Wat is het?
Fosfatidylcholine is een belangrijk bestanddeel van celmembranen en lipoproteïnen. Het komt ook voor in gal, waar het de vertering en opname van vetten ondersteunt.
Dit fosfolipide zit in veel voedingsmiddelen, vooral in eidooier, soja en melk.
Injecties met fosfatidylcholine rechtstreeks in kleine, hardnekkige vetdepots veroorzaken de afbraak van vetten (lipolyse). Zij kunnen daarom een alternatief vormen voor invasievere technieken, zoals liposuctie 1.
Lipolyse is een lichaamsvormende behandeling voor plaatselijke vetophopingen die niet reageren op lichaamsbeweging en voeding.
Fosfatidylcholine emulgeert en beschadigt de membranen van vetcellen. De bestanddelen van deze afgebroken cellen worden vervolgens verwijderd en via de nieren en de darm uitgescheiden.
Lokale bijwerkingen zijn te verwachten in de geïnjecteerde gebieden. Ze komen in 100% van de gevallen voor en omvatten pijn, zwelling, jeuk, blauwe plekken en gevoeligheid bij aanraking. Deze klachten verdwijnen volledig binnen enkele dagen of hooguit een paar weken.
Onderhuidse lipolyse met fosfatidylcholine is bedoeld voor de vermindering van kleine, duidelijk begrensde vetophopingen in het gezicht en op het lichaam, bijvoorbeeld bij de onderkin of rond de knie.
Waarvoor wordt het gebruikt?
Esthetische toepassingen
Tegenwoordig wordt fosfatidylcholine in de esthetische geneeskunde gebruikt om plaatselijke vetophopingen te verminderen die bestand zijn tegen voeding en lichaamsbeweging.
Daarvoor wordt het — vaak samen met deoxycholaat (deoxycholzuur) — in de te behandelen gebieden geïnjecteerd.
Deze procedure wordt mesotherapeutische lipolyse genoemd: lipolyse omdat het vet letterlijk wordt opgelost, en mesotherapeutisch omdat het middel rechtstreeks in het te behandelen gebied wordt geïnjecteerd.
Mesotherapeutische lipolyse, ook intralipolyse genoemd, kan goede resultaten geven bij plaatselijke vetophopingen ter hoogte van:
- de onderkin;
- de armen;
- de okselplooien;
- de heupen;
- de buik;
- de binnen- of buitenzijde van de dijen;
- rond de knie.
De behandeling kan ook onregelmatigheden na liposuctie helpen corrigeren. Vanwege veiligheidsrisico's wordt gebruik rond de ogen echter afgeraden.
Andere medische toepassingen
In de geneeskunde wordt fosfatidylcholine gebruikt als cholesterolverlagend middel, onder meer bij leververvetting en myocardischemie.
Het wordt daarnaast toegepast bij cerebrovasculaire aandoeningen en dementie.
Injecties met fosfatidylcholine kunnen ook nuttig zijn bij 2:
- lipomen, goedaardige tumoren die bestaan uit een ophoping van vet;
- xanthelasmata, vetafzettingen ter hoogte van de oogleden;
- een buffalo hump.
Fosfatidylcholine wordt ook gebruikt om vetafzettingen in de slagaders op te lossen, oftewel atherosclerotische plaques, bij trombose en een myocardinfarct.
Hoe werkt het?
Na onderhuidse injecties met fosfatidylcholine barsten de cellen waaruit vetweefsel bestaat, de adipocyten, open. Hierdoor neemt de afgifte toe van lipoproteïnen die rijk zijn aan triglyceriden.
Het geneesmiddel Lipostabil is een oplossing op basis van fosfatidylcholine, met deoxycholaat als oplosmiddel en benzylalcohol als conserveermiddel.
Wanneer deoxycholzuur in vetweefsel wordt geïnjecteerd, verstoort het het evenwicht van de fosfolipidendubbellaag, waardoor biologische membranen oplossen.
