Voorhoofdsrimpels | Oorzaken en Effectieve Behandelingen

Wat Zijn Het?

Voorhoofdsrimpels zijn lineaire groeven die meer of minder diep en zichtbaar zijn en zich doorgaans horizontaal over het voorhoofd ontwikkelen.

Rimpels met een breedte en diepte van minder dan 1 mm worden fijne rimpels genoemd, terwijl duidelijkere groeven diepe rimpels worden genoemd ¹.

Fijne rimpels op het voorhoofd behoren tot de eerste tekenen van veroudering. Ze kunnen al op jonge leeftijd, rond 20-25 jaar, tijdelijk door de gezichtsmimiek ontstaan en worden daarom ook «expressierimpels» genoemd.

Na verloop van tijd worden deze zeer fijne lijntjes meestal dieper en blijven ze langer zichtbaar, totdat ze permanent worden.

Oorzaken

Voorhoofdsrimpels ontstaan door een combinatie van verschillende factoren, waaronder:

• gezichtsmimiek;
• verlies van collageen en elastine;
• verdunning van de opperhuid;
• verhoogde spierspanning.

Ook leefstijlfactoren, zoals overmatige blootstelling aan de zon, plotselinge gewichtsschommelingen, een ongezond voedingspatroon en roken, kunnen het ontstaan van deze en andere soorten rimpels versnellen.

In bredere zin kunnen voorhoofdsrimpels worden veroorzaakt door intrinsieke factoren, bijvoorbeeld veroudering, hormonale toestand en bijkomende aandoeningen, en door extrinsieke factoren, bijvoorbeeld blootstelling aan ultraviolette straling en sigarettenrook.

Leefstijl

Een overzicht van 5 observationele onderzoeken wees uit dat gezichtsrimpels bij mannen en vrouwen vaker voorkwamen bij rokers dan bij niet-rokers. Het liet ook zien dat het risico op matige tot ernstige rimpels bij levenslange rokers meer dan dubbel zo hoog was als bij mensen die gedurende een kortere periode hadden gerookt ¹.

Een onderzoek onder 67 paren Japanse eeneiige tweelingen vond veel meer rimpels bij mensen die rookten of geen zonbescherming gebruikten ¹.

Een ander onderzoek onder 400 Duitse vrouwen van 70 tot 80 jaar vond een significant verband tussen blootstelling aan luchtverontreinigende stoffen en tekenen van extrinsieke huidveroudering, waaronder rimpels ¹.

Gezichtsmimiek

De zogenoemde ‘expressierimpels’ houden verband met de normale expressiviteit van het gezicht en worden daarom ook mimische of musculodynamische rimpels genoemd.

Dit zijn meestal de eerste rimpels die ontstaan, vaak vóór de leeftijd van 30 jaar.

Dit type rimpel verschijnt gewoonlijk op het voorhoofd, tussen de wenkbrauwen, in de neus-lipgebieden en in het gebied rond de ogen, waar de kraaienpootjes ontstaan.

Door de jaren heen maken herhaalde spiercontracties, samen met het natuurlijke proces van huidveroudering, deze rimpels blijvend.

Verlies van Collageen en Elastine

Veroudering leidt tot een afname van structurele eiwitten zoals collageen en elastine. Hierdoor verliest de huid elasticiteit en stevigheid en ontstaan rimpels en huidverslapping.

Hoewel het verlies van collageen tussen de leeftijd van 18 en 29 jaar begint, kan het lichaam na de leeftijd van 40 jaar ongeveer 1% per jaar verliezen. Rond de leeftijd van 80 jaar kan de collageenproductie in totaal met 75% zijn afgenomen ten opzichte van jongvolwassenen ⁵.

Verlies van Hyaluronzuur

Ongeveer de helft van de 15 gram hyaluronzuur in het lichaam bevindt zich in de huid. Daar bindt het water om vocht vast te houden en de huid gehydrateerd te houden ^{1, 2}.

De hoeveelheid en kwaliteit van hyaluronzuur in de huid nemen af met het ouder worden, wat droogheid en verdunning van de huid bevordert ³.

Met het ouder worden daalt het gehalte aan hyaluronzuur in de opperhuid van 0,03% bij vrouwen tussen 19 en 47 jaar naar 0,015% bij vrouwen van 60 jaar, en halveert het verder tot 0,007% bij vrouwen van 70 jaar ⁴.

