Wat is het?
Radiesse® is de merknaam van een synthetisch, injecteerbaar, halfvast en semipermanent vulmiddel.
Radiesse wordt gebruikt om diepe huidoneffenheden te corrigeren, zoals groeven, plooien en diepe rimpels, en om bepaalde delen van het gezicht en de handrug meer volume te geven.
Het belangrijkste bestanddeel van Radiesse is calciumhydroxylapatiet. Dit bestaat uit microsferen van 25-45 µm die zijn gesuspendeerd in een gel van steriel water, glycerine en natriumcarboxymethylcellulose.
De arts injecteert Radiesse diep in de huid om matige tot ernstige gezichtsrimpels en -plooien te corrigeren. Het wordt vooral gekozen wanneer een langdurig volumegevend effect en het opvullen van diepe rimpels of plooien gewenst zijn.
Radiesse is niet geschikt voor fijne, oppervlakkige lijntjes, zoals rimpels rond de ogen en verticale lijntjes rond de mond.
Het esthetische effect berust op calciumhydroxylapatiet, dat de groei van zacht weefsel en de aanmaak van collageen stimuleert.
Calciumhydroxylapatiet is een belangrijk bestanddeel van botten en tanden. Radiesse wordt echter niet uit dierlijk materiaal gewonnen, maar synthetisch geproduceerd en geleverd in steriele, voorgevulde spuiten van 1,3 ml.
Waarvoor wordt het gebruikt?
Gebruikelijke indicaties
Radiesse wordt doorgaans diep geïnjecteerd om oneffenheden in het onderste deel van het gezicht en aan de handen te behandelen.
Verschillende delen van het gezicht kunnen worden behandeld, waaronder fronsrimpels, ingevallen wangen, marionetlijnen en nasolabiale plooien 1.
Radiesse kan ook worden gebruikt voor het herstellen of corrigeren van tekenen van verlies van gezichtsvet, of lipoatrofie, bij mensen met aids.
De volumegevende werking kan eveneens worden benut voor verjonging van de handen, waarbij extra volume botten en aderen minder zichtbaar maakt.
Off-labelgebruik
Sommige auteurs hebben voorgesteld om verdund Radiesse oppervlakkiger te injecteren, een toepassing die niet officieel is geregistreerd.
Deze aanpak zou Radiesse ook geschikt kunnen maken voor fijne lijntjes, via een biostimulerende werking die de huid steviger, gladder en stralender maakt.
Door de verdunning is het directe volumegevende effect minimaal of afwezig. De filler werkt dan alleen op middellange en lange termijn door de collageenaanmaak te stimuleren 2, 3, 4.
Hoe werkt het?
Radiesse is een biologisch afbreekbare filler die voor 30% bestaat uit synthetische microsferen van calciumhydroxylapatiet met een diameter van 25-45 μm, gesuspendeerd in een waterige geldrager met 70% carboxymethylcellulose 5.
Na injectie verdeelt de oplosbare draaggel de microsferen gelijkmatig en geeft deze direct volumecorrectie, die 3 tot 6 maanden aanhoudt.
In de daaropvolgende weken verdwijnt de gel geleidelijk en komen de microsferen op de injectieplaats vrij. Calciumhydroxylapatiet stimuleert vervolgens de collageenaanmaak door activering van de fibroblasten.
Dieronderzoek laat zien dat de hoeveelheid collageen in de lederhuid al 4 weken na injectie toeneemt en dat dit proces minstens 12 maanden doorgaat 6.
Radiesse geeft zowel direct volume, door opvulling, als een langduriger effect door biostimulatie van collageen.
Na ongeveer 9-12 maanden breken fagocyten de hydroxylapatietmicrosferen af tot calcium- en fosfaationen 7.
De directe volumecorrectie en de langdurige stimulering van collageen zorgen voor een gemiddelde werkingsduur van 12-18 maanden. Bij sommige mensen blijft het resultaat tot 24 maanden na de injectie zichtbaar 1, 8.
Omdat zacht weefsel geen voorlopercellen voor botvorming bevat, bestaat er geen risico dat een hydroxylapatietinjectie verkalking of botvorming veroorzaakt.
Verschillen met hyaluronzuur
Zoals de volgende tabel laat zien, wordt Radiesse veel gebruikt, maar aanzienlijk minder vaak dan hyaluronzuur.
| Totaal aantal fillerbehandelingen in de Verenigde Staten in 2019 9 | 2.721.469 |
| waarvan: | |
| Hyaluronzuurfillers (Juvederm Ultra®, Juvederm Ultra Plus®, Perlane®, Restylane®, Belotero®) | 2.160.578 |
| Calciumhydroxylapatietfillers (Radiesse®) | 221.307 |
| Fillers met plaatjesrijk plasma (PRP) | 130.230 |
| Fillers met polymelkzuur (Sculptra®) | 120.689 |
| Fillers met lichaamseigen vet | 47.123 |
| Fillers met polymethylmethacrylaat (Bellafill®) | 17.878 |
In de volgende tabel worden beide fillers vergeleken en staan de belangrijkste voor- en nadelen en verschillen.