Op die manier beschadigt deoxycholzuur de adipocyten en veroorzaakt het celdood van deze met vet gevulde vetcellen.
Daarna treedt fosfatidylcholine in werking. Het bevordert de oplossing van het vet door een emulsie te vormen van monoglyceriden van nanometerformaat, die naar de lever wordt vervoerd en daar wordt gemetaboliseerd om energie te produceren.
De combinatie van fosfatidylcholine en deoxycholzuur werkt synergetisch en heeft een lipolytische werking wanneer zij in onderhuids vet wordt geïnjecteerd.
Fosfatidylcholine staat er ook om bekend de lever te beschermen door regeneratie van levercellen bij steatohepatitis en alcoholische leververvetting. Het kan bovendien de oplossen van cholesterolgalstenen bevorderen.
De hoeveelheid fosfatidylcholine in zenuwcellen beïnvloedt hun geleidingsvermogen en speelt daarom een belangrijke rol bij het normale functioneren van de hersenen en het zenuwstelsel.
Injecties met fosfatidylcholine
Voorbereiding
De ideale kandidaat voor lipolyse met fosfatidylcholine heeft een normaal gewicht of licht overgewicht, beweegt recreatief en volgt een gezond voedingspatroon.
Deze procedure is juist bedoeld voor kleine vetophopingen die ondanks deze leefstijl hardnekkig aanwezig blijven.
Bij grote vetvolumes verdient een chirurgische behandeling met liposculptuur of liposuctie de voorkeur.
Na het eerste consult stelt de arts een behandelplan op dat het best aansluit bij de individuele anatomie en het te behandelen gebied.
Voorafgaand aan de behandeling kan de arts adviseren om:
- gedurende twee weken vóór de procedure te stoppen met antistollingsmiddelen en ontstekingsremmers;
- gedurende één week vóór de procedure activiteiten te vermijden die het te behandelen gebied kunnen irriteren, zoals zonnen en scheren.
Behandeling
Nadat de patiënt geïnformeerde toestemming heeft gegeven, palpeert de arts het gebied en tekent hij de contouren van de te behandelen zone af.
Vervolgens markeert hij de injectiepunten op 1-2 cm afstand van elkaar, in een rasterpatroon.
Daarna wordt de oplossing van fosfatidylcholine en deoxycholzuur geïnjecteerd met een kleine spuit en een dunne naald.
Tijdens de injecties worden alle aseptische voorzorgsmaatregelen genomen. Na afloop worden bovendien topische antibiotica aangebracht.
Is verdoving nodig?
De procedure wordt doorgaans onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Deze wordt in het behandelde gebied geïnjecteerd of is al in sommige formuleringen verwerkt.
Duur van de behandeling en aantal sessies
De duur van een sessie en het aantal injecties hangen uiteraard af van de omvang en de plaats van de vetophoping.
In het algemeen zijn meerdere sessies nodig, 3 tot 10 afhankelijk van het gebied, met een tussenpoos van 4-8 weken.
Elke sessie duurt ongeveer 15-30 minuten.
Na de behandeling — bijwerkingen
Na de injectie kunnen patiënten enig ongemak en pijn ervaren, gedurende 2 dagen tot 2 weken.
Zwelling, roodheid, ongemak en pijn zijn tekenen van de ontsteking en de resorptie van het vet na de injectie.
Ook jeuk en ecchymosen (kleine bloeduitstortingen) kunnen in het behandelde gebied optreden en houden doorgaans enkele dagen aan.
Koude kompressen kunnen het ongemak verminderen. Bij hevige plaatselijke pijn kunnen orale ontstekingsremmers worden geadviseerd.
Patiënten wordt geadviseerd het behandelde gebied gedurende de volgende 48 uur niet te masseren.
