Elastose | O Que É? Tipos e Tratamento da Elastose Solar

O que é

A elastose é um processo degenerativo que provoca a acumulação de elastina nos tecidos, em particular nas camadas profundas da pele (derme).

A elastina é uma proteína com notáveis propriedades elásticas. Encontra-se sobretudo na pele, nas artérias e nos pulmões.

A elastose caracteriza-se por um aumento paradoxal do material elástico. Contudo, as fibras de elastina são grosseiras e desorganizadas e, por isso, disfuncionais.

Por conseguinte, o resultado final da elastose é a perda de elasticidade do tecido conjuntivo.

Tipos e causas

A elastose é uma característica importante comum a várias doenças da pele. A mais frequente é a chamada elastose solar ou elastose actínica.

Elastose solar

O termo photoaging identifica o envelhecimento precoce da pele induzido pela exposição solar excessiva.

Também conhecido como fotoenvelhecimento, é caracterizado pela acumulação anormal de fibras elásticas, daí a designação elastose solar.

Com efeito, a radiação UV aumenta 4 vezes a expressão da elastina ^{1, 2}.

Como referido, trata-se, no entanto, de fibras elásticas truncadas e desorganizadas, que não funcionam corretamente e, por isso, reduzem — em vez de aumentar — a elasticidade cutânea ³. Isto favorece a formação de rugas e a flacidez cutânea ^{4, 5}.

Envelhecimento fisiológico	Fotoenvelhecimento com elastose solar
Diminuição geral da matriz extracelular, com redução da elastina e desagregação das fibras elásticas	Acumulação de material elastótico distrófico (não funcional) na derme reticular

Síndrome de Favre-Racouchot

A síndrome de Favre-Racouchot também é conhecida como «elastose nodular».

Caracteriza-se pela formação de quistos e comedões na pele danificada pelo sol. Estas lesões afetam frequentemente a pele em redor dos olhos, as têmporas e o pescoço.

Pensa-se que a síndrome de Favre-Racouchot resulte de uma combinação de exposição solar e tabagismo intenso ⁶.

Outras formas de elastose

Elastose focal linear

A elastose focal linear é uma elastose dérmica muito rara, que geralmente afeta as costas ou o tronco, mas também pode envolver as coxas, os braços e as mamas.

Provoca lesões semelhantes às estrias comuns, com linhas amareladas e palpáveis que se estendem horizontalmente, em geral na região lombar e de forma assintomática.

Não foi identificado nenhum fator desencadeante claro, embora possam estar envolvidos traumatismos contusos, gravidez, perda de peso ou crescimento rápido ⁷.

Elastose perfurante serpiginosa

A elastose perfurante serpiginosa (EPS) é uma doença cutânea rara em que fibras elásticas anormais passam da derme papilar para a epiderme.

Manifesta-se por grupos de pequenas elevações avermelhadas com 2-5 mm de diâmetro, muitas vezes agrupadas em padrões lineares, circulares ou serpiginosos, semelhantes a serpentes.

A EPS pode ser idiopática (de origem desconhecida, possivelmente genética), reativa (associada a outras doenças hereditárias, como síndrome de Down, síndrome de Ehlers-Danlos e síndrome de Marfan) ou induzida por medicamentos (afeta 1% das pessoas tratadas com D-penicilamina).

Elastoma

O elastoma é uma acumulação isolada de elastina na derme. É um tipo de nevo do tecido conjuntivo.

Síndrome de Buschke-Ollendorf

A síndrome de Buschke-Ollendorf é uma doença hereditária rara que afeta os tecidos conjuntivos. Também é conhecida como dermatofibrosis lenticularis disseminata, dermato-osteopoiquilose e colagenoma cutâneo familiar.

Está associada a pequenos nevos do tecido conjuntivo, que surgem mais frequentemente no tronco e nas extremidades.

Estes nevos podem ser elastomas (constituídos por fibras de elastina), colagenomas (constituídos por fibras de colagénio) ou fibromas (constituídos por tecido fibroso). Apresentam-se como pápulas, nódulos ou placas amareladas ligeiramente elevadas e não causam prurido.

Tratamento da elastose solar

A elastose solar é apenas uma das muitas características histológicas associadas ao fotoenvelhecimento.

De modo geral, na pele danificada pelo sol podem observar-se:

• fragmentação das fibras de colagénio e elastina;
• diminuição da substância fundamental da matriz extracelular (ECM);
  
• diminuição do ácido hialurónico na epiderme adelgaçada.

