O que são
As rugas glabelares são pequenos sulcos que se formam na raiz do nariz, entre os arcos supraciliares.
A zona onde se formam chama-se glabela (do latim glabellus, que significa «liso, glabro», numa referência à ausência de pelos das sobrancelhas).
Situada entre as duas sobrancelhas, a glabela é a primeira zona que se destaca na mímica facial; por isso, desempenha um papel importante na expressividade e na estética do rosto.
As rugas glabelares também são conhecidas como «rugas do pensador», «rugas do leão» ou «rugas onze» (porque se assemelham a dois algarismos 1).
As rugas glabelares apresentam habitualmente um trajeto vertical, mas a glabela também pode ser marcada por linhas horizontais e oblíquas.
Tal como outros tipos de rugas, os sulcos glabelares são uma consequência do envelhecimento natural do rosto.
No entanto, embora seja verdade que as rugas glabelares surgem com o avançar da idade, também é verdade que algumas pessoas nunca as desenvolvem. O seu aparecimento e gravidade variam, de acordo com a estrutura e a anatomia do rosto e com a expressividade de cada pessoa.
As rugas glabelares também podem ser observadas temporariamente em pessoas muito jovens quando franzem a testa para manifestar desdém, surpresa ou ressentimento, para reduzir o incómodo provocado pelo sol ou durante períodos de concentração mental.
Causas
Nas pessoas jovens, as rugas glabelares só aparecem quando franzem a testa e desaparecem quando o rosto relaxa.
Por este motivo, numa fase inicial, as rugas glabelares são rugas dinâmicas (que «vêm e vão»).
À medida que o processo de envelhecimento avança, estas linhas tendem a tornar-se progressivamente mais profundas e persistentes, até se tornarem permanentes.
A genética e a hereditariedade desempenham certamente um papel importante, mas o estilo de vida e o processo natural de envelhecimento também contribuem para o seu aparecimento.
Hipertonia muscular
Um fator importante que contribui para o desenvolvimento das rugas glabelares é a hipertonia dos músculos da região (como os músculos corrugadores e orbiculares, o prócero e o depressor do supercílio).
Por exemplo, ao contrair-se, o músculo prócero contribui para baixar a porção de pele situada entre as sobrancelhas, favorecendo as rugas glabelares e conferindo ao rosto uma expressão zangada.
A contração destes músculos está, portanto, associada a sentimentos negativos, como preocupação, irritação, raiva, frustração ou cansaço.
Por vezes, uma visão deficiente ou lentes corretivas inadequadas também podem contribuir para as contrações musculares repetidas que favorecem o aparecimento destas rugas.
Um estudo muito interessante confirmou que franzir repetidamente a testa cria rugas temporárias entre as sobrancelhas, causadas pela ativação ligeira, mas cumulativa, do músculo corrugador. Pelo contrário, sorrir ativa o músculo zigomático maior e inibe o músculo corrugador, reduzindo o aparecimento das rugas glabelares 3a.
O aparecimento das rugas glabelares está estreitamente relacionado com os movimentos dos músculos subjacentes. Embora a maioria das pessoas apresente uma anatomia semelhante, existem diferenças individuais na animação facial e nas expressões características de cada pessoa, que podem contribuir para o aparecimento precoce das rugas glabelares 1, 2, 3.
Perda de colagénio e elastina
O envelhecimento provoca uma redução das proteínas estruturais, como o colagénio e a elastina.
Daí resulta uma perda de elasticidade e de tónus da pele, com formação de rugas e flacidez cutânea.
Embora a perda de colagénio comece entre os 18 e os 29 anos, depois dos 40 anos o organismo pode perder cerca de 1% por ano. Por volta dos 80 anos, a produção de colagénio pode ter diminuído, no total, 75% em comparação com a dos adultos jovens 4.
Perda de ácido hialurónico
Cerca de metade dos 15 gramas de ácido hialurónico presentes no organismo concentra-se na pele, onde se liga à água, ajudando a reter a humidade e a assegurar a hidratação 5, 6.
