Wat is het?
Collageen is een vezelig eiwit dat zeer goed bestand is tegen trekkrachten.
Dankzij deze eigenschap is collageen ruim aanwezig in bindweefsels, zoals de huid, pezen, gewrichtsbanden, botten, kraakbeen en gewrichten.
Naarmate we ouder worden, neemt de hoeveelheid collageen in het lichaam sterk af. Rond de leeftijd van 80 jaar kan het vermogen om collageen aan te maken bijvoorbeeld 75% lager zijn dan bij jonge volwassenen 1, 2.
Daarom kan suppletie met collageen verschillende gezondheidsvoordelen bieden:
- het welzijn van de gewrichten verbeteren en de klachten van artrose verlichten 3, 4, 5;
- leeftijdsgebonden botverlies helpen voorkomen 6, 7;
- de spiermassa ondersteunen 8, 9;
- de schoonheid van de huid bevorderen 10, 11, 12, 13, 14, 15;
- de gezondheid en uitstraling van haar en nagels verbeteren 16, 17;
- de wondgenezing bevorderen 13, 18, 19, 20.
Wat de voordelen voor de gewrichten betreft, is aangetoond dat collageensupplementen de ontsteking kunnen verminderen en de aanmaak van collageen in het lichaam kunnen stimuleren. Dit kan de pijn enigszins verlichten en de beweeglijkheid van de gewrichten verbeteren.
Artrose
Artrose is een progressieve aandoening die wordt veroorzaakt door afbraak van het gewrichtskraakbeen en door veranderingen in het aangrenzende botweefsel.
Dit kan leiden tot ontsteking, stijfheid, pijn en een verminderde gewrichtsfunctie. Vooral de handen, knieën en heupen worden getroffen 21.
De knie is het gewricht dat het vaakst door artrose wordt getroffen, in ongeveer 83% van de gevallen 22.
Bij patiënten met knieartrose bestaat de eerste behandeling vooral uit niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en intra-articulaire injecties met corticosteroïden of hyaluronzuur 23, 24.
Daarnaast wijzen verschillende klinische onderzoeken op mogelijke voordelen van bepaalde voedingssupplementen (lees ons uitgebreide artikel), zoals glucosamine, chondroïtinesulfaat, hyaluronzuur, gember, curcumine en collageen.
Soorten Collageen
Het menselijk lichaam bevat ten minste 28 verschillende soorten collageen, die onderling kleine structurele en functionele verschillen vertonen 25.
De belangrijkste collageentypen in ons lichaam zijn:
- collageen type 1 (aanwezig in de huid, pezen en het botweefsel);
- collageen type 2 (dat in kraakbeen voorkomt);
- collageen type 3 (aanwezig in de huid en het vaatstelsel).
Dezelfde verschillen die in het menselijk lichaam worden gezien, komen ook bij dieren voor. Afhankelijk van het weefsel waaruit het wordt gewonnen, kunnen supplementen daarom verschillende vormen van collageen bevatten.
Wanneer collageen bijvoorbeeld uit varkens- of vissenhuid wordt gewonnen, ontstaat een product dat rijk is aan collageen type I en III en dus qua samenstelling op de menselijke huid lijkt.
Wordt collageen daarentegen gewonnen uit botten en kraakbeen van kip, varken of vis, dan ontstaat een product dat rijker is aan collageen type II en qua samenstelling dichter bij menselijk kraakbeen ligt.
Welk Collageen Kiest U?
Volgens het principe “soortgelijk met soortgelijk vervangen” zou het voor de hand liggen om te kiezen voor:
- collageen type 1 en type 3 voor de schoonheid van de huid;
- collageen type 1 en vooral type 2 voor de gezondheid van knieën en gewrichten.
Deze scheiding van de effecten is echter niet absoluut.
Ook collageen type 1 en type 3, die vooral met de huid worden geassocieerd, blijken namelijk voordelen voor de gewrichten te kunnen bieden 26.
In een onderzoek bleken bijvoorbeeld zowel collageen uit varkenshuid als collageen uit runderbotten voordelen te bieden bij de behandeling van artrose 27. Andere onderzoeken suggereren dat zowel collageen uit vissenhuid als uit runderhuid, beide rijk aan type 1 en 3, een veilige en doeltreffende mogelijkheid kunnen zijn voor de symptomatische behandeling van artrose 27a, 27b.