As estratégias antienvelhecimento procuram, portanto, travar a degradação dos três principais constituintes estruturais da pele: colagénio, elastina e ácido hialurónico.

Com efeito, os três componentes são danificados pelo fotoenvelhecimento e diminuem fisiologicamente com a idade.

Quando os danos já se manifestaram, existem alguns produtos cosméticos e farmacológicos para aplicar na pele que parecem eficazes na atenuação dos sinais de fotoenvelhecimento. A estes juntam-se, naturalmente, as diferentes intervenções de medicina estética.

Naturalmente, perante uma elastose grave, é necessário ter muita paciência e atuar em várias frentes — cosmética, nutricional e médica — sabendo que os danos podem ser melhorados, mas não completamente revertidos.

Cosméticos

Retinoides

Mais conhecido como vitamina A, o retinol, juntamente com os seus derivados, denominados retinoides, ajuda a aumentar a produção de colagénio cutâneo; além disso, pode estimular a formação e a organização das fibras de elastina.

Nos estudos clínicos, os retinoides tópicos demonstraram eficácia clínica no tratamento do envelhecimento cutâneo, incluindo rugas, aspereza e flacidez ^{8, 9, 10, 11, 12}.

Entre os retinoides, a tretinoína é talvez o mais potente e certamente o mais estudado no tratamento do fotoenvelhecimento ¹³. Contudo, além de apenas estar disponível mediante receita médica, pode ser irritante para uma percentagem significativa da população ¹⁴.

O retinol, que é metabolizado em retinaldeído e ácido retinoico, revelou-se menos irritante do que o ácido retinoico e é amplamente utilizado como ingrediente em cosmecêuticos antienvelhecimento ^{15, 16}.

Vitamina C

A vitamina C (ácido ascórbico) é considerada o antioxidante mais potente presente na pele ¹⁷. É também necessária para a síntese de colagénio e para o processo de reticulação que converte a tropoelastina solúvel, um precursor, em elastina insolúvel ¹⁸.

Aplicada na pele através de séruns de rosto ou cremes, a vitamina C protege a pele contra os danos dos radicais livres produzidos pelo sol e pela poluição, e atua como aclarador cutâneo, tornando as manchas escuras menos visíveis.

Foi demonstrado que a vitamina C estimula e inibe a síntese de elastina nos fibroblastos cultivados ^{19, 20}. Num estudo em ratos, aumentou a síntese de colagénio e diminuiu a perda de elastina ²¹.

Além disso, o retinol tópico combinado com vitamina C parece eficaz na reposição da elasticidade da pele ²⁸.

As formulações tópicas com ácido ascórbico demonstraram eficácia clínica em tratamentos antienvelhecimento ^{22, 23, 24}. Contudo, a fraca penetração cutânea e a instabilidade química reduzem a eficácia clínica do ácido ascórbico e exigem cuidados específicos.

Peelings químicos

Os α-hidroxiácidos tópicos demonstraram eficácia clínica no tratamento da pele fotoenvelhecida ^{25, 26}.

Por exemplo, o ácido glicólico e o ácido láctico em concentrações de 5% a 25% estimulam a síntese de colagénio e glicosaminoglicanos na derme e melhoram a qualidade histológica das fibras elásticas ^{27, 14}.

Nos produtos de cuidados da pele, o ácido glicólico é geralmente utilizado em concentrações entre 10 e 15% para obter o efeito esfoliante.

Concentrações superiores, até 50-70%, são utilizadas em contexto especializado, por serem muito mais agressivas e irritantes.

Péptidos

Os péptidos são compostos químicos formados por cadeias curtas de aminoácidos. Devido ao seu pequeno tamanho, conseguem penetrar na camada superior da pele ²⁸.

Desta forma, atuam como reguladores metabólicos, ativando ou desativando funções específicas, como a regulação dos fibroblastos e a síntese de colagénio e elastina ^{29, 30}.

Por estes motivos, os péptidos despertam grande interesse na indústria cosmecêutica moderna, existindo muitos tipos num mercado em constante evolução.

Péptidos miorrelaxantes, como GABA, Argireline, Acetyl hexapeptide-1, Acetyl hexapeptide-3 e Acetyl hexapeptide-1 – Munapsys™: reproduzem o mecanismo de ação da toxina botulínica e paralisam temporariamente os músculos hipercontraídos, de modo a suavizar as rugas de expressão.

