Onderkin | Oorzaken en Effectieve Behandelingen

Wat is het?

Een onderkin, ook wel dubbele kin genoemd, ontstaat wanneer de normale gezichtscontouren onder de kin verloren gaan en er een duidelijke plaatselijke bolling ontstaat.

Een onderkin is een van de meest voorkomende esthetische klachten bij zowel mannen als vrouwen.

Naast het cosmetische bezwaar kan een onderkin ook aanzienlijk ongemak en gezondheidsklachten veroorzaken, doordat de ademhaling vooral tijdens de slaap wordt belemmerd en slaapapneu kan ontstaan.

Oorzaken

Mogelijke oorzaken van een onderkin zijn:

• een overmatige vetophoping in het gebied tussen het platysma, een mimische spier, en de hals;
• plaatselijk verlies van stevigheid en elasticiteit van de huid;
• een aangeboren vorm van onder- en bovenkaak waarbij deze onvoldoende naar voren uitsteken;
• een combinatie van de bovenstaande factoren.

Een onderkin, ook wel dubbele kin genoemd, komt vaak voor bij mensen met ernstig overgewicht. Door de genoemde oorzaken kan hij echter ook ontstaan bij mensen met een normaal gewicht of slechts enkele kilo's overgewicht.

Over het algemeen komt een onderkin vaker voor bij ouderen dan bij jongeren en kan roken het ontstaan bevorderen. Ook zeer snel gewichtsverlies en langdurige behandeling met corticosteroïden kunnen een rol spelen.

Een onderkin verminderen

Welke behandeling geschikt is om een onderkin te verminderen, hangt af van de oorzaak en de kenmerken van het probleem.

Voordat medische of chirurgische behandelingen worden overwogen, kan het zinvol zijn om zo nodig af te vallen en gezichtsoefeningen te doen.

Medische behandelingen verrichten geen wonderen. Mensen met ernstig overgewicht zullen eerst moeten afvallen voordat het resultaat met esthetische geneeskunde of chirurgie kan worden verfijnd.

Afvallen

Wanneer de onderkin wordt veroorzaakt door overgewicht en plaatselijke vetophoping, kan gewichtsverlies het probleem verminderen of oplossen.

De klassieke en doeltreffendste manier om gewicht te verliezen is een gezond voedingspatroon combineren met regelmatige lichaamsbeweging.

Dit is een breed onderwerp dat buiten het bestek van dit artikel valt. Algemene richtlijnen voor gezonde voeding gericht op gewichtsverlies zijn onder meer:

• dagelijks 3-4 porties groente en 2-3 porties fruit eten;
• goed gehydrateerd blijven door minimaal 2 liter water per dag te drinken;
• geraffineerde graanproducten vervangen door volkorenproducten; beperk witbrood, gewone pasta en witte rijst en kies voor volkorenpasta, zilvervliesrijst, zwarte rijst en alternatieve granen zoals haver, spelt en teff;
• bewerkte voedingsmiddelen vermijden, zoals zoete en hartige snacks, en producten met veel toegevoegde suiker, zoals ijs, gebak, desserts, snoep, frisdrank en gezoete yoghurt;
• kiezen voor magere bronnen van eiwitten, zoals gevogelte, magere delen van rund- en varkensvlees, eieren en vis;
• kiezen voor gezonde plantaardige vetten, zoals olijfolie, lijnzaadolie en walnootolie;
• kant-en-klaarmaaltijden, vooral verpakte producten, en zeer grote porties vermijden;
• zelf koken en het eten op kleine borden serveren;
• rustig kauwen in een aangename omgeving zonder stress.

Om het gewichtsverlies te bevorderen, kan een gezond voedingspatroon worden gecombineerd met dagelijks 30-45 minuten matig intensieve aerobe beweging, zoals stevig wandelen, joggen of fietsen. Ook krachttraining of spierversterkende oefeningen 2-3 keer per week zijn belangrijk.

