PRP | Plaatjesrijk Plasma: Voordelen, Werking en Risico’s

Wat Is Het

Het PRP (plaatjesrijk plasma) is een bloedproduct dat wordt verkregen door de bloedplaatjesfractie van het bloed te concentreren.

Het doel van deze behandeling is het concentreren van groeifactoren.

Sommige groeifactoren worden actief door bloedplaatjes uitgescheiden onder verschillende omstandigheden, bijvoorbeeld bij de bloedstolling en de wondgenezing.

Na toediening aan de patiënt helpen deze groeifactoren in het PRP om de weefselregeneratie te stimuleren.

Kort samengevat omvat de procedure:

• het afnemen van bloed bij de patiënt;
• het verwerken van het bloed met speciale apparatuur waarmee de cellulaire bestanddelen (rode bloedcellen) worden verwijderd en de groeifactoren uit bloedplaatjes en eventueel leukocyten worden geconcentreerd;
• de daaropvolgende injectie van dit PRP in de weefsels van de patiënt.

Waarvoor Wordt Het Gebruikt

In het bloed circuleren van nature herstellende stoffen en groeifactoren die nuttig zijn bij schade en verwondingen.

Deze stoffen zijn geconcentreerd in bloedplaatjes, bijzondere bloedcellen die de stolling mogelijk maken en essentieel zijn voor het genezingsproces van het lichaam na een letsel.

Dankzij het hoge gehalte aan bloedplaatjes concentreert PRP deze groeifactoren en gebruikt het ze met als doel de weefselregeneratie te stimuleren.

Het gebruik van PRP is voorgesteld:

• voor de behandeling van degeneratieve aandoeningen van botten en gewrichten (chronische peesontstekingen , artrose, tendinopathieën);
• in de sportgeneeskunde;
• in de mondchirurgie (tandimplantaten, tandextracties);
• voor de behandeling van verschillende soorten wonden;
• in de plastische chirurgie.

PRP-behandelingen worden ook met succes gebruikt in de esthetische geneeskunde.

Het doel is in deze gevallen verjonging en biorevitalisatie van de cutane en subcutane weefsels van gezicht, mond, hals en eventueel andere lichaamsdelen te verkrijgen.

Binnen de esthetische geneeskunde zijn PRP-injecties voorgesteld voor de behandeling van:

• Acnelittekens;
• Huidvlekken, zoals melasma;
• Tekenen van fotoveroudering;
• Striae;
• Alopecia androgenetica;
• Alopecia areata;
• Verslapping van het gezicht;
• diepe en oppervlakkige rimpels en donkere kringen onder de ogen.

Hoe Werkt Het

PRP bevat:

• een hoge concentratie bloedplaatjes,
• bepaalde ontstekingscellen (bijvoorbeeld monocyten en polymorfonucleaire neutrofielen ),
• veel groeifactoren die verantwoordelijk zijn voor de werkzaamheid.

In totaal zijn in PRP meer dan 1.100 verschillende eiwitten aangetroffen, waaronder boodschapperstoffen van het immuunsysteem, verschillende enzymen en groeifactoren ^{1, 2}. Plasma is ook rijk aan antioxiderende vitaminen (C en E) en antioxidatieve enzymen.

Van alle eiwitten in PRP zijn de groeifactoren de belangrijkste bestanddelen ^{3, 4, 5}.

Sommige daarvan hebben een duidelijk vastgestelde rol bij angiogenese (de vorming van nieuwe bloedvaten), celmigratie, celproliferatie en de afzetting van collageen in de huid. De namen van sommige groeifactoren geven hun werking overigens duidelijk aan:

• Epidermale groeifactor;
• Keratinocytgroeifactor;
• Groeifactor van fibroblasten;
• Insulineachtige groeifactor;
• Vasculaire endotheliale groeifactor.

Groeifactoren komen vrij na activering van de bloedplaatjes. Bij PRP gebeurt dit deels tijdens de verwerking van het bloed en deels in de weefsels waarin het wordt geïnjecteerd.

Wanneer PRP in het huidweefsel wordt geïnjecteerd, worden deze groeifactoren via verschillende mechanismen geactiveerd en werken zij direct en indirect om het weefsel te regenereren. 

De activering van bloedplaatjes leidt tot de afgifte van een reeks groeifactoren en talrijke eiwitten, waaronder adhesieve glycoproteïnen zoals fibrine, fibronectine en vitronectine.