Péptidos bioestimulantes, como Palmitoyl pentapeptide-4, Palmitoyl Tripeptide-1, Palmitoyl Tripeptide-3/5, Palmitoyl Tripeptide-38 e Acetyl Tetrapeptide-9: atuam nos fibroblastos, estimulando a síntese de colagénio, ácido hialurónico e outros componentes que conferem tónus e firmeza à pele.

Suplementos antirrugas

Colagénio e ácido hialurónico

A toma de colagénio hidrolisado é uma estratégia eficaz para aumentar as concentrações desta proteína na pele ^{31, 32}.

Tudo isto se traduz em melhorias apreciáveis do tónus, da hidratação e da elasticidade cutânea, como já foi demonstrado por numerosos estudos ³³.

Da mesma forma, a toma de suplementos de ácido hialurónico em doses de 120-240 mg por dia durante pelo menos um mês demonstrou aumentar significativamente a hidratação da pele e reduzir a secura e as rugas nos adultos ^{34, 35, 36}.

Um estudo realizado em 294 voluntários com idades entre 18 e 74 anos avaliou os efeitos de um suplemento com colagénio marinho hidrolisado, ácido hialurónico, vitaminas e minerais ³⁷.

O estudo foi estruturado em três secções. A primeira indicou que 69% dos participantes apresentaram uma melhoria visível ou significativa das linhas do rosto após 60 dias de tratamento. Os voluntários também melhoraram os sinais de fotoenvelhecimento facial e a secura da pele.

A segunda secção indicou um aumento da densidade do colagénio dérmico. Após 12 semanas de tratamento, a densidade do colagénio era maior no rosto do que no antebraço.

A terceira secção mostrou que a firmeza da pele aumentou até 94% quando o tratamento atingiu 130 dias.

Para mais informações, recomendamos a leitura de:

• Suplementos antirrugas | Eficácia, benefícios e conselhos
• Colagénio marinho | Propriedades, benefícios e efeitos na pele
• Colagénio | 36 perguntas e respostas | Riscos e benefícios

Antioxidantes e extratos fitoterápicos

Numerosos antioxidantes, sobretudo polifenólicos, demonstraram exercer uma ação inibitória sobre determinadas metaloproteinases.

As metaloproteinases da matriz (MMP) são enzimas que degradam as fibras de colagénio e elastina na derme. A sua ação é estimulada pelo stress oxidativo e pelos raios UV.

A utilização de antioxidantes é, por conseguinte, considerada útil para reduzir os efeitos nocivos da radiação UV e prevenir o fotoenvelhecimento, graças à capacidade de inibir a expressão e a atividade das MMP ³⁸.

Entre os vários antioxidantes utilizados em cosmecêutica e nutracêutica encontram-se o ácido lipoico, o resveratrol, a coenzima Q10, os carotenoides, como betacaroteno, astaxantina, licopeno e luteína, vitamina C, vitamina E, melatonina, carnosina, quercetina e vários tipos de polifenóis isolados ou fornecidos por extratos vegetais, como chá verde, café verde, papaia, cacau, romã, maçã, frutos vermelhos e citrinos.

Terapia hormonal de substituição

Além de ser utilizada no tratamento dos sintomas causados pela menopausa, a terapia hormonal de substituição é utilizada para abrandar o processo de envelhecimento cutâneo. Demonstrou melhorar a espessura da pele, o teor de colagénio, a elasticidade e a hidratação ⁴².

Contudo, não faltam controvérsias devido aos potenciais efeitos secundários, sobretudo em caso de utilização prolongada, por mais de 5 anos, ou de início após os 60-65 anos ⁴³.

Uma abordagem mais suave e natural do que as hormonas sintéticas é representada pelos chamados fitoestrogénios, substâncias naturais que imitam de forma moderada a ação dos estrogénios naturais e sintéticos.

Tanto quando aplicados topicamente como quando tomados por via oral, os fitoestrogénios, como as isoflavonas da soja, demonstraram poder melhorar as rugas finas e a elasticidade da pele ^{44, 45, 46, 47, 48}.

Medicina estética

Vários tratamentos médico-estéticos, como microdermoabrasão, peelings químicos, radiofrequência, microneedling, bioestimulação com injeções de vitaminas ou PRP, HIFU, luz pulsada e resurfacing com laser, demonstraram estimular favoravelmente a síntese de colagénio e elastina, melhorando a elasticidade da pele.

Convidamo-lo a clicar nas ligações correspondentes para consultar os artigos de aprofundamento.