O que é
A fosfatidilcolina é um importante constituinte das membranas celulares e das lipoproteínas. Também está presente na bílis, onde favorece a digestão e a absorção das gorduras.
Este fosfolípido encontra-se em numerosos alimentos, sobretudo na gema de ovo, na soja e no leite.
As injeções de fosfatidilcolina diretamente em pequenos depósitos de gordura resistente provocam a degradação dos lípidos (lipólise). Por conseguinte, podem ser utilizadas como alternativa a técnicas mais invasivas, como a lipoaspiração 1.
A lipólise é um procedimento de modelação corporal dirigido a zonas com gordura localizada que não respondem ao exercício físico e à alimentação.
A fosfatidilcolina atua emulsionando e danificando as membranas das células adiposas. Posteriormente, os componentes das células degradadas são removidos e eliminados através dos rins e do intestino.
São esperados efeitos secundários locais nas áreas injetadas. Surgem em 100% dos casos e incluem dor, inchaço, comichão, equimoses e sensibilidade ao toque. Estes sintomas desaparecem completamente em poucos dias ou, no máximo, num par de semanas.
A lipólise com fosfatidilcolina administrada por via subcutânea está indicada para reduzir pequenas acumulações de gordura bem localizadas no rosto e no corpo, como as da papada ou do joelho.
Para que serve
Utilizações estéticas
Atualmente, a fosfatidilcolina é utilizada em medicina estética para reduzir acumulações de gordura localizada resistentes à alimentação e ao exercício físico.
Para esse fim, é injetada — muitas vezes em associação com desoxicolato (ácido desoxicólico) — nas áreas a tratar.
Este procedimento é conhecido como lipólise mesoterápica: lipólise porque dissolve literalmente a gordura e mesoterápica porque implica a injeção do medicamento diretamente na zona a tratar.
A lipólise mesoterápica, ou intralipólise, pode produzir bons resultados em adiposidades localizadas nas seguintes zonas:
- papada;
- braços;
- pregas axilares;
- ancas;
- abdómen;
- face interna ou externa das coxas;
- zona em redor do joelho.
Também ajuda a corrigir irregularidades após uma lipoaspiração. No entanto, devido a questões de segurança, a utilização nas áreas perioculares não é recomendada.
Outras utilizações médicas
Na medicina, a fosfatidilcolina é utilizada como agente hipocolesterolemiante, nomeadamente em casos de esteatose hepática e isquemia do miocárdio.
Também é utilizada no tratamento de doenças cerebrovasculares e da demência.
As injeções de fosfatidilcolina também podem ser úteis nos seguintes casos 2:
- lipomas, tumores benignos causados por uma acumulação de gordura;
- xantelasmas, depósitos de gordura ao nível das pálpebras;
- giba de búfalo.
A fosfatidilcolina também é utilizada para dissolver depósitos lipídicos nas artérias (placas ateroscleróticas) em casos de trombose e enfarte do miocárdio.
Como funciona
Após injeções subcutâneas de fosfatidilcolina, as células que constituem o tecido adiposo, chamadas adipócitos, rompem-se, aumentando a secreção de lipoproteínas ricas em triglicéridos.
O medicamento Lipostabil é uma solução à base de fosfatidilcolina que utiliza desoxicolato como solvente e álcool benzílico como conservante.
Quando é injetado no tecido adiposo, o ácido desoxicólico perturba o equilíbrio da bicamada fosfolipídica, provocando a solubilização das membranas biológicas.
Desta forma, o ácido desoxicólico causa lesões e a morte celular dos adipócitos, as células adiposas repletas de gordura.
Em seguida, intervém a fosfatidilcolina, que promove a dissolução da gordura através da formação de uma emulsão de monoglicéridos de dimensão nanométrica, transportada para o fígado e metabolizada para produzir energia.
A combinação de fosfatidilcolina e ácido desoxicólico tem uma ação sinérgica e exerce um efeito lipolítico quando é injetada na gordura subcutânea.
A fosfatidilcolina também é conhecida por ajudar a proteger o fígado através da regeneração das células hepáticas em casos de esteato-hepatite e esteatose hepática alcoólica. Pode ainda favorecer a dissolução de cálculos biliares de colesterol.
O nível de fosfatidilcolina nas células nervosas influencia a sua condutividade e desempenha, por isso, um papel importante no funcionamento normal do cérebro e do sistema nervoso.
Injeções de fosfatidilcolina
Preparação
O candidato ideal à lipólise com fosfatidilcolina tem um peso normal ou um ligeiro excesso de peso, pratica atividade física recreativa e segue uma alimentação saudável.
Este procedimento trata precisamente pequenas acumulações de gordura que persistem apesar desse estilo de vida.
Quando o volume de gordura é excessivo, é preferível recorrer à técnica cirúrgica de lipoescultura/lipoaspiração.
Depois da consulta inicial, o médico elaborará o plano de tratamento mais adequado à anatomia individual e à zona a tratar.
Antes do tratamento, o médico pode aconselhar o doente a:
- interromper a toma de anticoagulantes e medicamentos anti-inflamatórios durante as duas semanas anteriores ao procedimento;
- evitar atividades que possam irritar a zona a tratar, como o bronzeamento e a depilação com lâmina, durante a semana anterior ao procedimento.