Behandeling

Soms kunnen expressierimpels op het voorhoofd vanzelf minder worden of zelfs verdwijnen wanneer de psychische toestand die ze heeft veroorzaakt ophoudt.

Over het algemeen worden voorhoofdsrimpels echter dieper naarmate de tijd verstrijkt, onder invloed van onvermijdelijke bewegingen van de gezichtsspieren en huidveroudering.

Cosmetica en de esthetische geneeskunde bieden verschillende oplossingen voor voorhoofdsrimpels door de huid elastischer en beter gehydrateerd te maken en de celvernieuwing te bevorderen.

Cosmetica

Vanaf de leeftijd van 25-30 jaar is het raadzaam om voorhoofdsrimpels te voorkomen door regelmatig een goede vochtinbrengende basisverzorging aan te brengen.

Later kunnen rijkere antirimpelformules met een groter lipidengehalte aan de huidverzorgingsroutine worden toegevoegd.

Vochtinbrengende Crèmes

De hydraterende actieve stoffen in cosmetica kunnen in twee categorieën worden verdeeld:

• oppervlakkige bevochtigers, bijvoorbeeld hyaluronzuur, ureum, hydroxyzuren in lage concentraties, glycerine, allantoïne, panthenol, aloëgel en extracten van haver en tarwekiemen: ze binden en houden water vast in de oppervlakkige huidlagen;
• verzachtende stoffen, bijvoorbeeld paraffine, vaseline, ‘afsluitende’ siliconen, karitéboter, avocado-olie, zoete amandelolie, vitamine E-acetaat, bijenwas en andere wassen, squalaan en ceramiden: ze vormen een afsluitend laagje dat vochtverlies door de huid tegengaat en zo de hydratatie verhoogt.

Vochtinbrengende crèmes bevatten doorgaans een combinatie van beide soorten ingrediënten. In crèmes voor de rijpere huid overheersen verzachtende stoffen, terwijl voor een jonge huid lichtere texturen worden verkozen.

Lees voor meer informatie:

• Vochtinbrengende Crèmes | Voordelen voor de Huid, Advies en Actieve Stoffen
• Verzachtende, Hydraterende en Bevochtigende Stoffen | Hoe Hydrateer je de Huid?
• Oogcontourserums | Eigenschappen, Gebruik en Keuzehulp

Actieve Stoffen Tegen Rimpels

Hieronder staan de belangrijkste categorieën actieve stoffen die kunnen helpen tegen voorhoofdsrimpels.

Spierverslappende peptiden, bijvoorbeeld GABA, Argireline, Acetyl Hexapeptide-1 en Acetyl Hexapeptide-3: ze bootsen het werkingsmechanisme van botulinetoxine na en ontspannen tijdelijk overmatig aangespannen spieren om expressierimpels gladder te maken.

Bio-stimulerende peptiden, bijvoorbeeld Palmitoyl Pentapeptide-4, Palmitoyl Tripeptide-1, Palmitoyl Tripeptide-3/5, Palmitoyl Tripeptide-38 en Acetyl Tetrapeptide-9: ze werken in op de fibroblasten en stimuleren de aanmaak van collageen, hyaluronzuur en andere bestanddelen die de huid stevigheid geven.

Bio-stimulerende plantenextracten, bijvoorbeeld de onverzeepbare fractie van avocado, Centella, Ginkgo, aloëveragel, isoflavonen uit soja, hop, Boswellia en rozenbottel: net als synthetische stimulerende peptiden kunnen ze de activiteit van huidfibroblasten bevorderen.

Retinoïden, zoals retinol en derivaten: ze stimuleren de huidvernieuwing, helpen tegen pigmentvlekken en bevorderen de aanmaak van collageen. Zo gaf het aanbrengen van 0,1% retinol gedurende 56 weken bij 48 personen van 41 tot 60 jaar al na 24 weken zichtbare resultaten, waaronder een vermindering van kraaienpootjes ¹.

Lees voor meer informatie:

• Retinol | Effecten, Voordelen en Risico's | Vergelijking met Andere Retinoïden
• Retinoïden | Wat Zijn Het? Eigenschappen, Gebruik en Bijwerkingen

Camouflerende stoffen of stoffen met een soft-focuseffect, bijvoorbeeld boornitride, aluminiumoxide, bepaalde silica's en siliconenderivaten zoals polymethylsilsesquioxane of polysilicone-1: deze ingrediënten helpen rimpels optisch te verbergen, zonder dat ze een werkelijk behandelend effect hebben.