Lees voor meer informatie en tips over gewichtsverlies het artikel: Snel Afvallen

Gezichtsoefeningen

Er is geen bewijs dat kinoefeningen werken, maar ervaringsverhalen suggereren dat gerichte gezichtsoefeningen een onderkin kunnen helpen verminderen wanneer deze wordt veroorzaakt door plaatselijke verslapping van de spieren.

Herhaal elke oefening dagelijks 10 tot 15 keer.

Oefening 1

1. Kantel het hoofd achterover en kijk naar het plafond.
2. Duw de onderkaak naar voren totdat u rek onder de kin voelt.
3. Houd de spierspanning 10 seconden vast.
4. Ontspan en herhaal de oefening.

Oefening 2

1. Plaats een zachte bal onder de kin.
2. Druk de kin tegen de bal.
3. Houd de spierspanning enkele seconden vast.
4. Ontspan en herhaal de oefening.

Oefening 3

1. Kantel het hoofd achterover en kijk naar het plafond.
2. Tuit de lippen alsof u een kus geeft, zodat het gebied onder de kin wordt gerekt.
3. Houd de spierspanning enkele seconden vast.
4. Ontspan en herhaal de oefening.

Oefening 4

1. Kijk recht vooruit en steek de tong zo ver mogelijk uit.
2. Beweeg de tong omhoog in de richting van de neus.
3. Houd de spierspanning 10 seconden vast.
4. Ontspan en herhaal de oefening.

Oefening 5

1. Kantel het hoofd achterover en kijk naar het plafond.
2. Druk de tong tegen het gehemelte.
3. Houd deze positie 5-10 seconden vast.
4. Ontspan en herhaal de oefening.

Oefening 6

1. Kantel het hoofd achterover en kijk naar het plafond.
2. Draai het hoofd langzaam naar rechts.
3. Schuif de onderkaak naar voren.
4. Houd deze positie 5-10 seconden vast.
5. Herhaal de oefening met het hoofd naar links gedraaid.

Crèmes en supplementen

Hoewel zij belangrijk kunnen zijn voor de algemene conditie van de huid, zullen antirimpelcrèmes en supplementen bij een zo plaatselijk probleem als een onderkin waarschijnlijk weinig zichtbaar effect hebben.

Antirimpelsupplementen met collageen kunnen worden gebruikt bij een algemeen verlies van huidstevigheid. Gebruik ze minimaal 2-3 maanden voordat u de resultaten beoordeelt.

Zogenoemde afslanksupplementen kunnen een voedingspatroon ondersteunen, maar niet vervangen.

Medische behandelingen

Liposuctie met lipolyse

Bij liposuctie wordt onderhuids vet weggezogen met metalen microcanules die op een afzuigsysteem zijn aangesloten.

De ingreep kan worden ondersteund met technieken die vet oplossen en het afzuigen vergemakkelijken, bijvoorbeeld injecties met stoffen als fosfatidylcholine, plaatselijke warmte door bijvoorbeeld een laser, of ultrageluid.

Liposuctie is een echte chirurgische ingreep en verwijdert uitsluitend vet. Overtollige huid wordt er niet mee verwijderd en de huidelasticiteit neemt niet toe.

Doorgaans is één behandeling voldoende en blijven de resultaten behouden, zolang de patiënt niet aankomt.

Het is een invasieve en kostbare behandeling met mogelijke bijwerkingen zoals zwelling, blauwe plekken en plaatselijke pijn.

Lipolyse

Bij liposuctie wordt overtollig vet afgezogen, terwijl lipolyse het vet oplost met fysieke middelen, zoals warmte, kou en ultrageluid, of chemische middelen, zoals mesotherapie. Lipolyse is daardoor minder invasief.

De twee technieken kunnen ook worden gecombineerd.

Bij laserlipolyse helpt de warmte van de lichtbundel bijvoorbeeld om lichaamsvet op te lossen. De warmte veroorzaakt daarnaast een plaatselijke ontstekingsreactie die de collageenproductie stimuleert en de huid strakker maakt.

Cryolipolyse werkt door een duidelijk begrensd gebied af te koelen en tegelijkertijd vacuüm toe te passen om de doorbloeding te behouden. Zo kunnen vetdepots plaatselijk en niet-invasief worden verminderd en kan de behandelde zone worden gemodelleerd.

