O que são
As rugas de expressão são linhas mais ou menos profundas que se formam na pele do rosto devido a movimentos expressivos repetidos, como sorrir e franzir a testa.
Por este motivo, as rugas de expressão também são conhecidas como rugas mímicas.
Noutros casos, fala-se de rugas dinâmicas, sublinhando assim que as linhas de expressão tendem a atenuar-se ou desaparecer quando o rosto regressa à posição de repouso.
A este respeito, podemos classificar as rugas de expressão em dois grupos principais:
- rugas dinâmicas: aparecem durante a contração muscular associada à expressividade do rosto (por exemplo, ao sorrir);
- rugas estáticas: podem agravar-se com a contração muscular, mas permanecem sempre visíveis, mesmo quando o rosto está em repouso.
As rugas de expressão são as primeiras a surgir, muitas vezes antes dos 30 anos. Embora se tornem progressivamente mais evidentes com o envelhecimento, já estão presentes em idades jovens e conferem ao rosto a sua expressividade natural.
Quais São
Geralmente, as rugas de expressão aparecem na testa, nas sobrancelhas, nas zonas nasolabiais e na região periocular (contorno dos olhos).
Exemplos de rugas de expressão incluem:
- rugas verticais entre as sobrancelhas, observadas com a contração máxima (rugas glabelares ou do leão); com orientação vertical, são causadas pela hipercontração dos músculos corrugadores das sobrancelhas;
- pés de galinha: rugas em leque que se formam no canto dos olhos e são observadas com o sorriso máximo;
- rugas da testa: observadas transversalmente na testa durante a elevação máxima das sobrancelhas;
- rugas nasolabiais (também conhecidas como rugas do sorriso): sulcos que começam no exterior das narinas e descem em direção aos cantos da boca;
- pequenas rugas perilabiais (à volta dos lábios), também conhecidas como rugas em código de barras, dependem da redução da elasticidade cutânea nesta zona, continuamente solicitada pelos músculos da mímica e da mastigação. Também são chamadas rugas do fumador, porque fumar leva a franzir repetidamente os lábios, provocando a contração do músculo subjacente (músculo orbicular da boca).
Causas
As rugas de expressão ajudam a realçar os traços faciais da pessoa e conferem-lhe características únicas.
Sem linhas de expressão, o rosto seria desprovido de personalidade e expressividade. De facto, demonstrou-se que as emoções apresentadas nos rostos das pessoas idosas têm menor clareza, tornando mais difícil o seu reconhecimento pelos observadores 1, 2.
Em geral, as linhas de expressão são as primeiras rugas a aparecer, já por volta dos 20–25 anos.
Estas linhas, inicialmente finas, são causadas pelos movimentos dos músculos subjacentes durante a mímica facial e agravam-se ao longo dos anos devido ao envelhecimento dos tecidos.
Inicialmente, as rugas de expressão surgem como rugas dinâmicas e tornam-se estáticas com o passar dos anos.
Nos jovens (incluindo as crianças), quando a expressão termina, a pele regressa rapidamente ao estado original porque a sua estrutura permite esse retorno.
Infelizmente, quanto mais frequentemente os músculos se contraem de uma determinada forma, maior é a probabilidade de as linhas dinâmicas se transformarem em rugas estáticas 3.
Com o avançar da idade, depois de cessar a contração, a pele tende a manter a deformação durante mais tempo, até as rugas se tornarem permanentes 4.
Este fenómeno deve-se aos vários fatores responsáveis pelo envelhecimento cutâneo, como:
- perda e desorganização de colagénio e elastina;
- redução do teor de ácido hialurónico na derme e na epiderme;
- afinamento da epiderme;
- redução do tecido adiposo subcutâneo;
- redução do volume ósseo.
A genética (por exemplo, inserções e profundidade muscular, elasticidade da pele, formato do rosto, etc.) também desempenha um papel importante no aparecimento das rugas de expressão, sendo frequente observar semelhanças entre pais e filhos também neste aspeto.
Um estudo, por exemplo, encontrou semelhanças surpreendentes nos padrões de rugas faciais de mães com o rosto relaxado e filhas com expressões zangadas ou sorridentes 5.