Antioxidanten, bijvoorbeeld vitaminen C en E, Co-enzym Q10, Astaxanthine, Alfaliponzuur, Ferulinezuur en Niacinamide: ze beschermen de schoonheid van de huid via verschillende mechanismen.

Terwijl vitamine E vooral een antioxidatieve en verzachtende werking heeft, met name in de vorm van tocoferolacetaat, bevordert vitamine C de collageenaanmaak en helpt het de afbraak ervan voorkomen. Bovendien werkt vitamine C ontstekingsremmend, verhelderend bij hyperpigmentatie en fotobeschermend tegen UVB en UVA.

Ferulinezuur en alfaliponzuur versterken de werking van vitamine C en E.

Lees voor meer informatie:

• Vitamine C voor het Gezicht | Eigenschappen, Voordelen en Werkzame Doseringen
• Vitamine C-serum | Eigenschappen, Gebruik, Voordelen en Resultaten
• Vitamine E voor de Huid | Crèmes en Serums met Vitamine E

Antirimpelsupplementen

Antirimpelsupplementen zijn producten die via de mond worden ingenomen om de huid van binnenuit te ‘voeden en beschermen’.

Ze leveren onder meer:

• antioxidanten, stoffen die een teveel aan vrije radicalen kunnen neutraliseren;
• collageen, peptiden en hyaluronzuur, die de voedingsstoffen leveren die nodig zijn voor de stofwisseling van de huid;
• plantenextracten met een bio-stimulerende werking, bijvoorbeeld echinacea, centella, isoflavonen, cacao en groene thee, die de stofwisselingsactiviteit van de cellen in de lederhuid, de fibroblasten, stimuleren.

Verschillende klinische onderzoeken laten zien dat collageensupplementen kunnen helpen om de veroudering van de huid te vertragen en voorhoofdsrimpels en een droge huid te verminderen ^{30, 31, 32, 33}.

Ook het gebruik van hyaluronzuursupplementen in doses van 120-240 mg per dag gedurende ten minste één maand bleek de hydratatie van de huid aanzienlijk te verbeteren en een droge huid en rimpels bij volwassenen te verminderen ^{34, 35, 36, 38}.

Ook antioxidanten kunnen nuttig zijn.

In een onderzoek onder 34 mensen van middelbare leeftijd leidde orale astaxanthine, 4 mg/dag gedurende 8 weken, bijvoorbeeld tot verbetering van de kraaienpootjes, de hydratatie en de elasticiteit van de huid ¹⁰.

Vergelijkbare voordelen werden waargenomen in de groep die rozenbottel, 3 g/dag gedurende 8 weken, innam, een waardevolle bron van antioxidanten en natuurlijke vitamine C.

Esthetische Geneeskunde

Botulinetoxine

Botulinetoxine, Botox^®, is bedoeld om de overmatige spanning van de gezichtsspieren tegen te gaan die expressierimpels veroorzaakt.

Een plaatselijke injectie met botulinetoxine blokkeert de spiercontractie en maakt voorhoofdsrimpels gladder.

Meestal duurt het ongeveer 2-3 dagen voordat Botox-injecties zichtbare resultaten geven. Het effect neemt geleidelijk toe tot 2-3 weken en houdt vervolgens 3-5 maanden aan.

Na deze periode kan de behandeling zonder problemen worden herhaald.

Lees voor meer informatie:

• Botox® – Botulinetoxine | Wat Is Het? Hoe Werkt Het? Rimpels en Risico's
• Botulinetoxine of Filler? Werking, Kosten en Bijwerkingen

Fillers

Dermale fillers worden gebruikt om diepere voorhoofdsrimpels te behandelen door het opvulmiddel in het aangedane gebied te injecteren.

Er bestaan verschillende soorten opvulmiddelen en injectietechnieken. In de meeste gevallen gebruiken artsen hyaluronzuur, vaak in combinatie met botulinetoxine om beide oorzaken tegelijk aan te pakken.

Het effect houdt normaal gesproken 6 tot 8 maanden aan, maar kan langer duren wanneer semipermanente fillers worden gebruikt.

