O que é
Radiesse® é o nome comercial de um material de preenchimento sintético injetável, semissólido e semipermanente.
Radiesse é utilizado para corrigir defeitos cutâneos profundos, como sulcos, pregas e rugas profundas, e para aumentar o volume de algumas zonas do rosto e do dorso das mãos.
O principal componente de Radiesse é a hidroxiapatite de cálcio, presente sob a forma de microesferas de 25-45 µm suspensas num gel constituído por água estéril, glicerina e carboximetilcelulose de sódio.
Radiesse é injetado pelo médico em profundidade na pele do paciente para corrigir rugas e pregas faciais moderadas a acentuadas. É geralmente preferido quando se pretende um efeito prolongado de aumento de volume e preenchimento de rugas ou pregas profundas.
Radiesse não é adequado para corrigir linhas finas e superficiais, como as rugas do contorno dos olhos e as rugas verticais em redor dos lábios.
O benefício estético deste filler depende da ação da hidroxiapatite de cálcio, que estimula o crescimento dos tecidos moles e a produção de colagénio.
A hidroxiapatite de cálcio é um componente fundamental dos ossos e dos dentes. Contudo, Radiesse não é obtido a partir de tecidos animais: é produzido sinteticamente e acondicionado em seringas esterilizadas pré-cheias de 1,3 ml.
Para que serve
Indicações clássicas
Radiesse é geralmente injetado em profundidade para tratar imperfeições da parte inferior do rosto e das mãos.
Podem ser tratadas várias regiões faciais, corrigindo, por exemplo, rugas glabelares, bochechas encovadas, rugas de marioneta e sulcos nasolabiais 1.
Radiesse também pode ser utilizado para restaurar ou corrigir os sinais resultantes da perda de gordura facial, ou lipoatrofia, em pessoas com SIDA.
Os efeitos de aumento de volume de Radiesse também podem ser utilizados para tratar as mãos, acrescentando volume para reduzir a visibilidade dos ossos e das veias.
Indicações não aprovadas
Alguns autores propuseram, numa utilização não aprovada, injetar Radiesse diluído mais superficialmente.
Esta abordagem poderia tornar Radiesse adequado também para corrigir linhas finas, através de uma ação bioestimulante que aumenta a tonicidade cutânea e torna a pele mais lisa e luminosa.
A diluição faz com que o efeito volumizador imediato seja mínimo ou inexistente. Assim, o filler atua apenas a médio e longo prazo, aumentando a síntese de colagénio 2, 3, 4.
Como funciona
Radiesse é um filler biodegradável constituído por 30% de microesferas sintéticas de hidroxiapatite de cálcio, com 25-45 μm de diâmetro, suspensas num veículo gelificante aquoso com 70% de carboximetilcelulose 5.
Após a injeção, o gel veículo solúvel distribui uniformemente as microesferas de hidroxiapatite e proporciona uma correção imediata do volume que dura 3 a 6 meses.
Nas semanas seguintes, o gel dissipa-se gradualmente, libertando as microesferas no local da injeção. A hidroxiapatite de cálcio estimula então a síntese de colagénio através da ativação dos fibroblastos.
Estudos em animais mostraram que o aumento do colagénio dérmico ocorre já 4 semanas após a injeção e continua durante pelo menos 12 meses 6.
Radiesse proporciona um aumento de volume imediato, por substituição de volume, e a longo prazo, através da bioestimulação do colagénio.
Após cerca de 9-12 meses, as microesferas de hidroxiapatite são decompostas pelos fagócitos em iões de cálcio e fosfato 7.
A correção imediata do volume e o estímulo prolongado da síntese de colagénio fazem com que o efeito dure, em média, 12-18 meses; em alguns casos, os resultados mantêm-se até 24 meses após a injeção 1, 8.
Como os tecidos moles não possuem células progenitoras osteogénicas, a injeção de hidroxiapatite não apresenta risco de calcificação ou formação óssea.
Diferenças em relação ao ácido hialurónico
Como mostra a tabela seguinte, Radiesse é um filler bastante utilizado, embora muito menos do que o ácido hialurónico.
| Número total de procedimentos com fillers realizados nos Estados Unidos em 2019 9 | 2.721.469 |
| dos quais: | |
| Fillers de ácido hialurónico (Juvederm Ultra®, Juvederm Ultra Plus®, Perlane®, Restylane®, Belotero®) | 2.160.578 |
| Fillers de hidroxiapatite de cálcio (Radiesse®) | 221.307 |
| Fillers de plasma rico em plaquetas (PRP) | 130.230 |
| Fillers de ácido poliláctico (Sculptra®) | 120.689 |
| Fillers de gordura autóloga | 47.123 |
| Fillers de polimetilmetacrilato (Bellafill®) | 17.878 |
Na tabela seguinte comparamos os dois fillers, destacando as vantagens, as desvantagens e as principais diferenças.
