PRP | Plasma Rico em Plaquetas: Benefícios, Eficácia e Riscos

O Que É

O PRP (Plasma Rico em Plaquetas) é um hemoderivado obtido através da concentração da fração plaquetária do sangue.

O objetivo desta intervenção é concentrar os fatores de crescimento.

Alguns fatores de crescimento são ativamente secretados pelas plaquetas em várias condições (por exemplo, durante a coagulação do sangue e a cicatrização de feridas).

Depois de administrados ao doente, estes fatores de crescimento contidos no PRP ajudam a estimular a regeneração dos tecidos.

Em resumo, o procedimento inclui:

• a colheita de sangue do doente;
• o processamento do sangue com instrumentos próprios que removem a componente corpuscular (glóbulos vermelhos) e concentram os fatores de crescimento plaquetários e, eventualmente, leucocitários;
• a posterior injeção deste PRP nos tecidos do doente.

Para Que Serve

No sangue circulam naturalmente substâncias reparadoras e fatores de crescimento úteis em caso de lesões e feridas.

Estas substâncias concentram-se nas plaquetas, células sanguíneas especiais que permitem a coagulação e são essenciais para o processo de cicatrização do organismo após uma lesão.

Graças ao elevado teor de plaquetas, o PRP concentra estes fatores de crescimento, utilizando-os com o objetivo de estimular a regeneração dos tecidos.

A utilização do PRP foi proposta:

• para o tratamento de doenças osteoarticulares degenerativas (tendinites crónicas, artrose, tendinopatias);
• em medicina desportiva;
• em cirurgia oral (implantes dentários, extrações dentárias);
• no tratamento de feridas de vários tipos;
• em cirurgia plástica.

Os tratamentos com PRP são também utilizados com sucesso pela medicina estética.

Nestes casos, o objetivo é obter o rejuvenescimento e a biorrevitalização dos tecidos cutâneos e subcutâneos do rosto, boca, pescoço e, eventualmente, de outras regiões do corpo.

No campo da medicina estética, as injeções de PRP foram propostas para o tratamento de:

• Cicatrizes de acne;
• Manchas cutâneas, como o melasma;
• Sinais de fotoenvelhecimento;
• Estrias;
• Alopecia androgenética;
• Alopecia areata;
• Flacidez facial;
• Rugas profundas, superficiais e olheiras.

Como Funciona

O PRP contém:

• uma elevada concentração de plaquetas,
• algumas células inflamatórias (por exemplo, monócitos e neutrófilos polimorfonucleares),
• fatores de crescimento abundantes responsáveis pela sua eficácia.

No total, foram identificadas no PRP mais de 1.100 proteínas diferentes, incluindo mensageiros do sistema imunitário, várias enzimas e fatores de crescimento ^{1, 2}. O plasma também é rico em vitaminas antioxidantes (C e E) e enzimas antioxidantes.

Entre todas as proteínas presentes no PRP, os fatores de crescimento são os componentes mais importantes ^{3, 4, 5}.

Alguns têm funções bem estabelecidas na angiogénese (síntese de novos vasos sanguíneos), migração celular, proliferação celular e deposição de colagénio na pele. Aliás, os nomes de alguns destes fatores de crescimento evocam claramente a sua ação:

• Fator de crescimento epidérmico;
• Fator de crescimento dos queratinócitos;
• Fator de crescimento dos fibroblastos;
• Fator de crescimento semelhante à insulina;
• Fator de crescimento do endotélio vascular.

Os fatores de crescimento são libertados após a ativação das plaquetas, que no PRP ocorre em parte durante o processamento do sangue e em parte nos tecidos onde são injetadas.

Quando o PRP é injetado no tecido cutâneo, estes fatores de crescimento são ativados através de vários mecanismos e atuam direta e indiretamente para regenerar o tecido. 

A ativação das plaquetas provoca a libertação de vários fatores de crescimento e numerosas proteínas (incluindo glicoproteínas adesivas como fibrina, fibronectina e vitronectina).