Daarnaast wordt aangeraden voldoende water te drinken om de huid te hydrateren en de afvoer van de uit vetcellen vrijgekomen vetbestanddelen te ondersteunen.
Sommige artsen adviseren deze bijwerkingen te behandelen met arnicacrème en een gel met vitamine K, die met een lichte massage rechtstreeks op de behandelde zone worden aangebracht. Daarna kunnen zij lymfedrainagemassages aanraden.
Mogelijke complicaties
Complicaties zijn zeldzaam en omvatten zenuwbeschadiging als gevolg van fouten tijdens de procedure.
In zeer zeldzame gevallen kunnen plaatselijke allergische reacties optreden.
Andere mogelijke bijwerkingen die in de literatuur zijn beschreven, zijn postinflammatoire hyperpigmentatie (te behandelen met geschikte crèmes en vaker voorkomend bij mensen met een donkere huid), aanhoudend erytheem van de huid, tijdelijke knobbeltjes, voorbijgaande problemen met de bloedsomloop, tijdelijke diarree, tijdelijke allergische huiduitslag en tijdelijk hevigere menstruaties.
Resultaten
De resultaten van lipolyse met fosfatidylcholine zijn niet onmiddellijk zichtbaar.
Bij de meeste patiënten worden de eerste effecten twee tot drie weken na de eerste sessie zichtbaar.
Volgens een onderzoek wordt het maximaal zichtbare effect bij 80% van de patiënten uiterlijk op de tiende dag bereikt; de geïnjecteerde oplossing blijft echter nog 6-8 weken actief 1.
Zolang de patiënt niet in gewicht aankomt, zouden de resultaten langdurig moeten zijn.
Slechts een klein percentage patiënten (1-7%) reageert niet op de behandeling vanwege metabole oorzaken, zoals hypothyreoïdie, of door gebrek aan ervaring van de arts.
Wanneer worden de voordelen zichtbaar?
Tijdens de zwellingsperiode na de behandeling kan het gebied tijdelijk voller lijken.
Naarmate de vetcellen door fosfatidylcholine worden vernietigd en de ontsteking afneemt, ziet de meerderheid van de patiënten binnen enkele weken na de behandeling een bevredigend resultaat.
De behoefte aan vervolgsessies en de beoordeling van de resultaten tijdens latere sessies laten zien dat de grootste verbetering tijdens de eerste sessie wordt bereikt 3.
Zolang de patiënt niet in gewicht aankomt, zouden de resultaten langdurig moeten zijn.
Volgens een overzicht en klinische ervaring zijn de effecten van lipolyse met fosfatidylcholine het sterkst in het gezicht (jukbeen-, kaak- en submentale gebied) en aan de bovenarm. Op de dijen en rond de knieën werd een gemiddeld effect waargenomen 3.
Bij een onderkin is de afname van vet doorgaans binnen acht weken zichtbaar. In een klinisch onderzoek meldde 82,4% van de deelnemers een duidelijke verbetering van de tevredenheid over het eigen uiterlijk 4.
Kosten
Een lipolysebehandeling kan 600 tot 1.500 euro kosten, afhankelijk van de omvang van het behandelde gebied.
Het is dus een kostbare procedure, maar de resultaten zijn doorgaans blijvend.
Contra-indicaties
Een behandeling met fosfatidylcholine-injecties is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:
- patiënten jonger dan 18 jaar;
- zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven;
- patiënten met diabetes met complicaties;
- patiënten met een infectie;
- immuungecompromitteerde patiënten;
- leverinsufficiëntie;
- nierinsufficiëntie;
- patiënten met obesitas;
- patiënten met een soja-allergie;
- patiënten met stollingsstoornissen;
- menstruatiestoornissen.
De behandeling met fosfatidylcholine is eveneens niet geschikt voor patiënten met onrealistische verwachtingen of voor mensen die de wachttijd niet willen aanvaarden die nodig is voordat het resultaat zichtbaar wordt.
