Fruttosamina | Cos'è, Perché si Misura | Valori Normali e Alterati

Che Cos'è

La fruttosamina è un composto che si forma quando il glucosio reagisce con le proteine plasmatiche (prevalentemente albumina).

Il dosaggio dei livelli di fruttosamina nel sangue permette di valutare la glicemia media del paziente nell'arco delle ultime 2-3 settimane.

A Cosa Serve

Il dosaggio della fruttosamina viene utilizzato raramente in ambito clinico, dove in genere si preferisce valutare i livelli di HbA1c.

Rispetto all'emoglobina glicata (HbA1c), la fruttosamina presenta sia vantaggi che svantaggi, come riportato nel confronto in tabella.

Fruttosamina	Emoglobina Glicata
Fornisce un'indicazione della glicemia media nel sangue nelle ultime 2-3 settimane. Questo la rende preferibile quando è necessario valutare i cambiamenti glicemici a breve termine, come durante la gravidanza (poiché le pazienti incinte necessitano di un frequente monitoraggio glicemico) o dopo un recente aggiustamento farmacologico	Fornisce un'indicazione della glicemia media nel sangue negli ultimi 2-3 mesi
Non è influenzata dal livello di emoglobina o dalle caratteristiche dei globuli rossi, sebbene alcuni studi indichino un aumento della fruttosamina in presenza di anemia sideropenica 1, 2	È influenzata dai cambiamenti nei globuli rossi, risultando falsamente bassa nelle condizioni che causano un elevato ricambio eritrocitario (es. anemia emolitica) e falsamente elevata nelle condizioni che causano un basso turnover dei globuli rossi (es. anemie da deficit nutrizionali non trattate)
È influenzata dalle alterazioni delle proteine plasmatiche, risultando ad es. NON attendibile nei pazienti con sindrome nefrosica, enteropatie con perdita di proteine o gravi malattie epatiche; è considerata inaffidabile quando l’albumina sierica è inferiore a 3,0 g/dl	Non è influenzata dalle alterazioni delle proteine plasmatiche
Entrambe si possono usare nel monitoraggio del diabete, nella diagnosi del pre-diabete e nella previsione delle complicanze sia microvascolari che macrovascolari del diabete
Entrambe non richiedono il digiuno prima dell'esame
Nel complesso, la fruttosamina risulta meno affidabile rispetto al test dell'emoglobina glicata. In effetti, i dosaggi della fruttosamina sono influenzati anche dai cambiamenti di temperatura e dall'aumentata presenza di sostanze riducenti nel siero, ad esempio vitamina C e bilirubina

Valori Normali

L'intervallo di riferimento per la fruttosamina negli individui non diabetici è generalmente compreso tra 200 e 285 umol/l ^{3, 4}.

L'intervallo di normalità può comunque variare tra i laboratori.

Nelle persone con diabete, la fruttosamina varia da 210 a 563 umol/l. Nel diabete scarsamente controllato, i livelli possono essere più alti.

Inoltre, i valori di fruttosamina tendono ad aumentare con l’età ⁵.

Cause Fruttosamina Alta

La fruttosamina è un biomarcatore dell'iperglicemia.

Questo significa che aumenta all'aumentare della glicemia, in particolare in base all'andamento glicemico medio nelle 2-3 settimane precedenti ⁶.

Tuttavia, esistono diverse condizioni in cui la fruttosamina alta non dipende (o non dipende soltanto) dall'iperglicemia. Tali condizioni includono:

• esercizio fisico acuto ⁶;
• esposizione solare intensa ⁷;
• ipotiroidismo ^{8, 9};
• condizioni che aumentano i livelli di anticorpi (immunoglobuline), come infezioni e malattie infiammatorie ^{10, 11, 12, 13};
• AIDS ¹⁴.

Cause Fruttosamina Bassa

Bassi livelli di fruttosamina possono indicare un buon controllo glicemico nel paziente.

Tuttavia, diverse condizioni indipendenti dalla glicemia bassa possono causare un calo dei livelli di fruttosamina Esempi di tali condizioni includono:

• bassi livelli di proteine plasmatiche, ad esempio nei casi di:
  • malnutrizione proteica / kwashiorkor ¹⁵;
  • enteropatie (malattie intestinali) con perdita di proteine ³;
  • sindrome nefrosica (perdita renale di proteine) ³;
  • gravi malattie epatiche (es. cirrosi), per ridotta sintesi di albumina ³;
  • ipertiroidismo (tiroide iperattiva), per aumento del turnover proteico ¹⁶;
  • infiammazione ¹⁷;
• sovrappeso / obesità ^{18, 19, 20};
• gravidanza (per aumento del volume plasmatico che diluisce le proteine) ^{21, 22}.

Cosa Fare

Se la fruttosamina è alta a causa dell'iperglicemia, è importante che il paziente collabori con il medico per adottare tutte quelle modifiche dello stile di vita utili per riportare la glicemia a livelli più sani.

Questi interventi, che illustriamo nel dettaglio nell'articolo "Come Abbassare la Glicemia Velocemente | Senza Farmaci", possono comprendere:

• consumo prevalente di cibi "naturali" (poco processati / integrali), limitando i cibi altamente trasformati; questo si traduce in una dieta a basso indice glicemico ricca di fibre, micronutrienti e sostanze fitochimiche benefiche ²⁴;
• assunzione di alimenti ricchi di antiossidanti o eventuali integratori utili, come tè verde, tè oolong, acido alfa-lipoico, cromo picolinato, magnesio, aglio, berberina, semi di lino, beta-glucani, glucomannano, cannella, berberina, curcumina, vitamina C, vitamina D, zinco, fieno greco, gymnema ^{25, 26, 27, 28};
• esercizio fisico regolare (ad es. trenta minuti al giorno di camminata a passo sostenuto o corsa leggera nei soggetti fisicamente più attivi) ^{29, 6}.

Se la fruttosamina è bassa, è importante scoprire la causa e trattare eventuali condizioni sottostanti. A tal proposito, il medico può iniziare prescrivendo ulteriori indagini sierologiche, come il dosaggio dei livelli di proteine plasmatiche e test di funzionalità epatica.