Het echte voordeel van collageen dat uit gewrichtskraakbeen wordt gewonnen, zoals Biocell Collagen of Condractiv, is de aanvullende aanvoer van hyaluronzuur en chondroïtinesulfaat. Beide stoffen zijn waardevol voor de gezondheid van de gewrichten.
Natief en Gehydrolyseerd Collageen
De meeste supplementen voor de gezondheid van de gewrichten bevatten gehydrolyseerd collageen.
Gehydrolyseerd collageen is als het ware “voorverteerd” en daardoor beter oplosbaar, verteerbaar en opneembaar dan natief collageen 28, 29.
Daarom wordt aangenomen dat gehydrolyseerd collageen beter wordt opgenomen dan collageen uit voeding 30, 31, 32.
Als alternatief voor gehydrolyseerd collageen kan natief collageen worden gebruikt. Dit is een vorm van niet-gedenatureerd collageen die voornamelijk tot type II behoort.
Dit collageen wordt gewonnen uit kraakbeenweefsel, zoals runder- of kippenkraakbeen, en lijkt anders te werken dan gehydrolyseerd collageen (zie de tabel).
| Natief collageen | Gehydrolyseerd collageen | |
| Aanbevolen dosis | 10-40 mg/dag | 1-10 g/dag |
| Werkingsmechanisme | Vermindert gewrichtsschade via een ontstekingsremmend effect dat berust op orale tolerantie | Stimuleert en ondersteunt de collageenaanmaak door fibroblasten in de huid en gewrichten |
| Oplosbaarheid | Laag | Hoog |
Voordelen voor de Gewrichten
Het gebruik van collageen ter ondersteuning van de gewrichtsgezondheid neemt toe, dankzij de bevredigende resultaten die bij de behandeling van artrose zijn behaald.
Ook in vergelijking met andere supplementen — zoals glucosamine, een van de meest gebruikte — liet collageen een groter voordeel zien 3.
Volgens een meta-analyse uit 2018 van 5 RCT's (519 deelnemers) is collageen effectief bij het verbeteren van de symptomen van artrose, met name gewrichtsstijfheid 3.
Gehydrolyseerd Collageen
Hoe Werkt Het?
Onderzoekers hebben de hypothese geopperd dat aanvullend collageen zich in het kraakbeen kan ophopen en zo het herstel en de vernieuwing ervan kan stimuleren. Dit zou kunnen leiden tot minder ontsteking, betere ondersteuning van de gewrichten en minder pijn 4.
Bovendien kunnen peptiden die ontstaan bij de vertering van collageen de aanmaak van hyaluronzuur stimuleren door synoviale cellen 33, 34.
Onderzoeken en Werkzaamheid
Uit enkele onderzoeken blijkt dat het gebruik van collageensupplementen de symptomen van artrose kan helpen verbeteren en gewrichtspijn in het algemeen kan verminderen 35, 6.
In één onderzoek ondervonden 73 sporters die dagelijks 10 gram collageen gebruikten gedurende 24 weken een significante afname van gewrichtspijn in rust en tijdens het lopen 35.
In een ander onderzoek onder 139 sporters met kniepijn verminderde 5 gram gehydrolyseerd collageen per dag gedurende 12 weken de activiteitgerelateerde pijn 5.
In weer een ander onderzoek verlaagde de dagelijkse inname van 2 gram BioCell — een merk gehydrolyseerd type II-collageen dat rijk is aan hyaluronzuur en chondroïtinesulfaat — gedurende 10 weken de scores voor gewrichtspijn, stijfheid en beperkingen bij mensen met artrose met 38% 36.
In een ander onderzoek van 6 maanden onder 120 deelnemers met knieartrose verminderde dagelijks 10 gram gehydrolyseerd collageen, samen met 80 mg vitamine C, de kniepijn en twee ontstekingsmarkers in het bloed (BSE en CRP) 36a.
In een RCT bleek dagelijkse suppletie met 3 gram gehydrolyseerd viscollageen gedurende 180 dagen veilig en effectief bij het verlichten van gewrichtspijn en het verbeteren van de functionaliteit bij patiënten met lichte of licht tot matig ernstige knieartrose 36b.
Evenzo verminderde in een RCT onder 60 volwassenen met lichte of beginnende knieartrose 3 g gehydrolyseerd collageen per dag gedurende 180 dagen — vergeleken met een placebo — de pijnscore (-43% tegenover -19%), de score voor lichamelijk functioneren (-31% tegenover -6%) en de totaalscore (-32% tegenover -3%) 36c.