Tratamento
Depois de obter o consentimento informado, o médico palpa a área e delimita com um marcador os contornos da zona a tratar.
Em seguida, assinala os pontos de injeção, separados por 1-2 cm e dispostos numa espécie de grelha.
A solução de fosfatidilcolina e ácido desoxicólico é então injetada com uma pequena seringa equipada com uma agulha fina.
Durante as injeções são cumpridas todas as precauções asséticas. Além disso, são aplicados antibióticos tópicos depois do procedimento.
É necessária anestesia?
O procedimento é geralmente realizado sob anestesia local, injetada na área a tratar ou já incorporada em algumas formulações.
Duração do tratamento e número de sessões
A duração da sessão e o número de injeções variam, naturalmente, de acordo com a extensão e a localização da imperfeição.
Em geral, são necessárias várias sessões (3 a 10, consoante a zona), repetidas com intervalos de 4-8 semanas.
Cada sessão pode durar aproximadamente 15-30 minutos.
Após o tratamento — efeitos secundários
Depois da injeção, os doentes podem sentir algum desconforto e dor durante 2 dias a 2 semanas.
O inchaço, a vermelhidão, o desconforto e a dor são sinais da inflamação e da reabsorção da gordura após a injeção.
Também podem surgir comichão e equimoses (pequenos hematomas) na zona tratada, que geralmente persistem durante alguns dias.
As compressas frias podem ser utilizadas para aliviar o desconforto. Quando a dor local é intensa, podem ser recomendados medicamentos anti-inflamatórios orais.
Recomenda-se aos doentes que não massajem a área tratada durante as 48 horas seguintes.
Também se recomenda beber água em quantidade suficiente para hidratar a pele e favorecer a drenagem dos componentes adiposos libertados pelas células de gordura.
Alguns médicos sugerem tratar estes efeitos secundários com creme de árnica e gel à base de vitamina K, aplicados diretamente na zona tratada com uma massagem ligeira. Posteriormente, poderão recomendar massagens de drenagem linfática.
Possíveis complicações
As complicações são raras e incluem lesões nervosas decorrentes de erros durante o procedimento.
Em casos muito raros, podem ocorrer reações alérgicas locais.
Outros possíveis efeitos secundários descritos na literatura incluem hiperpigmentação pós-inflamatória (tratável com cremes adequados e mais frequente em doentes de pele escura), eritema persistente da pele, formação transitória de nódulos, alterações circulatórias passageiras, diarreia temporária, erupções cutâneas alérgicas temporárias e menstruações temporariamente abundantes.
Resultados
Os resultados da lipólise com fosfatidilcolina não são imediatos.
Na maioria dos doentes, os primeiros efeitos tornam-se visíveis duas a três semanas após a primeira sessão.
Segundo um estudo, o efeito máximo observável é atingido em 80% dos doentes até ao décimo dia; contudo, a solução injetada continuará a atuar durante 6-8 semanas 1.
Desde que o doente não aumente de peso, os resultados deverão ser duradouros.
Apenas uma pequena percentagem dos doentes (1-7%) não responde ao tratamento por causas metabólicas, como hipotiroidismo, ou devido à inexperiência do médico.
Quanto tempo demora a observar benefícios?
Durante o período de inchaço após o tratamento, a área pode parecer mais volumosa.
No entanto, à medida que as células adiposas são destruídas pela fosfatidilcolina e a inflamação diminui, a maioria dos doentes observa resultados satisfatórios poucas semanas após o tratamento.
A necessidade de sessões de acompanhamento e a avaliação dos resultados nas sessões seguintes indicam que a melhoria máxima é obtida na primeira sessão 3.
Desde que o doente não aumente de peso, os resultados deverão ser duradouros.
Segundo uma revisão e a experiência clínica, os efeitos da lipólise com fosfatidilcolina são melhores no rosto (zonas malar, mandibular e submentoniana) e no braço, enquanto nas coxas e em redor dos joelhos foi observado um efeito moderado 3.
No caso da papada, a redução da gordura é geralmente visível no prazo de oito semanas. Num ensaio clínico, 82,4% dos participantes referiram uma melhoria significativa da satisfação com o seu aspeto 4.
Preço
Um tratamento de lipólise pode custar entre 600 e 1.500 euros, consoante a extensão da área a tratar.
Trata-se, portanto, de um procedimento dispendioso, mas que geralmente proporciona resultados permanentes.
Contraindicações
O tratamento com injeções de fosfatidilcolina é contraindicado nos seguintes casos:
- doentes com menos de 18 anos;
- mulheres grávidas ou a amamentar;
- doentes com diabetes com complicações;
- doentes com infeções;
- doentes imunodeprimidos;
- insuficiência hepática;
- insuficiência renal;
- doentes obesos;
- doentes alérgicos à soja;
- doentes com perturbações da coagulação;
- alterações menstruais.
O tratamento com fosfatidilcolina também é contraindicado em doentes com expectativas irrealistas ou que não estejam dispostos a aceitar o período de latência necessário para que os resultados se tornem visíveis.