| Hyaluronzuur | Calciumhydroxylapatiet | |
| Werking | Neemt water op en vergroot daarmee het weefselvolume, met een direct effect; kan daarnaast huidfibroblasten stimuleren. | Geeft direct volume en stimuleert in de daaropvolgende weken krachtig de collageenaanmaak. |
| Indicaties | Er zijn verschillende soorten hyaluronzuur beschikbaar, met uiteenlopende dichtheden en werkingsduur. Daardoor kunnen zowel oppervlakkige als diepe oneffenheden worden behandeld. |
|
| Duur van het resultaat | Afhankelijk van het type hyaluronzuur. Gemiddeld 6-9 maanden en bij sterk gecrosslinkte producten 1 jaar of langer. | 18-24 maanden |
| Voordelen | Een breed productaanbod voor verschillende soorten oneffenheden. Het effect is omkeerbaar: zo nodig kan geïnjecteerd hyaluronzuur worden opgelost met het enzym hyaluronidase. |
Het resultaat houdt langer aan dan bij hyaluronzuur. In een onderzoek leidde calciumhydroxylapatiet tot meer collageen type 1 en elastine en tot sterkere proliferatie van fibroblasten dan hyaluronzuur 10. |
| Nadelen | Het effect houdt korter aan dan dat van calciumhydroxylapatiet. Daardoor zijn meer sessies nodig en kunnen de totale kosten hoger zijn. |
Het middel kan niet worden gebruikt in de dunne huid rond de ogen en lippen, waar de kristallen soms zichtbaar kunnen blijven. Sterk verdunde injecties zijn voorgesteld om dit nadeel te beperken. Het effect is niet omkeerbaar. |
| Prijs | 250-500 euro per sessie | 400-600 euro per sessie |
De procedure
Tijdens het vooronderzoek beoordeelt de arts het gezicht in rust en tijdens beweging om de te behandelen oneffenheden vast te stellen.
Gewoonlijk worden foto’s gemaakt en wordt een uitgebreide medische voorgeschiedenis afgenomen, met vragen over aandoeningen, huidige behandelingen en eventuele allergieën.
Een Radiesse-injectie is weinig invasief, maar moet worden uitgevoerd door een arts met ervaring met fillers om het risico op bijwerkingen te beperken.
De voorbereiding bestaat uit:
- reiniging, om resten van make-up, stof en luchtverontreiniging te verwijderen die een infectie kunnen bevorderen;
- desinfectie met een middel op basis van alcohol of jodium;
- verdoving, plaatselijk op de huid aangebracht of door een kleine injectie, afhankelijk van de voorkeur van de arts, de gevoeligheid van de patiënt en de behandelzone.
In 2009 keurde de Amerikaanse FDA een protocol goed waarbij Radiesse met 0,3% lidocaïne wordt gemengd om het comfort van de patiënt te verbeteren 11.
Voor de injectie gebruikt de arts een voorgevulde spuit met het vulmiddel.
De injectietechniek hangt af van de oneffenheid en de keuze van de arts. Er kan bijvoorbeeld met een naald of een canule worden gewerkt.
De injecties worden diep geplaatst: onder de spier, boven het botvlies of onderhuids. Alleen sterk verdunde preparaten worden in de lederhuid geïnjecteerd.
Na zorgvuldige desinfectie en de injecties masseert de arts het behandelde gebied om het vulmiddel gelijkmatig te verdelen 12.
Na de fillerbehandeling
Na de Radiesse-injectie moet de patiënt:
- minstens 12 uur geen make-up aanbrengen;
- gedurende 2 weken sauna’s, stoombaden en langdurige blootstelling aan zonlicht of uv-straling vermijden.
Patiënten moeten gedurende 1 of 2 weken ook agressieve huidbehandelingen, zoals een peeling, vermijden, geen druk op het behandelde gebied uitoefenen en het gebied niet masseren, ook niet tijdens het slapen.
Bijwerkingen
Zoals alle fillers kan ook Radiesse bijwerkingen veroorzaken.
De injectie kan met name plaatselijke, vanzelf overgaande bijwerkingen geven, die binnen enkele dagen verdwijnen 1:
- hematomen;
- erytheem, of roodheid;
- oedeem, of zwelling;
- tijdelijke veranderingen van het gevoel;
- blauwe plekken;
- jeuk.
Bloeduitstortingen en hematomen komen voor bij ongeveer 5% van de patiënten. Roodheid en zwelling direct na de behandeling komen zeer vaak voor. Beide kunnen 5 dagen aanhouden en verdwijnen doorgaans vanzelf 1.
Allergische reacties en de vorming van knobbeltjes of granulomen zijn zeer zeldzaam.
Zoals bij alle dermale fillers kunnen de meeste ongewenste effecten worden voorkomen door een goede planning en een correcte injectietechniek.