Tratamento
Antigamente, aconselhava-se as mulheres que queriam prolongar a juventude a evitar sorrir ou demonstrar preocupação.
Felizmente, hoje existem soluções mais simples e eficazes para prevenir e tratar as rugas de expressão.
Quanto ao estilo de vida, remetemos para os nossos artigos aprofundados «dieta antirrugas», «bronzeamento em segurança» e «envelhecimento precoce: como viver mais tempo».
Cosméticos
Entre os 20 e os 30–35 anos, é aconselhável começar a cuidar da pele do rosto com uma boa base hidratante. Mais tarde, podem introduzir-se na rotina de beleza fórmulas antirrugas mais ricas.
O tema é extremamente vasto; por isso, apresentamos abaixo apenas uma breve síntese dos ativos cosméticos mais conhecidos e populares.
Cremes Hidratantes
Os hidratantes podem ser divididos em duas categorias:
- Humectantes de superfície (por exemplo, ácido hialurónico, ureia, hidroxiácidos em baixas concentrações, glicerina, alantoína, pantenol, gel de aloé vera e extratos de aveia e gérmen de trigo): ligam e retêm água nas camadas superficiais da pele;
- Emolientes (por exemplo, parafina, vaselina, silicones «oclusivos», manteiga de karité, óleo de abacate, óleo de amêndoas doces, acetato de vitamina E, cera de abelha e outras ceras, esqualano e ceramidas): criam um filme oclusivo que impede a perda transepidérmica de água, aumentando a hidratação.
Os cremes hidratantes contêm geralmente uma combinação dos dois tipos de ingredientes: nos cremes para peles maduras predominam os agentes emolientes, enquanto nas fórmulas para peles jovens se preferem texturas menos ricas.
Para mais informações, recomendamos a leitura de:
- Cremes hidratantes | Benefícios para a pele, conselhos e ativos hidratantes
- Emolientes, hidratantes e humectantes | Como hidratar a pele?
- Séruns para o contorno dos olhos | Propriedades, uso e guia de escolha
Ativos Antirrugas
Péptidos miorrelaxantes (por exemplo, GABA, Argireline, Acetyl Hexapeptide-1 e Acetyl Hexapeptide-3): reproduzem o mecanismo de ação da toxina botulínica, paralisando temporariamente a musculatura hipercontraída para distender as rugas de expressão.
Péptidos bioestimulantes (por exemplo, Palmitoyl Pentapeptide-4, Palmitoyl Tripeptide-1, Palmitoyl Tripeptide-3/5, Palmitoyl Tripeptide-38 e Acetyl Tetrapeptide-9): atuam sobre os fibroblastos, estimulando a síntese de colagénio, ácido hialurónico e outros componentes que conferem tónus e firmeza à pele.
Extratos vegetais bioestimulantes (por exemplo, fração insaponificável do abacate, centelha, ginkgo, gel de aloé vera, isoflavonas de soja, lúpulo, boswellia e rosa-mosqueta): à semelhança dos péptidos bioestimulantes sintéticos, demonstraram estimular a atividade dos fibroblastos cutâneos.
Retinoides (retinol e derivados): estimulam a renovação cutânea, exercem uma ação antimanchas e induzem a síntese de colagénio. Por exemplo, a aplicação de retinol a 0,1%, durante 56 semanas, em 48 pessoas com idades entre 41 e 60 anos produziu, já após 24 semanas, resultados visíveis, incluindo a redução dos pés de galinha 6.
Para mais informações, recomendamos a leitura de:
- Retinol | Efeitos, Benefícios e Riscos | Comparação com Outros Retinoides
- Retinoides | O Que São? Propriedades, Utilizações e Efeitos Secundários
Substâncias mascarantes ou soft-focus (por exemplo, nitreto de boro, alumina, algumas sílicas e derivados de silicone, como polymethylsilsesquioxane ou polysilicone-1): estes ativos ajudam a disfarçar as rugas de expressão através de um efeito ótico, sem um verdadeiro efeito terapêutico.
