Wat zijn het?
Expressierimpels zijn min of meer diepe lijnen die in de gezichtshuid ontstaan door herhaalde mimische bewegingen, zoals glimlachen en fronsen.
Daarom worden expressierimpels ook wel mimische rimpels genoemd.
Soms spreekt men van dynamische rimpels, waarmee wordt benadrukt dat expressielijnen verminderen of verdwijnen wanneer het gezicht weer in rust is.
Op basis hiervan kunnen expressierimpels in twee hoofdgroepen worden ingedeeld:
- dynamische rimpels: verschijnen tijdens spiercontractie die verband houdt met gezichtsuitdrukkingen (bijvoorbeeld bij glimlachen);
- statische rimpels: kunnen door spiercontractie erger worden, maar blijven altijd zichtbaar, ook wanneer het gezicht ontspannen is.
Expressierimpels zijn de eerste rimpels die verschijnen, vaak vóór het 30e levensjaar. Hoewel ze bij het ouder worden steeds duidelijker worden, zijn ze al op jonge leeftijd aanwezig en geven ze het gezicht zijn natuurlijke expressiviteit.
Welke Zijn Er?
Expressierimpels ontstaan meestal op het voorhoofd, bij de wenkbrauwen, in de nasolabiale zones en rond de ogen (oogcontour).
Voorbeelden van expressierimpels zijn:
- verticale rimpels tussen de wenkbrauwen, zichtbaar bij maximaal fronsen (fronsrimpels of leeuwenrimpels); ze lopen verticaal en worden veroorzaakt door overmatige contractie van de spieren die de wenkbrauwen fronsen;
- kraaienpootjes: waaiervormige rimpels die in de ooghoeken ontstaan en het duidelijkst zichtbaar zijn bij maximaal glimlachen;
- voorhoofdsrimpels: horizontale lijnen op het voorhoofd die zichtbaar worden wanneer de wenkbrauwen maximaal worden opgetrokken;
- nasolabiale plooien (ook wel lachrimpels genoemd): groeven die naast de neusvleugels beginnen en naar de mondhoeken lopen;
- fijne periorale rimpels (rond de lippen), ook wel barcode-rimpels genoemd, ontstaan door de afname van de huidelasticiteit in dit gebied, dat voortdurend wordt belast door mimische spieren en kauwspieren. Ze worden ook rokersrimpels genoemd, omdat roken herhaald tuiten van de lippen veroorzaakt en daardoor de onderliggende kringspier van de mond laat samentrekken.
Oorzaken
Expressierimpels helpen de gelaatstrekken te benadrukken en geven ieder gezicht een uniek karakter.
Zonder expressielijnen zou het gezicht persoonlijkheid en uitdrukking missen. Er is aangetoond dat de emoties op de gezichten van oudere mensen minder duidelijk zijn, waardoor waarnemers ze moeilijker herkennen 1, 2.
Over het algemeen zijn expressielijnen de eerste rimpels die verschijnen, al rond de leeftijd van 20–25 jaar.
Deze aanvankelijk fijne lijnen worden veroorzaakt door bewegingen van de onderliggende spieren tijdens de mimiek en worden met de jaren erger door veroudering van het weefsel.
Aanvankelijk verschijnen expressierimpels als dynamische rimpels en worden ze met de jaren statisch.
Bij jonge mensen, inclusief kinderen, keert de huid na het ontspannen van het gezicht snel terug naar haar oorspronkelijke toestand, omdat de huidstructuur daarvoor geschikt is.
Helaas geldt dat hoe vaker spieren op een bepaalde manier samentrekken, hoe groter de kans dat dynamische lijnen in statische rimpels veranderen 3.
Met het ouder worden houdt de huid na het stoppen van de oorspronkelijke contractie de vervormde toestand steeds langer vast, totdat de rimpels permanent worden 4.
Dit verschijnsel wordt veroorzaakt door verschillende factoren die bijdragen aan huidveroudering, waaronder:
- verlies en desorganisatie van collageen en elastine;
- afname van het gehalte aan hyaluronzuur in de dermis en epidermis;
- verdunning van de epidermis;
- afname van het onderhuidse vetweefsel;
- afname van het botvolume.
Ook erfelijke aanleg (bijvoorbeeld spieraanhechtingen en -diepte, huidelasticiteit, gezichtsvorm enzovoort) speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van expressierimpels. Ook op dit gebied zijn vaak overeenkomsten tussen ouders en kinderen zichtbaar.