Reviews en Meta-analyses
Volgens een review meldden van de 5 geanalyseerde onderzoeken bij patiënten met artrose die met gehydrolyseerd collageen werden behandeld 3 een voordeel, 1 onderzoek meldde geen voordeel en 1 onderzoek vond geen extra voordeel ten opzichte van glucosaminesulfaat (een ander supplement voor de gewrichten) 53.
Volgens een andere meta-analyse van 11 gerandomiseerde klinische onderzoeken onder 870 deelnemers met knieartrose leidde orale suppletie met collageen tot aanzienlijke verbeteringen van de pijn en de gewrichtsfunctie 53a.
Natief Collageen
Hoe Werkt Het?
Natief collageen wordt niet “afgebroken” zoals gehydrolyseerd collageen. Daardoor is het werkingsmechanisme volledig anders.
Dankzij de intacte structuur zou dit collageen de humorale en cellulaire afweerreactie kunnen beïnvloeden en zo bescherming bieden tegen het ontstaan van gewrichtsschade.
De ontstekingsremmende werking zou worden gemedieerd door de inductie en migratie van regulatoire T-cellen (Treg) en door de aanmaak van ontstekingsremmende cytokinen 37, 38.
Daarnaast kunnen regulatoire T-cellen en hun ontstekingsremmende cytokinen de chondrocyten stimuleren om bestanddelen van de kraakbeenmatrix aan te maken 39, 40.
Onderzoeken en Werkzaamheid
Enkele onderzoeken bij mensen suggereren dat doses van 10-40 mg niet-gedenatureerd collageen per dag de gezondheid van de gewrichten kunnen verbeteren 41, 42.
In twee onderzoeken verminderde dagelijks 40 mg UC-II (natief type II-collageen) gedurende maximaal 6 maanden de gewrichtspijn en -stijfheid bij mensen met artrose 42, 4.
In een klein onderzoek gebruikten 39 mensen met knieartrose dagelijks 1.500 milligram paracetamol, alleen of in combinatie met 10 milligram natief type 2-collageen 43.
Na 3 maanden gaven de deelnemers die collageen hadden gebruikt aan dat hun loopvermogen, algemene functioneren en kwaliteit van leven waren verbeterd. Uit de tests bleek echter niet dat de afbraak van het kraakbeen was verminderd.
Uit een onderzoek bleek dat 10 mg natief type II-collageen, gedurende 90 dagen gebruikt door 52 patiënten met artrose, de symptomen en pijn verminderde en het vermogen verbeterde om dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals traplopen 44.
Volgens een review van 8 RCT's met in totaal 243 patiënten is niet-gedenatureerd type II-collageen een veelbelovend supplement bij beginnende knieartrose, met een goede pijnverlichting en een betere gewrichtsfunctie (bijvoorbeeld langer kunnen lopen zonder pijn). Er zijn echter meer grootschalige onderzoeken nodig om deze resultaten te bevestigen 44a.
In 2022 bleek uit een review van 4 RCT's bij patiënten met artrose die met natief collageen werden behandeld dat 3 onderzoeken voordelen rapporteerden en één onderzoek voordelen vond, maar niet aangaf of deze statistisch significant waren 53.
In 2023 concludeerde een verdere meta-analyse van RCT's dat deelnemers met knieartrose die met niet-gedenatureerd type II-collageen werden behandeld zowel minder pijn als een lagere ernst van de artrose ondervonden 54.
Reumatoïde Artritis
Andere onderzoeken hebben aangetoond dat natief type II-collageen positieve effecten kan hebben bij de behandeling van beginnende reumatoïde artritis 45, 46, 47.
Bij 60 patiënten met ernstige reumatoïde artritis verminderde drie maanden suppletie met niet-gedenatureerd type II-kippencollageen (40 mg/dag) het aantal gezwollen en pijnlijke gewrichten ten opzichte van een placebo. Bij vier patiënten in de collageengroep verdwenen alle symptomen en kwam de progressie van de ziekte tot stilstand 48.
Een groter onderzoek onder 274 patiënten met reumatoïde artritis liet zien dat verschillende doses uit kraakbeen gewonnen type II-collageen (20, 100, 500 en 2.500 μg per dag) het aantal gezwollen en pijnlijke gewrichten verminderden 45.