Os níveis de ácido hialurónico na pele diminuem com o envelhecimento, tanto em quantidade como em qualidade, favorecendo a secura e o adelgaçamento da pele 7.
Com o envelhecimento, o teor de ácido hialurónico epidérmico diminui, passando de 0,03% nas mulheres entre os 19 e os 47 anos para 0,015% nas mulheres de 60 anos e reduzindo-se novamente para metade, até 0,007%, nas mulheres de 70 anos 8.
Estilo de vida
Naturalmente, fatores ligados ao estilo de vida — como a exposição solar excessiva, variações súbitas de peso, uma alimentação inadequada e o tabagismo — podem acelerar o aparecimento destas e de outras rugas.
Por exemplo, uma revisão de 5 estudos observacionais verificou que as rugas faciais, tanto nos homens como nas mulheres, eram mais comuns nos fumadores do que nos não fumadores 9.
De forma semelhante, um estudo realizado em 67 pares de gémeos monozigóticos japoneses encontrou muito mais rugas nos indivíduos que fumavam ou que não utilizavam proteção solar 10.
Outro estudo (400 mulheres alemãs, com idades entre os 70 e os 80 anos) encontrou uma correlação significativa entre a exposição a poluentes atmosféricos e os sinais de envelhecimento cutâneo extrínseco, incluindo as rugas 11.
Em suma, as rugas glabelares podem ser causadas por fatores intrínsecos (por exemplo, envelhecimento, estado hormonal, anatomia do rosto e doenças intercorrentes) e por fatores extrínsecos (por exemplo, exposição a radiação ultravioleta, alimentação rica em açúcares e fumo do tabaco).
Tratamento
Por vezes, as rugas glabelares podem atenuar-se espontaneamente ou até regredir quando desaparece o estado psíquico que as desencadeou.
No entanto, em geral, as rugas da glabela tendem a acentuar-se com o passar do tempo, favorecidas pelas inevitáveis contrações dos músculos faciais e pelo envelhecimento cutâneo.
Toxina botulínica
A glabela é a região tratada com maior frequência com toxina botulínica, que numerosas publicações científicas indicam como o tratamento de eleição para este problema estético 12, 13, 14.
A função da toxina botulínica (Botox®, Dysport™) é contrariar a hipertonia dos músculos responsáveis pela formação destas rugas.
A injeção local de toxina botulínica bloqueia a contração muscular, relaxando e «paralisando» o músculo, e alisando consequentemente a pele que o recobre.
A quantidade de toxina injetada varia em função da profundidade das rugas e das características individuais (por exemplo, os homens necessitam geralmente de uma quantidade maior) 15.
Por conseguinte, o custo do tratamento também pode variar, situando-se indicativamente entre 300 e 600 euros.
O efeito de relaxamento dos músculos tratados e a consequente atenuação das rugas não são imediatos: começam após cerca de 3-4 dias e duram aproximadamente 3-6 meses (embora exista um relato de duração até 12 meses) 16.
Decorrido esse período, o tratamento pode ser repetido com segurança.
Os efeitos secundários mais comuns incluem dor, inchaço, eritema, equimoses, infeções respiratórias, dor de cabeça, nasofaringite, sinusite, sintomas semelhantes aos da gripe, náuseas e hipoestesia (diminuição da sensibilidade normal a determinados estímulos externos, como os táteis) 12.
A utilização de toxina botulínica está contraindicada durante a gravidez e o aleitamento, na presença de infeções locais e em doentes com hipersensibilidades específicas ou doenças neuromusculares.
Para mais informações, recomendamos a leitura de:
- Botox® – Toxina Botulínica | O Que É? Como Funciona? Rugas e Riscos
- Toxina Botulínica ou Preenchimento? Eficácia, Custos e Efeitos Secundários
Preenchimentos
Os preenchimentos dérmicos podem ser utilizados em associação com a toxina botulínica para tratar as rugas glabelares mais profundas.