Een onderzoek vond bijvoorbeeld opvallende overeenkomsten tussen het patroon van gezichtsrimpels van moeders met een ontspannen gezicht en dat van dochters met een boze of glimlachende uitdrukking 5.
Behandeling
Vroeger kregen vrouwen die hun jeugd langer wilden behouden soms het advies om niet te glimlachen en geen bezorgdheid te tonen.
Gelukkig bestaan er tegenwoordig eenvoudigere en doeltreffendere oplossingen om expressierimpels te voorkomen en te behandelen.
Wat de leefstijl betreft, verwijzen we naar onze uitgebreide artikelen ‘antirimpeldieet’, ‘veilig zonnen’ en ‘vroegtijdige veroudering: hoe langer te leven’.
Cosmetica
Tussen 20 en 30–35 jaar is het raadzaam de gezichtshuid te verzorgen met een goede hydraterende basis. Daarna kunnen rijkere antirimpelformules aan de verzorgingsroutine worden toegevoegd.
Het onderwerp is zeer uitgebreid; daarom beperken we ons hieronder tot een korte bespreking van de bekendste en populairste cosmetische werkzame stoffen.
Hydraterende Crèmes
Hydraterende producten kunnen in twee categorieën worden verdeeld:
- Oppervlakkige vochtbinders (bijvoorbeeld hyaluronzuur, ureum, hydroxyzuren in lage concentraties, glycerine, allantoïne, panthenol, aloëveragel en extracten van haver en tarwekiemen): binden water en houden het vast in de oppervlakkige huidlagen;
- Verzachtende stoffen (bijvoorbeeld paraffine, vaseline, ‘occlusieve’ siliconen, sheaboter, avocado-olie, zoete amandelolie, vitamine E-acetaat, bijenwas en andere wassen, squalaan en ceramiden): vormen een afsluitend laagje dat transepidermaal waterverlies vermindert en zo de hydratatie verhoogt.
Hydraterende crèmes bevatten doorgaans een combinatie van beide soorten ingrediënten: in crèmes voor de rijpere huid overheersen verzachtende stoffen, terwijl voor een jonge huid minder rijke texturen de voorkeur krijgen.
Voor meer informatie raden wij de volgende artikelen aan:
- Hydraterende crèmes | Voordelen voor de huid, advies en werkzame stoffen
- Verzachtende, hydraterende en vochtbindende stoffen | Hoe hydrateert u de huid?
- Oogcontourserums | Eigenschappen, gebruik en keuzegids
Werkzame Stoffen tegen Rimpels
Spierontspannende peptiden (bijvoorbeeld GABA, Argireline, Acetyl Hexapeptide-1 en Acetyl Hexapeptide-3): bootsen het werkingsmechanisme van botulinetoxine na en ontspannen tijdelijk de overmatig aangespannen spieren om expressierimpels gladder te maken.
Biostimulerende peptiden (bijvoorbeeld Palmitoyl Pentapeptide-4, Palmitoyl Tripeptide-1, Palmitoyl Tripeptide-3/5, Palmitoyl Tripeptide-38 en Acetyl Tetrapeptide-9): werken in op de fibroblasten en stimuleren de synthese van collageen, hyaluronzuur en andere bestanddelen die de huid stevigheid en veerkracht geven.
Biostimulerende plantenextracten (bijvoorbeeld de onverzeepbare fractie van avocado, centella, ginkgo, aloëveragel, soja-isoflavonen, hop, boswellia en rozenbottel): net als synthetische biostimulerende peptiden kunnen zij de activiteit van huidfibroblasten stimuleren.
Retinoïden (retinol en derivaten): stimuleren de huidvernieuwing, verminderen pigmentvlekken en bevorderen de collageensynthese. Zo leidde het aanbrengen van 0,1% retinol gedurende 56 weken bij 48 mensen van 41 tot 60 jaar al na 24 weken tot zichtbare resultaten, waaronder een vermindering van kraaienpootjes 6.
Voor meer informatie raden wij de volgende artikelen aan:
- Retinol | Werking, Voordelen en Risico’s | Vergelijking met Andere Retinoïden
- Retinoïden | Wat Zijn Het? Eigenschappen, Toepassingen en Bijwerkingen
Camouflerende of soft-focusstoffen (bijvoorbeeld boornitride, aluminiumoxide, bepaalde silicavormen en siliconenderivaten zoals polymethylsilsesquioxane of polysilicone-1): deze stoffen helpen expressierimpels optisch te verbergen, zonder een echt therapeutisch effect.
Antioxidanten (bijvoorbeeld vitamine C en E, co-enzym Q10, astaxanthine, alfaliponzuur, ferulinezuur en niacinamide): werken op verschillende niveaus om de schoonheid van de huid te beschermen.