In 2022 concludeerde een review van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken dat in bijna alle studies natief collageen geen voordeel bood bij reumatoïde artritis 53.
Van de 10 geanalyseerde onderzoeken meldde er één een voordeel (lagere anti-collageen-IgG-waarden) en meldden 7 geen duidelijk voordeel ten opzichte van een placebo. Twee andere onderzoeken vonden dat natief collageen minder effectief was dan methotrexaat, een veelgebruikt geneesmiddel bij reumatoïde artritis.
Patellapees en Meniscusklachten
Enkele onderzoeken wijzen op mogelijke voordelen van collageen voor het versterken van de pees- en meniscusstructuren van de knie.
Zo nam in een onderzoek onder 20 mannen van middelbare leeftijd na 12 weken krachttraining in combinatie met collageensuppletie (30 g/dag + 50 mg/dag vitamine C) de dikte en stijfheid van de patellapees sterker toe dan bij dezelfde training in combinatie met placebo + vitamine C 66a.
Evenzo vergrootten in een RCT van 8 weken onder 22 vrouwelijke sporters (gemiddelde leeftijd 37 jaar) 500 mg vitamine C en 30 g gehydrolyseerd collageen per dag, ingenomen vóór elk van de 3 wekelijkse krachttrainingssessies voor de benen, de dwarsdoorsnede van de patellapees met 4,6% (terwijl de vrouwen die alleen krachttraining deden een verbetering van 2% hadden) 66b.
In verschillende andere onderzoeken naar het effect van collageen op uiteenlopende peesklachten werden voor diverse klinische uitkomsten voordelen gevonden 24, 62, 63, 64, 65, 66. Collageen maakte echter meestal deel uit van formules met meerdere bestanddelen, bijvoorbeeld verrijkt met arginine, MSM, vitamine C, bromelaïne en hyaluronzuur.
In een RCT onder 32 patiënten met meniscusklachten had 8 weken collageensuppletie een positief effect op de pijn en de kwaliteit van leven en verbeterde zij ook enkele uitkomsten van functionele tests 28a.
De dagelijkse dosis van het supplement leverde 2 g peptiden van rundercollageen, 1,5 g glucosaminesulfaat, 0,75 g chondroïtinesulfaat, 0,5 g MSM, 100 mg hyaluronzuur, 50 mg wierook-gomhars-extract, 40 mg gehydrolyseerd type 2-collageen en 100 mg vitamine C.
Daarom kunnen we niet vaststellen in hoeverre de waargenomen voordelen aan het collageen of aan de andere actieve bestanddelen te danken zijn.
Andere auteurs stelden vast dat suppletie met type 2-collageen (10 g/dag) gedurende 12 weken een positief effect had op het evenwichtsvermogen van mannelijke patiënten met meniscusklachten 28b.
Collageeninjecties
Het gebruik van collageen voor injecties in de knie is nog een jonge techniek die, hoewel veelbelovend, in grotere klinische onderzoeken moet worden getoetst 49, 50, 51.
De gedachte achter deze behandeling is dat de vele peptideketens met een laag molecuulgewicht zich mogelijk op de een of andere manier in het synovium en het gewrichtskraakbeen integreren en zo de beschadigde of versleten extracellulaire matrix versterken en herstellen.
Tegelijkertijd zouden deze peptiden de aanmaak van collageen kunnen stimuleren door de chondrocyten en zo de regeneratie van het kraakbeen bevorderen 51.
Op deze manier zouden zij de gewrichtsgezondheid verbeteren en de pijn verlichten, vergelijkbaar met de veel bekendere injecties met hyaluronzuur.
Bijwerkingen
Collageensupplementen lijken voor de meeste mensen veilig te zijn.
Ze kunnen echter spijsverteringsklachten veroorzaken, zoals misselijkheid, een vol gevoel en brandend maagzuur 52. Sterk gehydrolyseerd collageen wordt over het algemeen beter verdragen door het maag-darmstelsel.
Sommige mensen melden ook dat collageensupplementen een aanhoudende onaangename smaak in de mond achterlaten 52. Ook wat dit betreft heeft gehydrolyseerd collageen betere sensorische eigenschappen dan natief of gedeeltelijk gehydrolyseerd collageen.
Afhankelijk van de bron kunnen supplementen met gehydrolyseerd collageen veelvoorkomende voedselallergenen bevatten, zoals vis, schaaldieren en eieren.