Lees voor meer informatie:

• Fillers | Wat Zijn Het? Soorten Fillers en Resultaten
• Fillers in de Esthetische Geneeskunde | Soorten, Resultaten en Bijwerkingen
• Hyaluronzuurfiller | Eigenschappen, Resultaten en Bijwerkingen

Chemische Peelings

Chemische peelings gebruiken stoffen die de huid exfoliëren en vernieuwen. Hierdoor ontstaat een ontstekingsproces dat de huidvernieuwing en collageenaanmaak stimuleert.

Peelings kunnen oppervlakkig, middeldiep of diep zijn, afhankelijk van de vraag of ze alleen de opperhuid, de oppervlakkige lederhuid of de middelste lederhuid bereiken.

Artsen kunnen verschillende alfahydroxyzuren gebruiken, zoals glycolzuur, salicylzuur, retinoïnezuur, of tretinoïne, en TCA, of trichloorazijnzuur, in hogere of lagere concentraties afhankelijk van het type peeling.

Hoe agressiever de stof, hoe beter de resultaten, maar ook hoe groter en langduriger de bijwerkingen, zoals roodheid, korstjes en oedeem.

Chemische peelings worden doorgaans gebruikt voor nog ‘jonge’ en ondiepe voorhoofdsrimpels.

Radiofrequentie

Radiofrequentie maakt gebruik van elektromagnetische velden, EMF, om huidcellen, vooral fibroblasten, direct of indirect te beïnvloeden.

De elektromagnetische golven van het apparaat brengen energie over op het weefsel en wekken warmte op. De temperatuurstijging maakt chemische mediatoren vrij die collageenremodellering en de vorming van nieuw collageen stimuleren.

Zo helpt radiofrequentie de huid steviger en voller te maken en voorhoofdsrimpels gladder te maken.

Microneedling

Microneedling is een minimaal invasieve huidverjongingsprocedure waarbij kleine kanaaltjes in de huid worden gemaakt.

Deze behandeling stimuleert de productie van elastine en collageen. Bovendien bevordert ze de opname van plaatselijke producten die daarna worden aangebracht.

Vaak zijn maximaal zes behandelingen over ongeveer zes maanden nodig om de resultaten te optimaliseren. Deze kunnen onder meer bestaan uit een algemene verbetering van de huidstevigheid.

Laser

Het werkingsprincipe van de laser berust op een lichtbundel met hoge energie die de diepere huidlagen bereikt en daar gecontroleerde warmtebeschadiging veroorzaakt.

De door de laser opgewekte warmte stimuleert zo de huidvernieuwing in de diepe lederhuid en geeft de huid meer stevigheid en ondersteuning.

Er bestaan veel soorten lasers, die kunnen worden onderverdeeld in ablatieve en niet-ablatieve lasers. Ablatieve lasers worden doorgaans als doeltreffender beschouwd, maar zijn ook agressiever, al kan gefractioneerde technologie de bijwerkingen verminderen.

Lees voor meer informatie:

• Antirimpellaser | Voordelen, Werking en Bijwerkingen
• Laser voor de Huid | Soorten Lasers | Werking en Toepassing

Gepulst Licht, IPL

Systemen met gepulst licht zenden een polychromatische lichtbundel, of flitslicht, uit die kan worden afgestemd op het te behandelen huidprobleem.

Het werkingsprincipe lijkt op dat van laserlicht: huidverjonging met gepulst licht wekt gecontroleerde warmte op in de diepere huidlagen, stimuleert de fibroblasten in de lederhuid en bevordert zo de productie en remodellering van collageen en elastine.

Biorevitalisatie / Biostimulatie

Bij biorevitalisatie worden actieve stoffen met een biologisch ‘herstellend’ effect geïnjecteerd.

De geïnjecteerde oplossing kan vitaminen, aminozuren, mineralen, co-enzymen, nucleïnezuren, peptiden, bloedplaatjesrijk plasma en fragmenten van hyaluronzuur bevatten.

Het doel is de huidvernieuwing te stimuleren door de juiste prikkels en voedingsstoffen te leveren en zo de fijnere voorhoofdsrimpels gladder te maken.

Lees voor meer informatie:

• Vitamine-injecties | Werking en Voordelen | Biostimulatie
• PRP en Schoonheid | Regeneratieve Geneeskunde | Werkt Het?