Após a injeção subcutânea, estas proteínas e fatores de crescimento interagem com as células basais do tecido subcutâneo, como fibroblastos, células endoteliais, células estaminais subcutâneas, etc.

Esta interação pode modular a inflamação e estimular:

• a proliferação, migração e sobrevivência celular,
• a produção de proteínas da matriz extracelular (colagénio, elastina) e ácido hialurónico.

Por sua vez, estas ações contribuem para o rejuvenescimento dos tecidos, o que pode ter um efeito positivo na qualidade da pele ^{6, 7, 8}.

Um estudo realizado em vinte mulheres com idades entre 40 e 49 anos efetuou uma biopsia cutânea 28 dias após a injeção de PRP e 28 dias após a injeção de solução salina. Demonstrou que o grupo injetado com PRP obteve um aumento das fibras de colagénio e elásticas quase duas vezes superior ao grupo injetado com solução salina ^8a. Em comparação com o grupo de controlo, até a simples injeção salina produziu benefícios (embora inferiores aos do PRP).

Tratamento

A terapia com PRP utiliza o sangue do próprio doente como material biológico de partida e é, por isso, segura e relativamente simples.

Inicialmente, é efetuada uma pequena colheita de sangue ao doente; o sangue é colocado em tubos próprios e processado (por exemplo, centrifugado) para sedimentar os glóbulos vermelhos e selecionar a fração mais rica em plaquetas.

O PRP pode ser preparado através de um processo de centrifugação numa ou duas etapas que concentra as plaquetas do sangue do doente. No entanto, fatores como a velocidade de centrifugação, o tempo e a temperatura, assim como a utilização de diferentes anticoagulantes, podem influenciar a composição final do PRP. Estas variações podem originar diferenças na concentração de plaquetas, glóbulos brancos e fatores de crescimento, capazes de influenciar a eficácia terapêutica do PRP. Por conseguinte, é essencial estabelecer protocolos padronizados para a preparação do PRP, a fim de garantir uma qualidade e eficácia constantes do produto final ^8a.

O plasma rico em plaquetas apresenta-se como um líquido amarelo, que é reinjetado através de microinjeções intradérmicas no rosto, pescoço ou noutras zonas específicas (couro cabeludo, decote, dorso das mãos).

Antes do tratamento, o médico recomenda normalmente suspender a toma de medicamentos anti-inflamatórios (AINE e corticosteroides) nas 2 semanas anteriores à sessão.

A terapêutica anticoagulante constitui uma contraindicação e deve ser avaliada a sua eventual reformulação.

Após o tratamento, a pessoa pode retomar imediatamente as atividades habituais.

Resultados e Eficácia

A simples expressão «Medicina Regenerativa» tem um forte apelo junto do potencial Cliente.

Por isso, há uma grande proliferação de máquinas e métodos que prometem obter PRP de qualidade superior, extremamente rico em fatores de crescimento ativos e com elevado «poder regenerador».

A ideia de poder, de algum modo, regenerar a pele ou um tecido é extremamente fascinante, mas, em muitos aspetos, continua a ser um resultado distante.

Benefícios para a Pele

Atualmente, o PRP baseia-se mais no marketing do que em razões técnico-científicas, porque faltam estudos com bons níveis de evidência que permitam estabelecer protocolos capazes de garantir eficácia ao Cliente.

De qualquer modo, os estudos preliminares são encorajadores.

O Que Dizem os Estudos

Foi demonstrado que a aplicação de plasma rico em plaquetas (PRP) melhora a cicatrização precoce das feridas ^{9, 10, 11} e das úlceras diabéticas ¹².

Uma revisão também assinalou a eficácia e a segurança da terapia com PRP no tratamento do cloasma ¹³.

Ao nível microestrutural, o PRP parece melhorar a elasticidade da pele ao aumentar o conteúdo dérmico de colagénio e elastina, bem como a capacidade de retenção de água da pele ^{17, 20, 22, 23, 24}.