Antioxidantes (por exemplo, vitaminas C e E, coenzima Q10, astaxantina, ácido lipoico, ácido ferúlico e niacinamida): atuam a vários níveis para proteger a beleza da pele.
Por exemplo, enquanto a vitamina E exerce sobretudo uma ação antioxidante e emoliente (especialmente sob a forma de acetato de tocoferol), a vitamina C promove a síntese de colagénio e ajuda a prevenir a sua degradação; além disso, apresenta atividade anti-inflamatória, clareadora das hiperpigmentações e fotoprotetora contra os raios UVB e UVA.
Para mais informações, recomendamos a leitura de:
- Vitamina C para o rosto | Propriedades, benefícios e doses eficazes
- Sérum de vitamina C | Propriedades, uso, benefícios e resultados
- Vitamina E para a pele | Cremes e séruns com vitamina E
Suplementos Antirrugas
Os suplementos antirrugas são produtos tomados por via oral para «nutrir e proteger» a pele a partir do interior.
Baseiam-se no fornecimento de:
- colagénio, péptidos e ácido hialurónico: fornecem os nutrientes necessários ao metabolismo cutâneo;
- antioxidantes: substâncias capazes de neutralizar os radicais livres presentes em excesso (por exemplo, carotenoides como licopeno e astaxantina, coenzima Q10, ácido lipoico, vitaminas C e E e extratos vegetais ricos em polifenóis, como os de cacau, oliveira, romã, mirtilos, pinheiro-marítimo, passiflora, rosa-mosqueta e laranja vermelha);
- extratos vegetais com ação bioestimulante (por exemplo, equinácea, centelha, isoflavonas, cacau e chá verde): estimulam a atividade metabólica das células da derme, os fibroblastos.
A toma de um suplemento à base de colagénio hidrolisado parece ser uma estratégia eficaz para aumentar as concentrações desta proteína na pele 7, 8.
Tudo isto se traduz em melhorias apreciáveis do tónus, hidratação e elasticidade cutâneos, como demonstrado por numerosos estudos 9, 10, 11, 12.
Por exemplo, um estudo verificou que mulheres que beberam um suplemento de colagénio (5 g por dose) durante 12 semanas apresentaram um aumento da hidratação da pele e uma redução significativa da profundidade das rugas em comparação com um grupo de controlo 13.
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- Suplementos Antirrugas | Eficácia, Benefícios e Conselhos
- injeção de vitaminas no rosto
- Colagénio | 36 Perguntas e Respostas | Riscos e Benefícios
Medicina Estética
A medicina estética é indicada quando as rugas de expressão são demasiado profundas para serem tratadas com sucesso através de cosméticos e suplementos.
Toxina Botulínica
Uma vez que a contração dos músculos da mímica facial desempenha um papel importante no aparecimento das rugas de expressão, a injeção local de toxina botulínica ajuda a melhorar drasticamente o seu aspeto.
A toxina botulínica (toxina botulínica A) é injetada na zona pretendida e atua bloqueando os sinais das células nervosas para os músculos; em essência, paralisa temporariamente os músculos onde é injetada.
Desta forma, a toxina botulínica pode até abrandar a transformação das rugas dinâmicas em rugas estáticas.
O custo do tratamento pode variar entre 400 e 600 euros.
O relaxamento dos músculos tratados e a consequente atenuação das rugas não são imediatos: começam após cerca de 3–4 dias e duram 3–6 meses (embora tenha sido descrita uma duração de até 12 meses) 14. Decorrido esse período, o tratamento pode ser repetido com segurança.
Os efeitos secundários mais frequentes incluem dor, inchaço, eritema e equimoses e, mais raramente, infeções respiratórias, dor de cabeça, nasofaringite, sinusite, sintomas semelhantes aos da gripe, náuseas e hipoestesia (redução da sensibilidade normal a determinados estímulos externos, como o tato) 15.
O excesso de toxina botulínica também pode paralisar a expressividade do rosto, conferindo-lhe um aspeto artificial. A utilização de microdoses (ver mesobotox) pode evitar este efeito.