Na subcutane injectie interageren deze eiwitten en groeifactoren met basale cellen van het onderhuidse weefsel, zoals fibroblasten, endotheelcellen, stamcellen in het onderhuidse weefsel enz.

Deze interactie kan de ontsteking moduleren en het volgende stimuleren:

• celproliferatie, -migratie en -overleving,
• de productie van eiwitten van de extracellulaire matrix (collageen, elastine) en hyaluronzuur.

Deze werkingen dragen op hun beurt bij aan de verjonging van de weefsels, wat een positief effect kan hebben op de kwaliteit van de huid ^{6, 7, 8}.

In een onderzoek onder twintig vrouwen van 40 tot 49 jaar werd 28 dagen na een PRP-injectie en 28 dagen na een injectie met een zoutoplossing een huidbiopsie uitgevoerd. Daaruit bleek dat de PRP-groep een bijna tweemaal zo sterke toename van de collageen- en elastinevezels had als de groep die een zoutoplossing kreeg ^8a. Ook de eenvoudige injectie met zoutoplossing leverde ten opzichte van de controlegroep voordelen op, zij het minder dan PRP.

Behandeling

Bij PRP-therapie wordt het bloed van de patiënt zelf gebruikt als biologisch uitgangsmateriaal; de behandeling is daardoor veilig en relatief eenvoudig.

Bij de patiënt wordt eerst een kleine hoeveelheid bloed afgenomen. Dit wordt in speciale buisjes verwerkt, bijvoorbeeld gecentrifugeerd, om de rode bloedcellen te laten bezinken en het bloedplaatjesrijkste deel te selecteren.

PRP kan worden bereid met een centrifugatieproces van één of twee stappen waarmee de bloedplaatjes uit het bloed van de patiënt worden geconcentreerd. Factoren zoals de centrifugatiesnelheid, tijd en temperatuur en het gebruik van verschillende anticoagulantia kunnen de uiteindelijke samenstelling van het PRP echter beïnvloeden. Deze variaties kunnen leiden tot verschillen in de concentratie van bloedplaatjes, witte bloedcellen en groeifactoren, die de therapeutische werkzaamheid van PRP kunnen beïnvloeden. Daarom zijn gestandaardiseerde protocollen voor de bereiding van PRP essentieel om een constante kwaliteit en werkzaamheid van het eindproduct te waarborgen ^8a.

Plaatjesrijk plasma ziet eruit als een gele vloeistof, die opnieuw wordt geïnjecteerd met intradermale micro-injecties in het gezicht, de hals of andere specifieke gebieden (hoofdhuid, decolleté, handruggen).

Vóór de behandeling adviseert de arts doorgaans om het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's en corticosteroïden) in de 2 weken vóór de sessie te staken.

Antistollingstherapie is een contra-indicatie; eventuele aanpassing daarvan moet worden beoordeeld.

Na de behandeling kan de persoon de normale activiteiten onmiddellijk hervatten.

Resultaten en Werkzaamheid

Alleen al de term ‘Regeneratieve Geneeskunde’ heeft een sterke aantrekkingskracht op potentiële klanten.

Er is dan ook een sterke toename van apparaten en methoden die beloven PRP van superieure kwaliteit te leveren, extreem rijk aan actieve groeifactoren en met een hoog ‘regeneratief vermogen’.

Het idee dat men op de een of andere manier de huid kan regenereren of een weefsel kan herstellen is bijzonder aantrekkelijk, maar in veel opzichten is dit resultaat nog ver weg.

Voordelen voor de Huid

Momenteel is PRP meer gebaseerd op marketing dan op technisch-wetenschappelijke gronden, omdat onderzoek met een goed bewijsniveau ontbreekt om protocollen vast te stellen die klanten een garantie op werkzaamheid geven.

Hoe dan ook, de voorlopige onderzoeken zijn bemoedigend.

Wat Zeggen de Onderzoeken

Er is aangetoond dat toepassing van plaatjesrijk plasma (PRP) de vroege wondgenezing verbetert ^{9, 10, 11} en de genezing van diabetische ulcera ¹².

Een review meldde ook dat PRP-therapie werkzaam en veilig is voor de behandeling van chloasma ¹³.

Op microstructureel niveau lijkt PRP de elasticiteit van de huid te verbeteren door het dermale gehalte aan collageen en elastine en het waterbindend vermogen van de huid te verhogen ^{17, 20, 22, 23, 24}.