Vitamine E heeft bijvoorbeeld vooral een antioxidatieve en verzachtende werking (met name als tocoferolacetaat), terwijl vitamine C de collageensynthese bevordert en de afbraak ervan helpt voorkomen. Daarnaast werkt vitamine C ontstekingsremmend, verhelderend bij hyperpigmentatie en fotoprotectief tegen UVB- en UVA-straling.
Voor meer informatie raden wij de volgende artikelen aan:
- Vitamine C voor het gezicht | Eigenschappen, voordelen en effectieve doseringen
- Vitamine C-serum | Eigenschappen, gebruik, voordelen en resultaten
- Vitamine E voor de huid | Crèmes en serums met vitamine E
Antirimpelsupplementen
Antirimpelsupplementen zijn producten die via de mond worden ingenomen om de huid ‘van binnenuit te voeden en te beschermen’.
Ze zijn gebaseerd op de aanvoer van:
- collageen, peptiden en hyaluronzuur: leveren voedingsstoffen die nodig zijn voor het huidmetabolisme;
- antioxidanten: stoffen die een teveel aan vrije radicalen kunnen neutraliseren (bijvoorbeeld carotenoïden zoals lycopeen en astaxanthine, co-enzym Q10, alfaliponzuur, vitamine C en E en plantenextracten die rijk zijn aan polyfenolen, zoals extracten van cacao, olijf, granaatappel, bosbessen, zeeden, passiebloem, rozenbottel en bloedsinaasappel);
- plantenextracten met een biostimulerende werking (bijvoorbeeld echinacea, centella, isoflavonen, cacao en groene thee): stimuleren de stofwisselingsactiviteit van de cellen in de dermis, de fibroblasten.
Het gebruik van een supplement op basis van gehydrolyseerd collageen lijkt een doeltreffende strategie om de concentratie van dit eiwit in de huid te verhogen 7, 8.
Dit alles leidt tot merkbare verbeteringen in stevigheid, hydratatie en elasticiteit van de huid, zoals in talrijke onderzoeken is aangetoond 9, 10, 11, 12.
Zo bleek uit een onderzoek dat vrouwen die een collageensupplement dronken (5 g per dosis) gedurende 12 weken, een betere huidhydratatie en een significante vermindering van de rimpeldiepte vertoonden dan een controlegroep 13.
Voor meer informatie raden wij de volgende artikelen aan:
- Antirimpelsupplementen | Werkzaamheid, Voordelen en Advies
- vitamine-injecties in het gezicht
- Collageen | 36 Vragen en Antwoorden | Risico’s en Voordelen
Esthetische Geneeskunde
Esthetische geneeskunde is aangewezen wanneer expressierimpels te diep zijn om met cosmetica en supplementen succesvol te behandelen.
Botulinetoxine
Omdat de contractie van de mimische gezichtsspieren een belangrijke rol speelt bij het ontstaan van expressierimpels, kan plaatselijke injectie van botulinetoxine het uiterlijk ervan sterk verbeteren.
Botulinetoxine (botulinetoxine A) wordt in het doelgebied geïnjecteerd en blokkeert de signalen van zenuwcellen naar de spieren; het verlamt tijdelijk de spieren waarin het wordt geïnjecteerd.
Daardoor kan botulinetoxine zelfs het proces vertragen waarbij dynamische rimpels in statische rimpels veranderen.
De prijs van de behandeling kan variëren van 400 tot 600 euro.
De ontspanning van de behandelde spieren en de daaruit voortvloeiende vermindering van de rimpels treden niet onmiddellijk op. Het effect begint na ongeveer 3–4 dagen en houdt 3–6 maanden aan, hoewel een werkingsduur tot 12 maanden is gemeld 14. Na die periode kan de behandeling veilig worden herhaald.
De meest voorkomende bijwerkingen zijn pijn, zwelling, roodheid en blauwe plekken en, minder vaak, luchtweginfecties, hoofdpijn, nasofaryngitis, sinusitis, griepachtige klachten, misselijkheid en hypo-esthesie (verminderde normale gevoeligheid voor prikkels zoals aanraking) 15.
Te veel botulinetoxine kan ook de gezichtsuitdrukking verlammen en een onnatuurlijk uiterlijk veroorzaken. Het gebruik van microdoseringen (zie mesobotox) kan dit effect voorkomen.