| Ácido hialurónico | Hidroxiapatite de cálcio | |
| Como funciona | Absorve água e aumenta o volume dos tecidos, com efeito imediato; pode também estimular os fibroblastos cutâneos. | Proporciona um efeito de preenchimento imediato, apoiado nas semanas seguintes por um forte estímulo da síntese de colagénio. |
| Indicações | Existem no mercado diferentes tipos de ácido hialurónico, com várias densidades e durações. Isto permite tratar imperfeições superficiais e profundas. |
|
| Duração dos resultados | Varia consoante o tipo de ácido hialurónico. Em média, 6-9 meses, podendo atingir 1 ano ou mais com os produtos mais reticulados. | 18-24 meses |
| Vantagens | Ampla gama de produtos para tratar diferentes tipos de imperfeições. Efeito reversível: se necessário, o ácido hialurónico injetado pode ser dissolvido pela enzima hialuronidase. |
Resultados mais duradouros do que os do ácido hialurónico. Um estudo observou que a hidroxiapatite de cálcio produziu mais colagénio de tipo 1 e elastina e provocou maior proliferação dos fibroblastos do que o ácido hialurónico 10. |
| Desvantagens | Menor duração do efeito do que a hidroxiapatite de cálcio. Isto implica mais sessões e custos totais superiores. |
Não pode ser utilizado na pele fina em redor dos olhos e dos lábios, onde os cristais podem, por vezes, permanecer visíveis. A injeção de doses hiperdiluídas foi proposta para ultrapassar esta limitação. O efeito não é reversível. |
| Preço | 250-500 euros por sessão | 400-600 euros por sessão |
Procedimento
Durante a consulta preliminar, o médico avalia o rosto em repouso e em movimento para definir as características das imperfeições a tratar.
Nesta fase, é geralmente efetuado um registo fotográfico e recolhida uma história clínica detalhada, incluindo informações sobre doenças anteriores, tratamentos em curso e possíveis alergias.
A injeção de Radiesse é uma técnica pouco invasiva, mas deve ser realizada por um médico experiente em fillers, para minimizar o risco de efeitos secundários.
A preparação do tratamento inclui:
- Limpeza, para remover resíduos de maquilhagem, pó e poluição, que poderiam favorecer infeções no local da injeção;
- Desinfeção, com um desinfetante à base de álcool ou iodo;
- Anestesia, que pode ser tópica, aplicada na pele, ou local, através de uma pequena injeção, consoante as preferências do médico, a sensibilidade do paciente e as zonas a tratar.
Em 2009, a FDA norte-americana aprovou um protocolo para misturar Radiesse com lidocaína a uma concentração de 0,3%, a fim de melhorar o conforto do paciente 11.
Para a injeção, o médico utiliza uma seringa pré-cheia com o filler.
A técnica de injeção depende das características da imperfeição e das opções do médico. Pode, por exemplo, ser realizada com agulha ou cânula.
As injeções são efetuadas em profundidade, em plano submuscular, supraperiósteo ou subcutâneo. Apenas as formulações muito diluídas são injetadas na derme.
Depois de desinfetar cuidadosamente a área e realizar as injeções, o médico massaja a zona tratada para distribuir o filler de forma uniforme 12.
Após o tratamento
Após a injeção de Radiesse, o paciente deve:
- evitar maquilhar-se durante pelo menos 12 horas após o tratamento;
- evitar saunas, banhos turcos e exposição prolongada ao sol ou aos raios UV durante 2 semanas.
Durante 1 ou 2 semanas, os pacientes devem também evitar tratamentos dermocosméticos agressivos, como peelings, e não exercer pressão nem manipular a área tratada, inclusive durante o sono.
Efeitos secundários
Como todos os fillers, Radiesse está associado a alguns efeitos secundários.
Em particular, a injeção pode causar eventos adversos locais e autolimitados, que desaparecem em poucos dias 1:
- hematomas;
- eritema, ou vermelhidão;
- edema, ou inchaço;
- alterações temporárias da sensibilidade;
- nódoas negras;
- comichão.
Equimoses e hematomas afetam cerca de 5% dos pacientes, enquanto a vermelhidão e o inchaço imediatamente após o tratamento são muito frequentes. Ambos podem persistir durante 5 dias e, geralmente, desaparecem espontaneamente 1.
As reações alérgicas, assim como a formação de nódulos e granulomas, são muito raras.
Como acontece com todos os fillers dérmicos, a maioria dos eventos adversos pode ser evitada com um planeamento e uma técnica adequados.