Mesotherapie met deoxycholzuur

Net als de voorgaande behandelingen is mesotherapie, ook intralipotherapie genoemd, bedoeld voor patiënten met submentale vetophopingen die niet reageren op voeding en sport.

Het is een bruikbaar en relatief nieuw alternatief voor liposuctie, dat sneller en minder invasief is voor de patiënt.

Er worden kleine hoeveelheden chemische stoffen geïnjecteerd, vooral deoxycholzuur, al dan niet samen met fosfatidylcholine.

Deze stof vernietigt vetcellen, waarna zij worden afgevoerd. Tegelijk ontstaat een ontstekingsreactie die de vermenigvuldiging van fibroblasten stimuleert.

Doorgaans zijn 4 tot 6 sessies nodig. De bereikte resultaten blijven meestal behouden, zolang de patiënt niet aankomt.

Na de eerste behandeling duurt het enkele weken voordat de eerste resultaten zichtbaar worden.

Na de behandeling kunnen zwelling, pijn en blauwe plekken in het behandelde gebied ontstaan, die enkele dagen aanhouden.

Combinatie met carboxytherapie

Deze behandeling helpt het weefselmetabolisme te verhogen en versterkt de werking van het lipolytische middel door gasvormig koolstofdioxide te injecteren.

Koolstofdioxide wordt onderhuids of in de huid toegediend met micronaalden die een lipoclastisch effect hebben. De naalden beschadigen de membranen van adipocyten, verkleinen hun volume en ondersteunen de werking van deoxycholzuur.

Naast het necrotiserende effect op vetcellen stimuleert de injectie met koolstofdioxide de doorbloeding en verbetert zij de plaatselijke zuurstoftoevoer.

Combinatie met fillers en Botox

Niet-chirurgische kincontouring kan de contouren van de onderkaak verfijnen en de resultaten van mesotherapie of andere behandelingen van een onderkin optimaliseren.

Met hyaluronzuurfillers of andere vulmiddelen kunnen de lengte, breedte en projectie van de kin worden vergroot en kan een terugliggende kin worden gecorrigeerd.

De resultaten zijn onmiddellijk zichtbaar en blijven, afhankelijk van de gebruikte dermale filler, ongeveer 12-18 maanden behouden.

Met botulinetoxine kan een kin met een golfbal- of sinaasappelhuidachtig oppervlak worden behandeld wanneer dit wordt veroorzaakt door overmatige activiteit van de kinspier, de musculus mentalis.

Combinatie met radiofrequentie

Radiofrequentie-energie kan worden gebruikt om de huid te verstevigen en het resultaat van een andere procedure, zoals liposuctie van de hals, te verbeteren.

Liftdraden

Wanneer de onderkin voornamelijk het gevolg is van duidelijke huidverslapping, kan de arts kiezen voor zeer dunne liftdraden met een diameter van 0,05 tot 0,20 mm.

Deze draden zijn gemaakt van polydioxanon (PDO), een materiaal dat in ongeveer 8 maanden volledig wordt opgenomen. Langs de draad bevinden zich kleine weerhaakjes die de huid omhoog trekken.

Tijdens hun verblijf in de huid verbeteren polydioxanondraden de huidstructuur, waardoor het resultaat ook na de opname van de draden behouden kan blijven.

Halslift

Wanneer overtollige huid de oorzaak van de onderkin is, is doorgaans een cervicofaciale lift nodig.

Na incisies naast en achter het oor en een incisie onder de kin maakt de chirurg de huid van de hals los, zodat hij toegang krijgt tot de halsspieren, het vet en de steunstructuren.

De arts kan de overtollige huid verwijderen en de huidranden met hechtingen op strategische plaatsen samenbrengen, zodat de littekens weinig opvallen.

Een halslift geeft de beste resultaten op lange termijn, omdat alle betrokken structuren kunnen worden gecorrigeerd.

De kosten en de invasiviteit van de procedure zijn vanzelfsprekend hoog.