette di correggere il volume senza impiegare un materiale estraneo.
Il grasso trasferito può integrarsi nei tessuti, ma una parte può non attecchire. La provenienza autologa non elimina i rischi legati al prelievo e all’iniezione.
Inoltre, gli innesti di grasso presentano non solo proprietà riempitive ma anche un potenziale di rigenerazione, grazie alla presenza di cellule staminali nel tessuto adiposo.
Raccolta e lavorazione devono limitare il trauma alle cellule adipose. Sono state studiate centrifugazione, decantazione, lavaggio e filtrazione: i risultati non identificano un metodo universalmente superiore per tutte le indicazioni. La scelta dipende dal protocollo e dall’esperienza del chirurgo. 2
Il grasso è un tessuto attivo e dinamico composto da diversi tipi di cellule, tra cui adipociti, fibroblasti, cellule muscolari lisce, cellule endoteliali e cellule progenitrici adipogeniche chiamate “preadipociti". La vitalità di queste cellule è importante per il mantenimento dei risultati del lipofilling.
La quantità di grasso prelevabile deve essere sufficiente per la correzione desiderata. Nei pazienti molto magri questo può limitare il trattamento, soprattutto per seno o altre aree che richiedono volumi elevati. Per piccole correzioni del viso la valutazione può essere diversa.
Intervento di Lipofilling
L'intervento di Lipofilling consiste nel prelievo (liposuzione) di tessuto adiposo da una regione corporea donatrice, e nella successiva introduzione dello stesso nell'area accettrice, al fine di correggere gli eventuali inestetismi presenti o incrementarne il volume.
Il tessuto adiposo così deposto, venendo a contatto con strutture vascolarizzate, potrà sopravvivere, garantendo un risultato estetico apprezzabile.
L'addome è il sito più comune di raccolta del grasso autologo; il secondo è rappresentato dalla regione trocanterica (nella zona dell'anca), seguito dall'interno delle cosce e delle ginocchia.
Uno dei limiti del lipofilling è rappresentato dalla percentuale di tessuto adiposo innestato che sopravvivrà nella regione accettrice. La restante quota verrà invece riassorbita e rimaneggiata.
L'efficacia del lipofilling dipenderà soprattutto:
- dai danni subiti dalle cellule adipose durante le fasi di aspirazione e centrifugazione, che ne minano la vitalità e la sopravvivenza;
- dalla vascolarizzazione dei tessuti in cui tali cellule vengono infiltrate.
È comunque noto che le cellule apoptotiche (morenti) rilasciano citochine e attraggono i macrofagi, i quali inducono fattori di crescita e svolgono un ruolo importante nella rigenerazione del tessuto danneggiato. Pertanto, anche la frazione di adipociti danneggiati potrebbe risultare importante nel determinare una risposta fibrotica a seguito di una reazione infiammatoria.
La suddetta caratteristica giustifica l'utilità del lipofilling nel trattamento di piccole imperfezioni, in aree anatomicamente ben delimitate.
La durata dipende dalle aree trattate, dal prelievo e dagli interventi associati. Come riferimento generale, il NHS indica circa due ore, ma il tempo può essere inferiore per piccole correzioni o maggiore per interventi estesi. 9
Si può ricorrere ad anestesia locale, eventualmente associata a sedazione, oppure generale. La scelta dell’anestesia e la necessità di pernottare dipendono dal caso clinico: l’anestesia generale non implica automaticamente il ricovero notturno. 9
Quanto costa: esempi distinti per viso e seno
Il prezzo varia con sede, estensione, struttura e numero di sedute. Nei listini pubblici consultati il 5 ottobre 2026 si trovano, per esempio, questi importi:
| Listino | Viso | Seno |
|---|---|---|
| Clinica Pallaoro 10 | 1.500–2.500 € | 2.000–4.500 € |
| Centro Novelli 11 | 2.000–2.500 € | 2.500–3.500 € |
| Prof. Carlo Magliocca 12 | 2.500–5.500 € | 7.500–8.500 € |
Sono esempi pubblicati dai singoli professionisti, non una media nazionale né preventivi confrontabili a parità di intervento. Le pagine non indicano tutte una data di aggiornamento. Il precedente limite di 500 euro può riferirsi a piccole correzioni: Pallaoro lo riporta per cicatrici avvallate, non per un lipofilling completo di viso o seno. 10
Nel preventivo vanno precisati prelievo, anestesia, sala operatoria, eventuale pernottamento, controlli, IVA se dovuta e costo delle sedute aggiuntive. Queste voci possono spiegare una parte delle differenze.
Decorso post-operatorio
Il recupero varia con l’estensione dell’intervento. Gonfiore ed ecchimosi sono comuni e generalmente transitori, sia nella sede del prelievo sia in quella trattata; possono durare alcune settimane. 9
L'applicazione di un bendaggio elastico nelle regioni dalle quali si è provveduto al prelievo di tessuto adiposo garantirà un miglior controllo di alcune complicanze locali, quali edemi ed ecchimosi, mentre l'eventuale dolore residuo potrà essere gestito dal medico con un'appropriata terapia farmacologica.
Anche le regioni accettrici potranno apparire edematose e dolenti. In linea di massima tali esiti tenderanno progressivamente a scomparire nell'arco di poche settimane.