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- Botox® – Toxina Botulínica | O Que É? Como Funciona? Rugas e Riscos
- Toxina Botulínica ou Preenchimento? Eficácia, Custos e Efeitos Secundários
- Microbotox ou Mesobotox | O Que É? Benefícios, Resultados e Preço
Fillers
Os preenchedores dérmicos podem ser utilizados com sucesso para corrigir rugas de expressão estáticas e profundas.
Tal como a toxina botulínica, os preenchedores são injetados na pele com uma agulha ou, por vezes, uma cânula, consoante a zona tratada.
No mercado, existem vários tipos de preenchedores, mas, na maioria dos casos, os médicos preferem utilizar o ácido hialurónico, para o qual existem produtos com diferentes «densidades» e «durações».
Por exemplo, para preencher sulcos nasolabiais profundos utiliza-se geralmente uma forma de ácido hialurónico de elevada densidade (muito reticulado); em alternativa, podem utilizar-se preenchedores à base de hidroxiapatite de cálcio.
A duração do efeito varia normalmente entre 6 e 8 meses (pelo menos o dobro no caso da hidroxiapatite), após os quais é necessário repetir o tratamento.
Em alternativa ao ácido hialurónico, ou para complementar a sua ação, pode também ser injetada uma pequena quantidade de gordura autóloga (retirada da própria pessoa, por exemplo dos glúteos, centrifugada e injetada no sulco a tratar). Neste caso, fala-se de lipofilling.
O custo médio de um preenchimento facial ronda os 250–350 euros, mas a associação com toxina botulínica pode elevar o custo para 600–800 euros. O lipofilling é claramente mais dispendioso.
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- Preenchedores | O Que São | Tipos e Resultados
- Preenchedores em Medicina Estética | Tipos, Resultados e Efeitos Secundários
- Preenchimento com Ácido Hialurónico | Propriedades, Resultados e Efeitos Secundários
Em alternativa à toxina botulínica e aos preenchedores dérmicos, podem ser utilizados outros procedimentos de medicina estética.
No entanto, em geral, a utilização conjunta de preenchedores e toxina botulínica proporciona melhores resultados e, sobretudo, resultados imediatos.
Pelo contrário, os procedimentos descritos abaixo requerem mais tempo e várias sessões para produzir um efeito apreciável.
Radiofrequência
Utiliza manípulos específicos que geram ondas eletromagnéticas, as quais aquecem a camada profunda da pele (a derme).
Este calor provoca a retração imediata das fibras de colagénio; além disso, estimula a atividade dos fibroblastos, aumentando a síntese de colagénio, elastina e ácido hialurónico.
Totalmente indolor, uma sessão de radiofrequência dura entre 20 e 40 minutos e pode custar 150–200 euros.
Laser
O princípio de funcionamento do laser baseia-se na produção de um feixe luminoso de alta energia, que atinge as camadas profundas da pele e provoca uma lesão térmica.
Também neste caso, o calor desencadeia uma resposta biológica que conduz a uma contração do colagénio e a um aumento da sua síntese.
Os efeitos secundários dependem do tipo de laser utilizado; atualmente, existem opções com elevada tolerabilidade (embora também menos eficazes do que os lasers ablativos).
Em qualquer caso, os resultados não são instantâneos e são necessárias 3 a 5 sessões, com intervalos de 3–4 semanas, para obter resultados apreciáveis.
Os custos variam, em média, entre 400 e 600 euros por sessão.
Para mais informações, recomendamos a leitura de:
- Laser Antirrugas | Benefícios, Eficácia e Efeitos Secundários
- Laser para a Pele | Tipos, Eficácia e Funcionamento
Peelings Químicos
Baseiam-se na aplicação cutânea de substâncias químicas que quebram as ligações entre as células superficiais da epiderme, provocando a sua esfoliação.
Ao remover as camadas superficiais da pele, o peeling químico favorece a renovação da epiderme e estimula a síntese de colagénio em maior profundidade.
Os resultados podem ser apreciáveis em rugas de expressão finas, cicatrizes superficiais de acne, pequenas manchas epidérmicas e textura cutânea áspera.