Um estudo aleatorizado realizado em 93 pessoas avaliou os efeitos de 3 sessões de tratamento com plasma rico em plaquetas autólogo, ácido hialurónico ou uma combinação de ambos. A análise dos resultados demonstrou que a combinação de plasma rico em plaquetas autólogo e ácido hialurónico melhorou o aspeto do rosto e a elasticidade da pele mais do que o PRP ou o ácido hialurónico isoladamente ^24a.

Noutro estudo, uma única injeção de PRP mostrou-se eficaz na melhoria do aspeto das rugas nasolabiais em mais de 25% em 14 de 17 doentes, 8 semanas após o tratamento ^24b.

Num estudo cego de «face dividida» realizado em 27 participantes com pele facial fotoenvelhecida, uma única injeção dérmica de PRP numa metade do rosto melhorou a textura da pele, as rugas, a pigmentação e as telangiectasias em comparação com o lado de controlo (tratado com injeção dérmica de solução salina). No entanto, as linhas finas, a pigmentação em manchas, a aspereza e a palidez não apresentaram diferenças significativas ^24c.

Segundo uma revisão de 2019 de 24 estudos, incluindo 8 estudos aleatorizados controlados (RCT) ¹³:

• com base na avaliação global do médico, demonstrou-se que a monoterapia com PRP injetável provoca, pelo menos temporariamente, uma melhoria modesta do aspeto, da textura e das rugas da pele do rosto; as linhas finas periorbitais e a pigmentação também podem beneficiar;
• embora o grau de melhoria fosse, em geral, inferior a 50%, os doentes relataram geralmente elevada satisfação.

A persistência destes efeitos é desconhecida.

Os autores concluem que as injeções de PRP são seguras e podem ser moderadamente benéficas para o envelhecimento da pele.

No entanto, é assinalada a heterogeneidade na preparação e administração do PRP, assim como a falta de padronização das medidas de resultado. São, portanto, necessários mais estudos de elevada qualidade e com acompanhamento suficiente para otimizar os regimes de tratamento.

As mesmas conclusões foram alcançadas por uma revisão mais recente de 16 estudos, publicada no final de 2023 ^24d. Os autores assinalam que: «a falta de uniformidade nos métodos de preparação do PRP, nos protocolos de administração e na avaliação dos resultados traduz-se numa ampla variedade de resultados, que vão desde a ausência de resposta até efeitos consideráveis na qualidade da pele do rosto».

Em 2026, uma revisão de 9 ensaios clínicos aleatorizados (RCT), envolvendo no total 358 doentes, revelou que as pessoas tratadas com PRP tinham uma probabilidade 34% superior de se declararem satisfeitas em comparação com o grupo de controlo; em termos de benefícios objetivamente medidos, os doentes tratados com PRP tinham uma probabilidade 42% superior de melhorar em relação ao controlo. Trata-se, portanto, de benefícios estatisticamente significativos, mas de magnitude globalmente modesta ^24e.

Até Que Ponto Funciona?

Como salientado pelas revisões apresentadas no capítulo anterior, os benefícios do PRP no rejuvenescimento facial parecem, globalmente, modestos.

Para dar uma ideia destes benefícios, a tabela seguinte apresenta a avaliação feita, de forma cega, por um dermatologista sobre as melhorias obtidas após duas sessões de PRP separadas por 30 dias ¹³.

As percentagens referem-se ao número de participantes (30 no total) que alcançaram as respetivas melhorias, comparando as medições antes e depois do tratamento.

Melhoria 3 meses após a última sessão de PRP
	Olheiras	Rugas do contorno dos olhos	Sulcos nasolabiais
Nenhuma	26,1%	21,7%	82,6%
Fraca	39,1%	52,2%	13,0%
Moderada	34,8%	26,1%	14,3%
Boa	–	–	–
Melhoria 6 meses após a última sessão de PRP
	Olheiras	Rugas do contorno dos olhos	Sulcos nasolabiais
Nenhuma	26,1%	17,4%	73,9%
Fraca	21,7%	47,8%	13,0%
Moderada	47,8%	30,4%	13,0%
Boa	4,3%	4,3%	–

Benefícios para o Cabelo

Segundo uma revisão de 27 estudos RCT, existem evidências limitadas dos benefícios do PRP no tratamento da alopecia. Infelizmente, a maioria destas evidências é de baixa qualidade ¹.