Risultati
Il cambiamento di volume può essere visibile già nei primi giorni, ma inizialmente comprende anche il gonfiore. Il risultato si valuta dopo l’assestamento dei tessuti e il riassorbimento di una parte del grasso; possono essere necessarie più sedute.
La stabilità del risultato nel tempo, come accennato, dipenderà dal successo della tecnica, inteso come quantità di tessuto adiposo innestato e adeguatamente nutrito dal tessuto ricettivo.
Quanto volume rimane: i dati disponibili
Una meta-analisi di 27 studi e 1.011 pazienti ha stimato una ritenzione media del volume del 47%, con valori dal 26% all’83% nei singoli studi. Le differenze di tecnica, misurazione e durata del controllo impediscono di trasformare questa media in una previsione individuale. 3
Uno studio del 2025 ha seguito 12 pazienti per cinque anni: il volume visibile a distanza risultava associato alle variazioni di peso, non alla quantità inizialmente iniettata. La soddisfazione tendeva a ritornare verso il livello iniziale. Il campione è piccolo e comprende indicazioni diverse; non dimostra che il grasso trasferito si riassorba interamente, ma conferma l’importanza di discutere variabilità e possibili ritocchi. 4
Il risultato può richiedere fino a sei mesi per assestarsi. 5 9
Complicanze
Gonfiore ed ecchimosi sono spesso transitori. Sono però possibili anche infezioni, noduli, asimmetrie e irregolarità persistenti, oltre a rare complicanze gravi. Gli esiti locali possono comprendere:
- Ecchimosi sottocutanee;
- Iperpigmentazioni;
- Asimmetrie;
- Irregolarità cutanee;
- Comparsa di cicatrici cheloidi.
Quanto sono frequenti le complicanze del viso?
Una revisione del 2019 ha raccolto 43 studi e 4.577 pazienti trattati al volto per motivi estetici o ricostruttivi. Gli Autori hanno registrato 104 complicanze complessive, pari al 2,27% rispetto al numero di pazienti. Fra gli eventi segnalati: 8
| Evento | Casi segnalati | Su 4.577 pazienti |
|---|---|---|
| Asimmetrie | 74 | 1,62% |
| Irregolarità cutanee | 14 | 0,31% |
| Edema prolungato | 4 | 0,09% |
| Necrosi del grasso | 3 | 0,07% |
| Infezioni | 2 | 0,04% |
Le percentuali della tabella sono calcolate dai conteggi pubblicati. L’edema prolungato non equivale al comune gonfiore dei primi giorni: gonfiore ed ecchimosi iniziali non sono registrati in modo uniforme come complicanze. I valori dipendono anche dalla segnalazione degli eventi e non rappresentano una previsione individuale. 8
Per i dati specifici del seno si rimanda all’approfondimento sul lipofilling mammario.
Ecografia e sicurezza: aggiornamento 2026
Una revisione del 2026 ha raccolto 12 studi, per un totale di 885 pazienti, sull’impiego dell’ecografia nel lipofilling facciale. Le applicazioni comprendono la visualizzazione dei vasi, dei piani anatomici e di eventuali filler già presenti. Gli studi, prevalentemente osservazionali, non permettono ancora di quantificare quanto l’ecografia migliori sicurezza e mantenimento del volume rispetto alle procedure senza ecografia. 6
Complicanze rare ma gravi
Oltre agli esiti locali transitori, sono possibili infezioni, noduli da necrosi adiposa e complicanze vascolari. Una revisione del 2023 ha identificato 61 casi pubblicati di embolia arteriosa dopo lipofilling facciale, con possibili perdita della vista, ictus ed esiti fatali. Questo numero non indica la frequenza della complicanza, perché manca il totale degli interventi eseguiti nella popolazione di origine. 7
Un improvviso disturbo visivo dopo l’intervento richiede assistenza immediata. La provenienza autologa del grasso non elimina i rischi della procedura.
Fonti degli aggiornamenti
- Lv et al. Volume Retention After Facial Fat Grafting and Relevant Factors: A Systematic Review and Meta-analysis. Pubblicazione online 2020, volume 2021.
- Schipper et al. Volume and patient satisfaction, 5 years of follow up after facial fat grafting. JPRAS, 2025;102:231–237. DOI: 10.1016/j.bjps.2025.01.052.
- ASPS. The future of facial augmentation: A closer look at fat grafting and transfer techniques in facial plastic surgery.
- Ouyang et al. Ultrasound-Assisted Facial Autologous Fat Grafting: A Systematic Review of Perioperative Safety and Volumetric Outcomes. Aesthetic Surgery Journal, 2026. DOI: 10.1093/asj/sjag091.
- Moellhoff et al. Arterial Embolism After Facial Fat Grafting: A Systematic Literature Review. Aesthetic Plastic Surgery, 2023. DOI: 10.1007/s00266-023-03511-y.
- Gornitsky et al. A systematic review of the effectiveness and complications of fat grafting in the facial region. JPRAS Open, 2019;19:87–97.
- NHS. Surgical fat transfer. Informazioni per i pazienti; consultato il 5 ottobre 2026.
- Clinica Pallaoro. Lipofilling: costi. Listino pubblico consultato il 5 ottobre 2026.
- Centro Chirurgia Plastica Novelli. Prezzi. Listino pubblico consultato il 5 ottobre 2026.
- Prof. Carlo Magliocca. Listino prezzi. Consultato il 5 ottobre 2026.
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