Voor meer informatie raden wij de volgende artikelen aan:
- Botox® – Botulinetoxine | Wat Is Het? Hoe Werkt Het? Rimpels en Risico’s
- Botulinetoxine of Fillers? Werkzaamheid, Kosten en Bijwerkingen
- Microbotox of Mesobotox | Wat Is Het? Voordelen, Resultaten en Prijs
Fillers
Dermale fillers kunnen met succes worden gebruikt om diepe, statische expressierimpels te corrigeren.
Net als Botox worden fillers met een naald of soms een canule in de huid geïnjecteerd, afhankelijk van het behandelde gebied.
Er bestaan verschillende soorten fillers, maar in de meeste gevallen geven artsen de voorkeur aan hyaluronzuur, waarvoor producten met verschillende ‘dichtheden’ en werkingsduren beschikbaar zijn.
Voor diepe nasolabiale plooien wordt doorgaans hyaluronzuur met een hoge dichtheid gebruikt (sterk gecrosslinkt); als alternatief kunnen fillers op basis van calciumhydroxyapatiet worden gebruikt.
De werkingsduur varieert doorgaans van 6 tot 8 maanden (bij hydroxyapatiet minstens tweemaal zo lang), waarna een herhaalbehandeling nodig is.
Als alternatief voor hyaluronzuur, of ter aanvulling ervan, kan ook een kleine hoeveelheid autoloog vet worden geïnjecteerd. Dit vet wordt bij de patiënt afgenomen, bijvoorbeeld uit de billen, gecentrifugeerd en in de te behandelen groef geïnjecteerd. In dat geval spreekt men van lipofilling.
De gemiddelde prijs van een gezichtsfiller bedraagt ongeveer 250–350 euro. In combinatie met botulinetoxine kunnen de kosten oplopen tot 600–800 euro. Lipofilling is duidelijk duurder.
Voor meer informatie raden wij de volgende artikelen aan:
- Fillers | Wat Zijn Het? | Soorten en Resultaten
- Fillers in de Esthetische Geneeskunde | Soorten, Resultaten en Bijwerkingen
- Hyaluronzuurfillers | Eigenschappen, Resultaten en Bijwerkingen
Als alternatief voor botulinetoxine en dermale fillers kunnen andere esthetisch-medische procedures worden toegepast.
Over het algemeen levert de combinatie van fillers en botulinetoxine echter betere en vooral onmiddellijke resultaten op.
De hieronder beschreven procedures hebben daarentegen meer tijd en meerdere sessies nodig om een zichtbaar effect te bereiken.
Radiofrequentie
Hierbij worden speciale handstukken gebruikt die elektromagnetische golven opwekken en de diepe huidlaag, de dermis, verwarmen.
Deze warmte veroorzaakt een onmiddellijke samentrekking van de collageenvezels; daarnaast stimuleert zij de fibroblasten en verhoogt zij de synthese van collageen, elastine en hyaluronzuur.
Een sessie met radiofrequentie is volledig pijnloos, duurt 20 tot 40 minuten en kan 150–200 euro kosten.
Laser
Het werkingsprincipe van de laser berust op de opwekking van een hoogenergetische lichtbundel, die de diepere huidlagen bereikt en thermische schade veroorzaakt.
Ook hierbij zet de warmte een biologische reactie in gang die leidt tot samentrekking van collageen en een toename van de collageensynthese.
De bijwerkingen hangen af van het type laser dat wordt gebruikt; tegenwoordig zijn er opties met een hoge verdraagbaarheid, die echter minder doeltreffend zijn dan ablatieve lasers.
De resultaten zijn niet onmiddellijk zichtbaar. Er zijn 3 tot 5 sessies met tussenpozen van 3–4 weken nodig voor een duidelijk resultaat.
De kosten bedragen gemiddeld 400 tot 600 euro per sessie.
Voor meer informatie raden wij de volgende artikelen aan:
- Antirimpellaser | Voordelen, Werkzaamheid en Bijwerkingen
- Laserbehandeling voor de Huid | Soorten, Werkzaamheid en Werking
Chemische Peelings
Deze behandelingen berusten op het aanbrengen van chemische stoffen op de huid. Die verbreken de verbindingen tussen oppervlakkige epidermiscellen en veroorzaken exfoliatie.
Door de oppervlakkige huidlagen te verwijderen, bevordert een chemische peeling de vernieuwing van de epidermis en stimuleert deze de collageensynthese in dieper gelegen huidlagen.
De resultaten kunnen zichtbaar zijn bij fijne expressierimpels, oppervlakkige acnelittekens, kleine epidermale vlekken en een ruwe huidstructuur.
Ook hierbij zijn meerdere sessies nodig, gevolgd door maandelijkse of driemaandelijkse onderhoudsbehandelingen.