Em geral, as injeções de plasma rico em plaquetas podem estimular o aumento do crescimento e da espessura do cabelo, além de proteger os folículos capilares da atrofia prematura ^{2, 3}.

Os benefícios são, contudo, limitados e estão muito longe dos tons milagrosos com que esta técnica é promovida para fins comerciais.

Por exemplo, em média, pode esperar-se um aumento de cerca de 25% na densidade do cabelo ⁴.

Segundo uma revisão anterior (2020), apenas 17% dos estudos analisados relataram que o PRP NÃO era eficaz no tratamento da alopecia androgenética ⁵.

Segundo outra revisão, a eficácia da administração de PRP na alopecia androgenética aumenta quando ⁶:

• aumenta o número de sessões e diminui o intervalo entre as sessões;
• é utilizado PRP ativado quimicamente (em comparação com o não ativado),
• é utilizada uma dupla centrifugação (em comparação com uma única),
• o doente é mais jovem (em comparação com os idosos),
• o doente é do sexo feminino (em comparação com o sexo masculino),
• a administração é efetuada em toda a cabeça (em comparação com o couro cabeludo dividido).

Associação com Outras Intervenções

O PRP pode ser um adjuvante válido para maximizar a eficácia de outras intervenções de medicina ou cirurgia estética.

Por conseguinte, um protocolo antienvelhecimento eficaz pode incluir uma associação criteriosa de várias intervenções, como preenchimentos, lipofilling, toxina botulínica, microneedling, lifting com fios, laser fracionado e PRP ⁵.

Por outro lado, no tratamento da alopecia androgenética, é frequente a associação com minoxidil e finasterida tópicos ou orais.

O PRP também é utilizado nas fases preparatórias de procedimentos de cirurgia estética, como o lifting facial e o transplante capilar, contribuindo para melhorar os resultados da intervenção.

PRP nos Cosméticos

O extrato de plaquetas humanas (HPE) tem recebido grande atenção no rejuvenescimento cutâneo antienvelhecimento.

É obtido através de um mecanismo semelhante ao do PRP e pode ser utilizado topicamente em cosméticos (sem necessidade de injeções) para aumentar a síntese de colagénio e combater a inflamação ⁶.

Estudos preliminares sugerem que o extrato de plaquetas humanas produziu melhorias quantificáveis e estatisticamente significativas no aspeto geral da pele quando utilizado no rosto ou nas mãos ^{7, 8}.

Custos e Sessões

Existe uma grande heterogeneidade nos protocolos de tratamento com PRP, continuamente sujeitos a evoluções e novidades frequentemente impulsionadas mais pelo marketing do que por uma verdadeira eficácia científica.

Esta heterogeneidade também se reflete nos preços e no número de tratamentos necessários.

Normalmente, as sessões duram cerca de 30-45 minutos e são repetidas pelo menos 3-4 vezes ao longo do ano.

No entanto, algumas clínicas propõem protocolos específicos, mais caros, baseados numa única sessão.

Os custos variam, portanto, entre 250 euros por sessão (para sessões múltiplas) e 2.500 euros para os protocolos «mais avançados» de tratamento único.

Contraindicações

As possíveis contraindicações do PRP incluem:

• gravidez;
• amamentação;
• doenças autoimunes;
• doenças do sangue;
• infeções agudas ou crónicas;
• doenças crónicas do fígado;
• terapia anticoagulante;
• instabilidade hemodinâmica;
• cancro.

Efeitos Secundários

Graças às características autólogas do PRP (ou seja, proveniente do mesmo doente em quem é injetado), os efeitos secundários são mínimos.

Normalmente, os efeitos adversos assumem a forma de modestos hematomas, inchaço e sensibilidade dolorosa na área da injeção (que, em qualquer caso, desaparecem rapidamente).

Complicações raras do tratamento com PRP incluem:

• injeção intravascular, com consequente formação de um trombo;
• trauma de estruturas nervosas;
• hematoma;
• infeção.