Existem vários tipos de materiais de preenchimento, mas, na maioria dos casos, os médicos utilizam ácido hialurónico.
A duração do efeito varia normalmente entre 6 e 8 meses, sendo depois necessário repetir o tratamento.
O tratamento custa cerca de 300 euros, mas a associação com toxina botulínica pode elevar o custo para 600-800 euros.
Para mais informações, recomendamos a leitura de:
- Preenchimentos | O Que São | Tipos e Resultados
- Preenchimentos em Medicina Estética | Tipos, Resultados e Efeitos Secundários
- Preenchimento com Ácido Hialurónico | Propriedades, Resultados e Efeitos Secundários
Outros tratamentos de medicina estética
Além das injeções de toxina botulínica e dos materiais de preenchimento, a medicina estética disponibiliza muitas outras soluções para melhorar o aspeto e a qualidade da pele.
No entanto, para o tratamento específico das rugas glabelares, não parecem existir alternativas particularmente eficazes.
Para quem pretenda, ainda assim, conhecê-las melhor, recomendamos os nossos artigos dedicados a: peeling químico, laser, luz pulsada, microagulhamento, microdermoabrasão, radiofrequência, HIFU, PRP, bioestimulação e injeções de vitaminas.
Cirurgia estética
Tendo em conta a elevada eficácia das injeções de toxina botulínica, o recurso à cirurgia estética (lifting cirúrgico) para tratar as rugas glabelares é raro.
No entanto, alguns doentes podem ficar insatisfeitos com os resultados do Botox e dos preenchimentos ou desejar um resultado permanente.
A intervenção envolve a incisão cirúrgica e a excisão (remoção) dos músculos locais hipercontraídos (como o prócero e o corrugador), responsáveis pelo problema estético.
Para evitar depressões locais e alisar a glabela, utiliza-se depois um enxerto autólogo (isto é, tecido do próprio doente, como um enxerto de músculo temporal e fáscia) 17.
Cosméticos e suplementos
Quando as rugas glabelares já são bastante profundas, é pouco provável que a utilização de cremes antirrugas e suplementos para a pele proporcione resultados satisfatórios.
Estes produtos são, sem dúvida, úteis na prevenção e como apoio geral para melhorar o tónus, a hidratação e o aspeto da pele.
Por exemplo, vários estudos clínicos demonstram que os suplementos de colagénio podem ajudar a abrandar o envelhecimento da pele, reduzindo as rugas e a secura cutânea 18, 19, 20, 21.
Além disso, existem determinados péptidos de aplicação tópica que imitam a ação da toxina botulínica, relaxando os músculos hipercontraídos.
Naturalmente, o efeito é mais ligeiro e requer muito mais tempo do que a toxina botulínica para produzir resultados 22. Outros péptidos utilizados em cosmética conseguem penetrar na derme, estimulando a síntese de colagénio e melhorando as rugas da pele (incluindo as glabelares) 23.
No entanto, no caso de rugas glabelares profundas e localizadas, a intervenção de um médico de medicina estética é geralmente necessária para obter um resultado satisfatório.
Para aprofundar o tema, recomendamos os nossos artigos:
- Cremes Antirrugas | O Que Contêm | Como Funcionam
- Suplementos Antirrugas | Eficácia, Benefícios e Conselhos
- Sérum Antirrugas | Melhores Ingredientes e Guia de Escolha
Sorrir
Uma possível forma de evitar a contração habitual do músculo corrugador do supercílio consiste em favorecer experiências positivas.
Com efeito, a ativação deste músculo diminui quando as pessoas imaginam uma situação feliz 24.
A desativação do músculo corrugador do supercílio também foi observada perante estímulos agradáveis 25, 26, de tal modo que até a simples visualização de fotografias de rostos sorridentes diminui a sua atividade 27, 28.