Te diepe peelings gaan gepaard met een aanzienlijk risico op littekens en pigmentveranderingen.
De relatief lage prijs (ongeveer 150 euro per sessie) is waarschijnlijk het belangrijkste voordeel van deze methode.
Voor meer informatie raden wij de volgende artikelen aan:
- Chemische Peeling | Wat Is Het en Hoe Werkt Het? | Soorten en Voordelen
- Alfahydroxyzuren | Peeling | Voordelen, Gebruik en Bijwerkingen
Microdermabrasie
De microdermabrasie bestaat uit het ‘bombarderen’ van de huid met een stroom kleine vaste kristallen met een schurende werking.
Hierdoor ontstaat een lichte mechanische exfoliatie van de huid, waardoor de huidvernieuwing wordt gestimuleerd.
In wezen gaat het om een ‘professionele scrub’, waarbij de huid als het ware wordt ‘geschuurd’ om de vernieuwing te stimuleren.
Indicaties voor microdermabrasie zijn onder meer goedaardige epidermale pigmentatie, een ruwe huidstructuur, acne, fijne expressielijnen en oppervlakkige acnelittekens.
Voor duidelijke resultaten zijn meerdere sessies nodig (bijvoorbeeld 6 sessies om de 2 of 4 weken), gevolgd door maandelijkse of driemaandelijkse onderhoudsbehandelingen.
De prijs van een microdermabrasiesessie varieert gemiddeld van ongeveer 150 tot 200 euro.
Ultrageluid
Deze techniek berust op uitzending van een bundel geluidsgolven die voor het menselijk oor niet hoorbaar zijn.
De energie van ultrageluid wordt door de weefsels opgenomen en veroorzaakt moleculaire trillingen, waardoor warmte ontstaat en de plaatselijke temperatuur snel stijgt.
Ook deze temperatuurstijging laat het collageen samentrekken, waardoor de huid steviger wordt.
In de daaropvolgende weken stimuleert de biologische beschadiging van collageen bovendien de productie en vernieuwing ervan. Dit verbetert de huidstructuur en vermindert verslapping. De toename van collageen leidt tot een stevigere huid met minder rimpels 16.
De prijs kan indicatief variëren van 200 tot 300 euro. Afhankelijk van de situatie kunnen meerdere sessies nodig zijn, doorgaans 3–5 wekelijkse behandelingen.
Microneedling
Microneedling is een minimaal invasieve huidverjongingsprocedure waarbij met naalden kleine gaatjes in de huid worden gemaakt.
Men neemt aan dat de microbeschadigingen door de prikjes de afgifte van groeifactoren veroorzaken, die de vorming van nieuw weefsel dat rijk is aan collageen stimuleren.
Vaak zijn tot zes behandelingen verspreid over ongeveer zes maanden nodig om het resultaat te maximaliseren. Dit kan onder meer leiden tot een algemene verbetering van de huidtonus.
De kosten bedragen ongeveer 200 euro per sessie.
Biorevitalisatie / Biostimulatie
De biorevitalisatie omvat de injectie van werkzame stoffen met een biologisch ‘herstellend’ effect.
De geïnjecteerde oplossing kan vitaminen, aminozuren, mineralen, co-enzymen en nucleïnezuren, peptiden, bloedplaatjesrijk plasma (PRP) en fragmenten van hyaluronzuur bevatten.
Het belangrijkste doel is de huidvernieuwing te stimuleren door de huid de juiste prikkels en voedingssubstraten te geven om rimpels glad te strijken, met name fijnere expressierimpels.
Plaatselijke injectie van biorevitaliserende stoffen heeft drie belangrijke gunstige effecten:
- hydratatie door onmiddellijke aantrekking van water in de weefsels, zichtbaar vanaf de eerste behandelingen;
- een krachtige werking tegen vrije radicalen, de werkelijke ‘verouderingsfactoren’;
- stimulatie van fibroblasten om collageen en elastine te produceren, met een langetermijneffect.
Deze behandelingen kunnen ook worden gebruikt als voorbereiding op andere esthetisch-medische ingrepen. Er bestaan bovendien fillers, bijvoorbeeld op basis van hyaluronzuur, die ook biorevitaliserende stoffen bevatten, zoals aminozuren, polyfenolen en antioxidanten.
Voor meer informatie raden wij de volgende artikelen aan:
- Vitamine-injecties | Werkzaamheid en Voordelen | Biostimulatie
- PRP en Schoonheid | Regeneratieve Geneeskunde | Werkt Het?