Também neste caso são necessárias várias sessões, seguidas de tratamentos de manutenção mensais ou trimestrais.
Os peelings demasiado profundos estão associados a riscos significativos de cicatrizes e alterações da pigmentação da pele.
O custo reduzido (indicativamente 150 euros por sessão) é provavelmente a vantagem mais importante deste método.
Para mais informações, recomendamos a leitura de:
- Peeling Químico | O Que É, Como É Realizado | Tipos e Benefícios
- Alfa-Hidroxiácidos | Peeling | Benefícios, Uso e Efeitos Secundários
Microdermoabrasão
A microdermoabrasão consiste em «bombardear» a pele com um fluxo de pequenos cristais sólidos com ação abrasiva.
Desta forma, produz-se uma ligeira esfoliação mecânica da pele, estimulando a sua renovação.
Trata-se, essencialmente, de um «esfoliante profissional», durante o qual a pele é «lixada» para estimular a sua renovação.
As indicações da microdermoabrasão incluem pigmentação epidérmica benigna, textura cutânea áspera, acne, linhas de expressão finas e cicatrizes superficiais de acne.
Para obter resultados significativos são necessárias várias sessões (por exemplo, 6 sessões a cada 2 ou 4 semanas), seguidas de tratamentos de manutenção mensais ou trimestrais.
O preço de uma sessão de microdermoabrasão varia, em média, entre cerca de 150 e 200 euros.
Ultrassons
Esta técnica baseia-se na emissão de um feixe de ondas sonoras inaudíveis para o ouvido humano.
A energia dos ultrassons é absorvida pelos tecidos e provoca vibrações moleculares, com consequente produção de calor e rápido aumento da temperatura local.
Mais uma vez, este aumento da temperatura provoca a contração do colagénio, aumentando a tonicidade cutânea.
Além disso, nas semanas seguintes, a lesão biológica do colagénio estimula a sua produção e renovação, melhorando a textura e reduzindo a flacidez cutânea. O aumento do colagénio traduz-se numa pele mais firme e com menos rugas 16.
Indicativamente, o preço pode variar entre 200 e 300 euros. Consoante o caso, podem ser necessárias várias sessões, geralmente 3–5 sessões semanais.
Microneedling
O microneedling é um procedimento minimamente invasivo de rejuvenescimento cutâneo que consiste em produzir pequenos orifícios na pele com agulhas.
Considera-se que as microlesões provocadas pelas agulhas induzem a libertação de fatores de crescimento, que estimulam a síntese de novo tecido rico em colagénio.
São frequentemente necessários até seis tratamentos ao longo de cerca de seis meses para maximizar os resultados, que podem incluir uma melhoria geral do tónus cutâneo.
Os custos rondam os 200 euros por sessão.
Biorrevitalização / Bioestimulação
A biorrevitalização consiste na injeção de princípios ativos com um efeito biológico «reparador».
A solução injetada pode incluir vitaminas, aminoácidos, minerais, coenzimas e ácidos nucleicos, péptidos, plasma rico em plaquetas (PRP) e fragmentos de ácido hialurónico.
O principal objetivo é estimular a renovação da pele, fornecendo-lhe estímulos e substratos nutritivos adequados para suavizar as rugas de expressão mais finas.
A infiltração local de agentes biorrevitalizantes produz três efeitos benéficos principais:
- hidratação, por uma atração imediata de água para os tecidos (visível desde os primeiros tratamentos);
- importante ação contra os radicais livres, verdadeiros «agentes do envelhecimento»;
- estimulação dos fibroblastos para produzirem colagénio e elastina (efeito a longo prazo).
Estes tratamentos também podem ser utilizados na preparação para outros procedimentos de medicina estética. Existem ainda preenchedores, por exemplo à base de ácido hialurónico, que incorporam substâncias biorrevitalizantes, como aminoácidos, polifenóis e antioxidantes.
Para mais informações, recomendamos a leitura de:
- Injeções de Vitaminas | Eficácia e Benefícios | Bioestimulação
- PRP e Beleza | Medicina Regenerativa | Funciona?