Een gerandomiseerd onderzoek onder 93 personen beoordeelde de effecten van 3 behandelsessies met autoloog plaatjesrijk plasma, hyaluronzuur of een combinatie van beide. Uit de resultaten bleek dat de combinatie van autoloog plaatjesrijk plasma en hyaluronzuur het uiterlijk van het gezicht en de huidelasticiteit sterker verbeterde dan PRP of hyaluronzuur alleen ^24a.

In een ander onderzoek bleek één PRP-injectie het uiterlijk van de neus-lippenplooien met meer dan 25% te verbeteren bij 14 van de 17 patiënten, 8 weken na de behandeling ^24b.

In een geblindeerd split-faceonderzoek onder 27 deelnemers met een door de zon verouderde gezichtshuid verbeterde één intradermale PRP-injectie in één gezichtshelft de huidtextuur, rimpels, pigmentatie en teleangiëctasieën ten opzichte van de controlegezichtshelft, die een intradermale injectie met zoutoplossing kreeg. Fijne lijntjes, vlekkerige pigmentatie, ruwheid en bleekheid vertoonden echter geen significante verschillen ^24c.

Volgens een review uit 2019 van 24 onderzoeken, waaronder 8 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) ¹³:

• bleek op basis van de algemene beoordeling door de arts dat monotherapie met injecteerbaar PRP, ten minste tijdelijk, een bescheiden verbetering van het uiterlijk, de textuur en de rimpels van de gezichtshuidteweegbrengt; ook fijne lijntjes rond de ogen en pigmentatie kunnen verbeteren;
• hoewel de mate van verbetering doorgaans minder dan 50% bedroeg, meldden patiënten over het algemeen een hoge tevredenheid.

Het is niet bekend hoe lang deze effecten aanhouden.

De auteurs concluderen dat PRP-injecties veilig zijn en bescheiden gunstig kunnen zijn voor huidveroudering.

Er wordt echter gewezen op de heterogeniteit van de bereiding en toediening van PRP en op het ontbreken van standaardisatie van de uitkomstmaten. Daarom zijn meer hoogwaardige onderzoeken met voldoende follow-up nodig om de behandelschema's te optimaliseren.

Dezelfde conclusies werden bereikt in een recentere review van 16 onderzoeken die eind 2023 werd gepubliceerd ^24d. De auteurs stellen: ‘het gebrek aan uniformiteit in de bereidingsmethoden van PRP, toedieningsprotocollen en uitkomstbeoordeling leidt tot zeer uiteenlopende resultaten, van geen reactie tot aanzienlijke effecten op de kwaliteit van de gezichtshuid’.

In 2026 bleek uit een review van 9 gerandomiseerde klinische onderzoeken (RCT's) met in totaal 358 patiënten dat met PRP behandelde personen 34% meer kans hadden om tevredenheid te melden dan de controlegroep. Wat objectief gemeten voordelen betreft, hadden met PRP behandelde patiënten 42% meer kans op verbetering dan de controlegroep. De voordelen waren dus statistisch significant, maar van over het geheel genomen bescheiden omvang ^24e.

Hoe Goed Werkt Het?

Zoals de reviews in het vorige hoofdstuk benadrukken, lijken de voordelen van PRP voor gezichtsverjonging over het geheel genomen bescheiden.

Om een indruk van deze voordelen te geven, toont de volgende tabel de geblindeerde beoordeling door een dermatoloog van de verbeteringen na twee PRP-sessies met een tussenpoos van 30 dagen ¹³.

De percentages verwijzen naar het aantal personen, 30 in totaal, dat de betreffende verbetering bereikte op basis van een vergelijking van de metingen vóór en na de behandeling.

Verbetering 3 maanden na de laatste PRP-sessie
	Donkere kringen onder de ogen	Rimpels rond de ogen	Neus-lippenplooien
Geen	26,1%	21,7%	82,6%
Gering	39,1%	52,2%	13,0%
Matig	34,8%	26,1%	14,3%
Goed	–	–	–
Verbetering 6 maanden na de laatste PRP-sessie
	Donkere kringen onder de ogen	Rimpels rond de ogen	Neus-lippenplooien
Geen	26,1%	17,4%	73,9%
Gering	21,7%	47,8%	13,0%
Matig	47,8%	30,4%	13,0%
Goed	4,3%	4,3%	–

Voordelen voor het Haar

Volgens een review van 27 RCT's is er beperkt bewijs voor de voordelen van PRP bij de behandeling van alopecia. Helaas is het meeste bewijs van lage kwaliteit ¹.

In het algemeen kunnen injecties met plaatjesrijk plasma de groei en dikte van het haar stimuleren en de haarfollikels beschermen tegen vroegtijdige atrofie ^{2, 3}.

De voordelen zijn echter beperkt en staan ver af van de wonderbaarlijke bewoordingen waarmee deze techniek commercieel wordt aangeprezen.

Gemiddeld kan bijvoorbeeld een toename van ongeveer 25% in de haardichtheid worden verwacht ⁴.

Volgens een eerdere review (2020) meldde slechts 17% van de onderzochte studies dat PRP NIET werkzaam was voor de behandeling van alopecia androgenetica ⁵.

Volgens een andere review neemt de werkzaamheid van PRP bij alopecia androgenetica toe wanneer ⁶:

• het aantal sessies toeneemt en het tijdsinterval tussen de sessies afneemt;
• chemisch geactiveerd PRP wordt gebruikt (vergeleken met de niet-geactiveerde variant),
• dubbele centrifugatie wordt gebruikt (vergeleken met een enkele),
• de patiënt jonger is (vergeleken met ouderen),
• de patiënt vrouwelijk is (vergeleken met het mannelijke geslacht),
• het middel over het hele hoofd wordt toegediend (vergeleken met een verdeelde hoofdhuid).

Combinatie met Andere Behandelingen

PRP kan een waardevolle aanvullende behandeling zijn om de werkzaamheid van andere esthetisch-medische of chirurgische ingrepen te maximaliseren.

Een effectief antiverouderingsprotocol kan daarom een deskundige combinatie van verschillende ingrepen omvatten, zoals fillers, lipofilling, botulinetoxine, microneedling, draadlift, fractionele lasers en PRP ⁵.

Bij de behandeling van alopecia androgenetica wordt het daarentegen vaak gecombineerd met topische of orale minoxidil en finasteride.

PRP wordt ook toegepast als voorbereiding op esthetisch-chirurgische ingrepen, zoals een facelift en haartransplantatie, en kan bijdragen aan betere resultaten.

PRP in Cosmetica

Humaan bloedplaatjesextract (HPE) krijgt veel aandacht voor antiaginghuidverjonging.

Het wordt verkregen via een mechanisme dat vergelijkbaar is met PRP en kan plaatselijk in cosmetica worden gebruikt, zonder injecties, om de collageensynthese te verhogen en ontsteking tegen te gaan ⁶.

Voorlopige onderzoeken wijzen erop dat humaan bloedplaatjesextract kwantificeerbare en statistisch significante verbeteringen in het algemene uiterlijk van de huid heeft veroorzaakt bij gebruik op het gezicht of de handen ^{7, 8}.

Kosten en Sessies

Er is veel heterogeniteit in de PRP-behandelprotocollen, die voortdurend veranderen en vaak meer door marketing dan door werkelijke wetenschappelijke werkzaamheid worden aangedreven.

Deze heterogeniteit komt ook tot uiting in de prijzen en het aantal benodigde behandelingen.

Sessies duren doorgaans ongeveer 30-45 minuten en worden gedurende het jaar ten minste 3-4 keer herhaald.

Sommige klinieken bieden echter speciale, duurdere protocollen aan die op één sessie zijn gebaseerd.

De kosten variëren daarom van 250 euro per sessie bij meerdere sessies tot 2.500 euro voor de ‘meest geavanceerde’ protocollen met één behandeling.

Contra-indicaties

Mogelijke contra-indicaties voor PRP zijn:

• zwangerschap;
• borstvoeding;
• auto-immuunziekten;
• bloedziekten;
• acute of chronische infecties;
• chronische leverziekten;
• antistollingstherapie;
• hemodynamische instabiliteit;
• kanker.

Bijwerkingen

Door het autologe karakter van PRP, dat wil zeggen dat het afkomstig is van dezelfde patiënt bij wie het wordt geïnjecteerd, zijn de bijwerkingen minimaal.

Bijwerkingen bestaan doorgaans uit lichte blauwe plekken, zwelling en gevoeligheid in het injectiegebied, die in ieder geval snel verdwijnen.

Zeldzame complicaties van een PRP-behandeling zijn:

• intravasculaire injectie met daaropvolgende vorming van een trombus;
• letsel van zenuwstructuren;
• hematoom;
• infectie.